经皮肝胆道镜术中术后出血的临床分析

目的：探讨经皮肝胆道镜术中术后出血的原因及其应对措施。方法：回顾性分析我院2002年2月～2010年10月收治的两种改良经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石69例的临床资料。结果：1例一步造瘘法病人在扩张窦道过程中出血量较大,达200ml,隧终止手术,留置相应粗细引流管压迫止血,1周后再次行窦道扩张无明显出血,行PTCS成功。其余一步造瘘法及二步造瘘法病人出血量较少,无需终止手术,术中术后无需输血。结论：经皮肝胆道镜大出血的发生率较低,扩张窦道时应注意大出血可能,压迫瘘道可有效止血。     

改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石治疗肝内胆管结石

目的探讨改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石治疗肝内胆管结石临床应用价值。方法用改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石6例。结果手术全部成功,无胆道出血、胆漏、术后发热、肝功能损害等并发症,I期结石清除率可达90％。结论改良经皮经肝微造瘘联合超声碎石治疗肝内胆管结石是最安全、简便、有效的方法,能减少术后胆道出血和菌血症的发生。     

腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用体会(附46例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的手术适应证、手术方法和并发症的防治.方法 回顾性分析近年行腹腔镜胆囊大部分切除术46例患者的病例资料.结果 全组46例均完成手术,无中转开腹,平均手术时间70min,术后平均住院时间7d,无胆管损伤、腹腔出血等严重并发症.出现暂时性胆囊管漏2例.结论 对非常困难的胆囊切除术的病例,腹腔镜胆囊大部分切除术是一种安全可行的手术方法.     

腹腔镜胆总管探查术治疗华枝睾肝吸虫症

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术在治疗华枝睾肝吸虫症的临床作用。方法 回顾分析1994年—2003年263例腹腔镜胆总管探查术中22例肝吸虫症的临床表现及处理。结果 术前确诊仅4例，大多数术前诊断为：胆囊炎，胆管炎，胆管结石，胆囊结石，胆管癌等。22例肝吸虫症的患者行腹腔镜胆总管探查术，成功率100％，术后无胆漏，胆汁性腹膜炎，胆管狭窄，胆道出血等并发症。结论 腹腔镜胆总管探查术治疗华枝睾肝吸虫症是安全，有效的；有副作用少，创伤小，住院时间短等优点；加强对肝吸虫症的认识，减少误诊及漏诊的发生。     

腹腔镜胆总管切开取石术后I期缝合的应用探讨

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后I期缝合的临床应用价值．方法 分析了肝内外胆管结石、胆囊结石并胆总管结石或单纯胆总管结石而行腹腔镜胆总管切开取石术的患者132例的临床资料．结果 I期缝合胆总管54例，70例停留T管引流．8例中转开腹均停留T管引流，无一例出现术后并发症．结论 只要严格掌握适应症和熟练缝合技术，胆总管切开取石术后I期缝合是安全有效的．     

硬镜与鞘管在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用价值

目的 探讨硬镜与鞘管在腹腔镜胆总管切开取石手术中的应用价值.方法 对比分析本院2003年5月至2006年6月进行的104例腹腔镜胆总管切开取石术中使用硬镜与鞘管的情况.观察组53例,应用硬镜与鞘管;对照组51例,没有使用硬镜与鞘管.对比两组的临床治疗效果.结果 全部病例均没有胆道大出血、胆漏等严重并发症.两组操作时间、引出量差异有统计学意义(P<001),而出血次数、灌注量和结石残留率差异没有统计学意义(P>0.05).结论 硬镜与鞘管在腹腔镜胆总管切开取石手术中能加快取石速度、缩短操作时间、减少结石和灌注液体进入腹腔后遗留与污染的机会,没有增加结石残留率,临床应用价值较大.     

放射活性~(103)Pd粒子近距离照射治疗肿瘤初步研究

目的　研究放射活性10 3钯 ( 10 3Pd)粒子近距离照射各种肿瘤的治疗效果及应用价值 .方法　 31例确诊为恶性肿瘤患者通过不同方式植入10 3Pd粒子 ,观察肿瘤大小变化、局部复发和远处转移情况 ;并按RTOG/EORTC急性或后期放疗副作用评分标准进行评分 .结果　近期疗效观察理想 ,副作用小 ,安全可行 .RTOG/EORTC评分 0分有 2 8/31例 .2 /31例死亡患者在行此治疗前均已经发生远处转移 ,最后死于重要脏器衰竭 .结论　10 3Pd粒子适用于对射线低至中性敏感的肿瘤永久性植入治疗     

放射活性103Pd粒子近距离照射治疗肿瘤初步研究

目的研究放射活性103钯(103Pd)粒子近距离照射各种肿瘤的治疗效果及应用价值. 方法 31例确诊为恶性肿瘤患者通过不同方式植入103Pd粒子,观察肿瘤大小变化、局部复发和远处转移情况;并按RTOG/ EORTC急性或后期放疗副作用评分标准进行评分. 结果近期疗效观察理想,副作用小,安全可行.RTOG/EORTC评分0分有28/31例.2/31例死亡患者在行此治疗前均已经发生远处转移,最后死于重要脏器衰竭. 结论 103Pd 粒子适用于对射线低至中性敏感的肿瘤永久性植入治疗.     

鞘管在T管瘘道胆道硬镜取石术中的应用价值

目的:探讨鞘管在经T管瘘道胆道硬镜取石手术中的应用价值。方法:对比分析近3年82例胆道硬镜取石手术中使用鞘管情况。观察组38例应用鞘管,对照组44例没有使用鞘管。结果:全部病例均治愈。无一例发生胆道大出血、胆漏等严重并发症。两组在操作时间、灌注液体量、灌注液体引出量、呕吐、出血方面差异具有统计学意义,两组之间的结石残留率无统计学差异。结论:鞘管在经T管瘘道胆道硬镜取石手术中具有临床应用价值,能缩短操作时间、减少出血、加快取石速度、避免进镜的盲目性、减少灌洗液进入体内引起的不良反应。     

放射性125碘粒子治疗晚期恶性肿瘤的体会

目的研究放射性粒子125碘在治疗晚期恶性肿瘤中的应用.方法在手术中直视下将放射性125碘粒子植入32例恶性肿瘤组织间.结果治疗有效率 59.3%,平均缓解期 4个月,中位生存期10个月.结论本方法具有安全、副作用小、和简便等优点,对一些病灶虽巳切除,但仍有残留的肿瘤起进一步治疗的作用.