皮肌炎活检特点及免疫状态分析

［摘要］ 目的 探讨初发皮肌炎（dermatomyositis,DM）的临床及肌肉活检特征及治疗前后淋巴细胞亚群的影响。方法 回顾性分析27例初发皮肌炎患者临床特征、肌电图及MRI结果;全部患儿均进行右侧大腿股四头肌肌肉活检,记录组织化学（HE、COX、SDH）染色后光镜下观察肌纤维形态、电镜及免疫组化后肌纤维膜特点;观察治疗12周前后PLT、CRP、WBC、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE和CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD19+B细胞、CD16+56?NK细胞的变化。结果 治疗12周后CD19+B细胞的比例较基线降低（P<0.05）,CD8、CD3+T细胞比例较基线升高、治疗前后CD16+56?NK细胞较基线变化不明显（P>0.05）,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA较基线下降（P<0.05）,27例患儿进行了MRI（右侧大腿）检测,所见双侧臀部、大腿、膝部及双侧小腿上端肌肉、肌肉间隙及皮下脂肪层弥漫性异常信号影,肌电图均显示所测肌肉进行性肌源性损害。25例肌酶明显升高,光镜下均见到个别肌纤维坏死,局部见束周萎缩,未见胞浆内脂滴或糖原空泡,未见破碎红纤维或镶边空泡,肌束膜和肌内膜纤维脂肪组织增生不明显,炎症细胞不明显,COX酶活性正常,Dystrophin提示肌纤维膜呈阳性表达,表达均匀、连续。电镜下肌细胞大小不等,呈现萎缩、变性、坏死改变,其中2例（7.4%）肌酶正常,肌纤维Dystrophin表达可疑减弱（图2）,1例（3.7%）COX染色示少数肌纤维酶活性减低,且SDH/COX见少数蓝纤维（图3）,1例（3.7%）光镜下未见典型束周萎缩（图4）,电镜显示脂滴增多。结论 皮肌炎光镜下均见到个别肌纤维坏死,局部见束周萎缩,MRI 检查能灵敏且无创地显示JDM 患者的肌肉病变。B、T细胞的免疫紊乱参与了皮肌炎发病,同时也可作为皮肌炎治疗疗效判别的指标。     

小儿全身炎症反应综合征早期敏感炎症因子的研究

目的研究筛选小儿全身炎症反应综合征(SIRS)早期敏感炎症因子指标,为今后的合理早期干预提供理论依据。方法用化学发光酶免疫分析法(CLEIA)测定SIRS患儿血白介素1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNFα-),采用酶联免疫吸附比色法(ELISA)测定血白介素-10(IL-10),白介素-13(IL-13)。结果SIRS患儿与对照组比较血TNFα-明显升高,血IL-6阳性率明显升高,有显著性差异(P<0.05),其他指标则无统计学意义(P>0.05)。结论血清TNFα-和IL-6是SIRS早期检测敏感指标。     

广州地区1136例过敏患儿常见过敏原分布及尘螨交叉反应分析

目的观察广州市过敏性疾病患儿的过敏原分布及屋尘螨、粉尘螨过敏的交叉反应情况,为临床诊疗提供依据。方法采用MAST过敏原检测系统对1 136名过敏性疾病患儿(婴幼儿组278例、学龄前组455例、学龄组403例)进行35种特异性过敏原IgE检测,统计过敏原阳性率,同时分析尘螨过敏的交叉反应情况,分组间阳性率差异比较采用χ2检验。结果 1 136例过敏儿童前三位的过敏原分别是尘螨(68.13%)、家尘(49.03%)和牛奶(36.18%)。婴幼儿组前三位的过敏原分别为牛奶(70.14%)、芝士(47.84%)和全蛋(36.69%);学龄前期组前三位的过敏原分别为尘螨(80.13%)、家尘(68.35%)和牛奶(38.90%);学龄期组前三位过敏原分别为尘螨(75.93%)、家尘(40.45%)和猫毛狗毛(25.81%)。774例尘螨过敏患儿中,685例(88.50%)对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,9.56%仅对粉尘螨过敏,1.94%仅对屋尘螨过敏,各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州地区过敏患儿过敏原分布较以往有一定的变化,且与国内其他地区亦存在差别。相当比例的过敏患儿对粉尘螨和屋尘螨同时阳性,仅少...