寰枢椎椎弓根螺钉固定非融合治疗新鲜齿状突骨折的临床研究

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定非融合治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折的疗效。方法2007年1月至2010年2月,共28例小于50岁的新鲜齿状突Ⅱ型骨折患者,其中男17例,女11例。均采用寰枢椎椎弓根螺钉固定,未植骨融合,骨折愈合后取出内固定观察颈椎旋转功能恢复情况。结果28例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均14个月,齿状突骨折均维持解剖复位。随访时均行CT三维重建以了解骨折愈合情况。术后3～6个月骨折愈合,平均5个月。骨折愈合后取出内固定,行颈椎功能位检查,所有患者稳定性良好。初期颈椎旋转功能明显降低,经指导功能锻炼及理疗3个月后,所有旋转功能改善接近正常。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定具有稳定的三维固定效果,能满足年轻患耆新鲜齿状突Ⅱ型骨折愈合需要,而不需寰枢椎融合,骨折愈合后取出内固定有利于恢复上颈椎旋转功能。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 2006年1月2009年1月收治患者147例（214个椎体）脊柱骨折者,男56例,女91例;年龄61～80岁,平均69岁。脊柱骨折部位为T8～L3,其中胸椎98个,腰椎116个。采用C形X线机透视引导下于俯卧位或侧卧位进行经皮穿刺椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA,骨水泥）。测量并计算术前和术后椎体前/后缘高度比值,疗效评价按WHO标准。结果 118例获随访,随访时间3～7个月,平均4个月。147例214个椎体均手术成功,骨水泥注射量1.0～8.0mL/椎体。术后2～4h疼痛开始缓解,无显著危害性并发症发生,术前和术后椎体前/后缘高度比值无显著性差异,118例随访3～7个月疗效评价按WHO标准完全缓解加部分缓解率为100%。结论经皮穿刺椎体成形术是一种治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术,能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,恢复椎体的高度,是一种简单、安全、有效的方法 。     

第三腰椎右侧横突永存骨骺伴腰痛1例

患者男、３０岁,因反复腰痛９年入院。查体：脊柱生理弯曲正常,第三腰椎右侧横突部压痛,局部无红肿、拾物试验阴性。Ｘ线片示：第三腰椎右侧横突骨折可能。ＣＴ片示：第三腰椎右侧横突不连续、末端可见７ｍｍ×１０ｍｍ大小分离骨块,其骨皮质完整、边缘光滑、无增生征...     

反义基质金属蛋白酶2基因影响人增殖期血管瘤的体内实验

背景:研究表明,通过转染反义基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)基因抑制增殖期血管瘤组织中MMP-2的分泌将成为增殖期血管瘤治疗的重要手段.目的:观察反义MMP-2cDNA基因感染对人增殖期血管瘤裸小鼠移植瘤生长的影响.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察.实验于2003-08/2004-09在四川大学华西临床医学院完成.材料:BALB/c-nu/nu裸小鼠(简称为裸鼠)18只,体质量20 g左右;取1名出生52 d女性患儿左胸壁的海绵状血管瘤,病理诊断证实为增殖期血管瘤.方法:将手术切除的人增殖期血管瘤新鲜标本切分为5mm×4mm×3mm小块,于1 h内移植于18只裸小鼠双侧腋部皮下,制备荷瘤裸小鼠血管瘤移植模型.将移植瘤块成活后(46 d)15只操鼠进行分组治疗,Ad-GFP 组,Ad-aMMP-2组分别沿肿瘤长径多方向瘤内注射重组腺病毒液Ad-GFP和Ad-aMMP-2,对照组注射等量的PBS,每组5只.隔日值内注射1次,共注射4次.主要观察指标:①大体观察肿瘤体积的变化及各组裸鼠肿瘤块坏死面积的比较.②绿色荧光蛋白在备组裸鼠体内的表达.③肿瘤组织形态学变化(大体、苏术精-伊红染色及透射电镜观察).④免疫组织化学检测MMP-2eDNA基因及微血管密度的表达.⑤流式细胞仪检测肿瘤细胞的生长周期和凋亡.结果:①Ad-aMMP-2能抑制体内血管瘤的生长,没有观察到明显的毒副作用.3组肿瘤均有不同程度的坏死,其中Ad-aMMP-2组面积坏死率明显高于对照组和Ad-GFP组(P<0.01).②组织学切片可见Ad-GFP组绿色荧光蛋白基因的表达.⑨大体观察对照组和Ad-GFP组瘤组织大:Ad-aMMP-2组瘤组织相对较小.苏木精一伊红染色可见对照组和Ad-GFP组内皮细胞密集,细胞呈条索状或团块状排列: Ad-aMMP-2组肿增有多处出血和凝同性的片状坏死灶.透射电镜观察对组血管内皮细胞形态正常:Ad-GFP组瘤细胞大,核仁明显;Ad-aMMP-2组部分血管内皮细胞核内染色质固缩,聚积成团块状形成凋亡小体.④Ad-aMMP-2组MMP-2和微血管密度较对照组和Ad-GFP组明显下降(P<0.05).⑤Ad-aMMP-2组G0/G1期百分率大于其他两组(p<0.05),增殖指数降低:Ad-aMMP-2组细胞凋亡率大于对照组和Ad-GFP组(P<0.05),凋指数明显增加.结论:通过反义MMP-2基因阻断人增殖期血管瘤的屯长是可行的,其机制主要是通过抑制血管内皮细胞分泌MMP-2导致局部缺血起作用的.     

