治疗成人腹股沟疝选择腹腔镜或开放Lichtenstein修补术——随机对照研究的Meta分析

目的:比较腹腔镜经腹腔腹膜前修补(transabdominal preperitoneal prosthetic TAPP)或腹腔镜完全腹膜外修补(to-tal extraperitoneal prosthetic,TEP)和开放Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的疗效与成本。方法:检索1990年1月至2004年12月31日PUDMED、EMBSE、MEDALINE、中国学术期刊网全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的手术临床随机对照(RCTs)的研究文献,提取数据,满足条件者对数据进行合并分析,Meta分析软件用Revman4.2。评价指标包括:手术时间、围手术期总并发症、复发率和治疗费用。结果:有12个RCTs,1 763例患者纳入分析,腹腔镜组870例,其中TAPP 605例,TEP265例;开放Lichtenstein修补893例,Meta分析显示,腹腔镜手术比开放Lichtenstein手术的手术时间长。围手术期总并发症发生率相当。随访2-36个月,复发率相当。4项研究表明,腹腔镜组的手术费用较高。结论:目前证据提示,综合成本与疗效评价,原发的单侧腹股沟疝患者推荐采用Lichtenstein术式,复发双侧的腹股沟疝或有特殊要求的患者,腹腔镜手术可能是较好的选择。     

腹腔镜近侧半胃切除治疗胃底贲门癌3例报告

目的:探讨完全腹腔镜下近侧半胃切除治疗早期胃底贲门癌的可行性和安全性。方法:为术前确诊为胃底贲门癌的3例患者行完全腹腔镜近侧半胃切除术。结果:3例患者手术均获成功,无中转开腹,手术时间180~280min。术后平均30.5h胃肠功能恢复,平均术后7.5d出院。1例患者贲门右淋巴结转移1枚,随访7~24个月,无复发转移,无并发症发生。结论:腹腔镜近半胃切除手术野显露清楚,可对早期胃底贲门癌完成根治性切除术,术后患者康复快、胃肠干扰小,值得进一步探索开展。     

离子选择电极法测定甲状腺组织中碘

以碳酸钾作固定剂，硫酸锌作助灰化剂处理甲状腺组织。在０．１ｍｏｌ／Ｌ硝酸钠介质中，采用离子选择电极法测定碘含量。测定１０例手术前服用含碘药物的女性患者甲状腺组织中碘的含量为１６４～５３６μｇ／ｇ。     

乙胺碘肤酮用作甲亢术前准备的临床观察

目的 :初步探讨乙胺碘肤酮 (Amiodarone)用于甲亢术前准备的可行性。方法 :12名患者非随机分为两组 ,以使其平均年龄、甲亢的严重程度和甲状腺肿大程度相匹配 ,分别使用Lugol液和Amiodarone作术前准备 ,比较两组患者切除的腺体质量 (m) ,术中出血量 (V) ,甲状腺组织的碘含量 (mI)。结果 :Amiodarone组m =(89.81± 51.4 1)g ,V =(12 8.16± 30 .92 )ml,mI=(0 .0 33±0 .0 17) % ;Lugol液组m =(81.2 8± 39.81) g ,V =(194 .97± 57.77)ml,mI=(0 .0 34± 0 .0 13) % ;两组对比在切除腺体质量相当时 ,Amiodarone组的术中出血量较少 (t检验P <0 .0 1) ;而腺体碘含量无显著差异 (t检验P >0 .0 5)。结论 :乙胺碘肤酮用于甲亢术前准备对甲亢控制良好 ,能达到常规Lugol液的准备效果 ,而且口服无刺激 ,较Lugol液优越。