神经病理性痛大鼠脊髓背角缝隙连接蛋白表达变化及鞘内注射甘珀酸的镇痛作用

目的 研究慢性神经病理性痛大鼠脊髓背角内缝隙连接蛋白家族(Cx)中Cx43和Cx32的表达变化,以及鞘内注射缝隙连接阻断剂甘珀酸（CBX）的镇痛作用。 方法 成年SD大鼠50只,分为正常对照组、假手术组和坐骨神经分支选择性损伤组(SNI)。手术前1d、术后3d、5d、10d、20d和30d,观察大鼠行为并检测机械刺激缩足反射阈值(PWMT)。15只大鼠于术后10d、20d、30d取脊髓腰段进行免疫印迹检测,另15只大鼠于术后10d、20d、30d取脊髓腰段进行免疫荧光染色,检测腰段脊髓背角内Cx43和Cx32表达的变化。有10只大鼠先进行鞘内插管,后行SNI手术,术后20d向鞘内注射生理盐水或CBX,观察大鼠PWMT的变化。 结果 SNI大鼠手术侧PWMT阈值较非手术侧或假手术组明显降低,术后20d达最低值。SNI大鼠手术侧脊髓背角内Cx43、32表达增多,明显高于非手术侧和假手术组背角。鞘内注射CBX 3h后,PWMT平均阈值由(2.5±1.0)g上升到(20.0±3.2)g,有抑制效应, 而生理盐水组则无抑制效应。 结论 脊髓背角内的缝隙连接在因外周神经损伤引起的神经病理性痛中起重要作用。     

高渗刺激引起培养的大鼠下丘脑星形胶质细胞和C6细胞合成并释放谷氨酸

目的 观察高渗刺激对培养的大鼠下丘脑星形胶质细胞或C6细胞合成、释放谷氨酸的影响.方法 获取一日龄SD大鼠下丘脑组织,进行星形胶质细胞培养、纯化和鉴定.培养细胞随机分五组:(1)等渗组:用新鲜等渗培养液置换原先的培养液,将细胞分成5个亚组,分别孵育1、3、5、10和15 min.(2)高渗组:用320 mosMNaCl高渗溶液置换原先的培养液,将细胞分成5个亚组,分别孵育1、3、5、10和15 min.(3)甘伯酸(carbenoxolone,CBX,一种缝隙连接阻断剂) 等渗组和(4)CBX 高渗组:用含有CBX(终浓度为100 mmol/L)的等渗培养液作用1 h,后分别用等渗或高渗培养液置换出原培养液,将细胞分成5个亚组,分别孵育1、3、5、10和15 min.(5)Ca2 高渗组:用含有Ca2 (1 000μmol/L)的等渗培养液作用1 h,后用高渗培养液置换出原培养液,将细胞分成5个亚组;分别孵育1、3、5、10和15 min.每个亚组5个培养皿.收集各组的细胞,进行抗谷氨酸和抗胶质原纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)的双重免疫荧光染色,Confocal显微镜观察.用反相高效液相色谱荧光测定法测定细胞培养液中谷氨酸的含量.培养的C6细胞分为四组:等渗组,高渗组,CBX 等渗组和CBX 高渗组,用于流式细胞仪(flow cytometry,FCM)定量检测细胞内谷氨酸的含量.结果 星形胶质细胞内抗GFAP染色的荧光强度在五组间无明显差异.星彤胶质细胞内抗谷氨酸染色的荧光强度在等渗组中各时间点无明显变化,高渗组中在刺激1 min后表达增加,5 min达到高峰,15 min恢复到正常.CBX 高渗组的抗谷氨酸染色荧光强度明显高于CBX 等渗组和等渗组,一直维持到15 min不下降.培养基中的谷氨酸浓度在等渗组各时间点无明显变化,高渗组中谷氨酸浓度从5 min到15 min明显增加.Ca2 高渗组和CBX 高渗组中,培养基中谷氨酸浓度明显低于高渗组,各时间点之间没有明显变化.FCM测定的结果表明高渗或CBX 高渗刺激引起C6细胞内谷氨酸的水平明显上调.结论 高渗刺激可以激发培养的大鼠下丘脑星形胶质细胞合成、释放谷氨酸,CBX不能抑制其合成,但可阻断其释放.     