HBV前C区变异与临床

目的:研究慢性乙型肝炎患者HBV前C区变异与临床特点.方法:采用msPCR检测302例HBV-DNA阳性慢性乙型肝炎患者血清HBVpreC1896变异.结果:302例HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎患者HBVpreC1896变异株检出率以抗HBe( )组为最高.结论:HBeAg的消失并不一定代表病毒复制的静息或病情的好转.如果患者HBeAg消失而病情反复波动甚至加重,应考虑HBV发生变异的可能.     

自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损23例

目的:评估自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损临床疗效。方法:23例膝关节股骨髁软骨缺损患者均接受自体软骨镶嵌移植术,并对其Lysholm评分、国际软骨修复学会(ICRS)评级、MRI检查及二次关节镜复查取活检组织学检查,评估其临床疗效。结果:术后6个月的优秀率与术前的差异有统计学意义(P0.01),ICRS评级较术前明显改善(P0.01)。3例随访期间出现肿胀和疼痛,接受关节腔抽液及灌洗治疗恢复良好。未发现骨性关节炎、深部感染、血栓栓塞等并发症。结论:自体镶嵌骨移植术治疗股骨髁负重区局限性软骨损伤临床疗效确切,值得临床推广应用。     

颈前路经椎间隙减压盒状cage植骨融合术治疗单间隙颈椎病-附86例随访结果

目的观察经颈前路椎间隙减压盒状椎体护架(cage)植融合术治疗单间隙颈椎病的结果。方法选择86例患者应用盒状Cage行颈前路减压,植骨融合术治疗单间隙颈椎病,随访3个月至4年。结果神经功能恢复率为86.0%(GDA评分),所有患者术后CT证实融合,术后并发症发生率7.0%。结论经颈前路椎间隙减压盒状Cage植骨融合术治疗单间隙颈椎病,目前已成为公认的最佳术式之一。     

李斯特氏菌病流行菌型、溶血素、抗原性检测报告

李斯特氏菌病 (以下简称李氏菌病 )是人畜共患病。自1992年以来 ,我县连续发生畜间李氏菌病流行 ,我站每年进行流行病学、病原学跟踪观察。迄至 1998年底全县共发生 7起畜间李氏菌病流行 ,涉及 4个乡镇 ,7个自然村 ,致使猪、牛大量死亡 ,并从送检病死畜标本中 ,培养分离出 18株李氏杆菌。本文对分离菌型、溶血素、抗原性作了探讨性研究现将结果报告如下。材料与方法　 (1)菌株来源 :产单核细胞增多型李氏菌(Ｌ .ｍｏ)、类丹毒丝菌由福建省卫生防疫站提供。伊凡诺夫型李氏菌 (Ｌ .ｉｖ)、产硫化氢李氏菌 (Ｌ .-Ｈ2 Ｓ)本站分离干种保存。(2 )…     

浅谈健康教育在山区肺结核病防治中的作用

肺结核病是山区常见慢性传染病之一。加强健康教育 ,有利于实施结核病归口管理和促进肺结核病全程督导 ,也是提高涂阳结核病人发现率和治愈率的重要措施。1　现状与问题根据全国第三次结核病流行病学调查 ,肺结核病人 80 %分布在农村 ,山区是结核病防治的重点。上杭县地处闽、粤、赣交界的山区 ,全县 2 2个乡镇 ,143个行政村 ,1512个自然村 ,辖区 2 84 8ｋｍ2 ,现有 4 8万人口中 90 %分布在农村 ,农民年人均收人 2 4 19元 ,在实施西太区ＷＨＯ结核病控制项目前结核病发病率约60 0 /10万。山区群众生活条件比较差 ,文化水平偏低 ,自我保健意…