个体化健康教育在冠状动脉腔内成形术病人护理中的作用

促进冠状动脉腔内成形术（PTCA）术后病人早日康复，减少或限制术后并发症的发生，对１９９５年１月～２０００年１０月在心内科住院行PTCA术的１１９２例病人，开展个体化健康教育，收效良好，报告如下。１对象与方法１９９５年１月～２０００年１０月在我科住院行PTCA术的病人１１９２例，其中男９９０例，女２０２例；年龄２２～８６岁，平均（５８．５±１０．１）岁；文化程度从文盲到大学研究生不等，以中等以下文化程度居多；平均住院８．３５d。方法：（１）评估：病人入院后责任护士运用询问、体检、查阅病历等方法收集资料，…     

高渗刺激后大鼠视上核星形胶质细胞和神经元的反应及其相互关系的光、电镜研究

目的探讨大鼠尾静脉注射高渗盐水(9％NaCl，5．5mL／kg)后，视上核(SON)内星形胶质细胞和神经元的可塑性反应及相互间的关系。方法用免疫组织化学和免疫电镜技术，观察刺激后15，45，90，180和360minSON内缝隙连接蛋白43(Cx43)和蛋白32(Cx32)的变化及超微结构。结果光镜下观察到Cx43阳性星形胶质细胞在15min出现，45min达到高峰；Cx32阳性神经元90min达到高峰。电镜下在SON内，观察到下列四种超微结构：(1)突触样结构(synapse like structure)，位于神经元的轴突末梢与Cx43阳性的星形胶质细胞突起之间；(2)三成分的突触复合体(tripartite synaptic structure)，由突触前膜、突触后膜和靠近此突触的星形胶质细胞突起共同组成；(3)同源性缝隙连接(gap junction，GJ)，位于星形胶质细胞突起之间，两侧均为Cx43；(4)“异源性缝隙连接样结构”(heterotypic gap junctions，HGJ)，是由Cx32阳性神经元和Cx43阳性星形胶质细胞突起组成的一种超微结构。结论高渗刺激后，SON内Cx43阳性星形胶质细胞和Cx32阳性神经元明显增加，前者出现和高峰的时间早于神经元；两者之间的HGJ数量明显增加，其他结构的数量变化不明显，因此两者可能是通过HGJ进行快速的信息交流。     

侧脑室内注射氟柠檬酸对内脏痛大鼠延髓孤束核中fos蛋白和GFAP表达的影响

目的观察侧脑室内注射氟柠檬酸(FCA)对内脏痛大鼠延髓孤束核中即刻早期基因fos蛋白和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,探讨星形胶质细胞和神经元是否参与内脏痛的调节。方法侧脑室置管成功的雄性SD大鼠32只,随机分为4组(n=8)：对照组(A组)、内脏痛组(B组)、生理盐水+内脏痛组(C组)和FCA+内脏痛组(D组)。采用腹腔注射0．6%乙酸10 ml·kg~(-1)制备大鼠内脏痛模型。D组侧脑室内注射FCA 10μl(1nmol·μl~(-1))后90 min制备内脏痛模型,C组给予等量生理盐水。观察注射乙酸后60 min内行为学变化,计算内脏痛指数(VPI),注射乙酸后60 min处死大鼠,用荧光免疫组织化学法观察延髓孤束核中fos蛋白和GFAP的表达。结果与A组比较,B组、C组、D组VPI升高,延髓孤束核中fos蛋白和GFAP表达升高(P＜0．05)；与B组、C组比较,D组VPI降低,延髓孤束核中fos蛋白和GFAP表达降低(P＜0．01)。结论延髓孤束核中星形胶质细胞与神经元均参与内脏痛的调节。     

冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者介入治疗的护理

冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是动脉粥样硬化病变进一步发展成严重狭窄病变的终末阶段。通常是指冠状动脉闭塞超过1个月以上，闭塞的冠状动脉无前向血流通过（TIMI血流0级）或仅有少量血流通过（TIMI血流Ⅰ级）。随着介入技术日臻成熟，CTO病变已经成为PCI领域最大的难点之一。本研究回顾1148例CTO病变实施PCI的临床护理，现报道如下。     

血管紧张素Ⅱ受体在人皮肤胚胎发育过程中的表达和意义

目的观察血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）1型（AT1）受体和2型（AT2）受体在人胎儿皮肤中的分布和表达量的动态变化，探讨其可能的生物学意义。方法用免疫荧光组织化学方法和实时定量PCR技术检测AT1和AT2受体在不同孕龄胎儿皮肤附件中的分布和表达量的变化。结果在11～13周龄的胎儿皮肤，可见较强的AT1受体阳性标记信号，主要定位于胎儿表皮；几乎很难检测到AT1受体阳性标记信号。在14～19周龄的胎儿皮肤表皮，可检测到微弱AT1受体阳性信号。妊娠24周以后，AT1受体的表达迅速增加，然而AT2受体的表达逐渐下降。AT1和AT2受体在发育中的表皮、汗腺、真皮的微血管呈阳性标记。AT1和AT2受体在成人皮肤中的表达定位与胎儿无明显差异。实时定量PCR法结果显示，在妊娠的11～37周，均可检测到AT1和AT2受体mRNA，但主要表达的受体亚型是AT2受体mRNA，随胚胎发育AT2受体mRNA维持高表达。妊娠24周以后随胎龄增加AT1受体mRNA表达增加，AT2受体mRNA表达下降。在成人皮肤也可检测到AT1和AT2受体mRNA，但表达水平均较胎儿时期低。结论在皮肤胚胎发育过程中，AT1和AT2的表达呈现发育调节方式，这种独特的表达方式提示AngⅡ对皮肤形态发生和损伤修复可能的影响，深层次探讨AngⅡ及其受体AT1和AT2在胚胎发育中的作用，将有助于理解成人和胎儿皮肤创伤愈合不同结局的分子机制。     

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术82例围术期护理

主动脉夹层动脉瘤是一种极其凶险的心血管疾病,如不经治疗,大部分患者常在短期内死亡。传统的治疗方法包括药物治疗和外科治疗,但是药物治疗只是姑息性疗法,约有20％的患者会在治疗期间死亡,而生存出院的患者约有1／3的人面临病情恶化的危险。外科治疗创伤大、病死率和并发症发生率均较高,尤其对于伴有重要器官缺血的患者外科手术后病死率高达50％以上。主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术是近年来开展的一项新技术,与传统治疗相比具有损伤小、安全性高、效果好等优点,已逐渐应用于Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的治疗。本组82例是目前国内内科介入治疗完成的最大样本。现将护理经验报告如下。     

冠脉介入治疗并发心包填塞的抢救护理7例

近年来 ,经皮腔内冠状动脉 (冠脉 )成形术 (PT CA)及冠脉内支架植入术已经广泛应用于治疗冠心病。冠脉介入治疗成功地打开血管 ,给缺血心脏带来血运重建 ,免受冠状动脉搭桥术 ,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率[1] 。但其毕竟是一项有创手术 ,具有一定的危险性 ,可以引起相应的并发症。其中冠状动脉破裂导致的急性心包填塞是一种极少发生但有潜在致命性的并发症。 1994年 1月～2 0 0 3年 5月我科共行PTCA及冠脉内支架植入术 3192例 ,其中 7例并发急性心包填塞 ,发生率0 .2 2 % ,均因观察及处理及时而获抢救成功 ,现将护理体会报告如…     

甘珀酸抑制大鼠唇下注射Formalin引起的伤害性行为和Sp5C神经元的Fos表达

目的探讨缝隙连接阻断剂甘珀酸(CBX)注入大鼠小脑延髓池后，对由福尔马林唇下注射所引发的伤害性行为，以及三叉神经尾侧亚核(Sp5C)神经元、星形胶质细胞的影响。方法20只SD大鼠分为生理盐水(NS)注射、Formalin注射、CBX Formalin注射、Sham CBX Formalin注射组，观察注射后45min内大鼠抓挠的累计时间；用免疫组织化学方法，显示Sp5CFos和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)免疫反应性变化。结果NS组大鼠抓挠时间、范围、强度以及Fos-LI神经元、GFAP—LI星形胶质细胞均明显小于Formalin组和Sham CBX Formalin组，CBX Formalin组介于NS、Formalin组之间，有明显差异。结论缝隙连接可能参与中枢神经系统对疼痛反应的调控。