超高龄胆道手术患者围手术期危险因素分析

目的分析80岁以上超高龄患者胆道手术围手术期的危险因素。方法回顾性分析我院自2012年1月至2015年10月间收治的255例超高龄胆道疾病患者的临床资料。结果全组255例,治愈252例,并存疾病209例次,占总病例数的81.96%。手术治愈率为98.82%,死亡率为1.18%,手术并发症发生率为20.39%。结论糖尿病、冠心病、高血压、慢性呼吸道感染、多次手术后是80岁超高龄患者胆道手术围手术期的危险因素。     

星形细胞瘤MRI定量参数与HIF-1α表达水平的相关性分析

目的：探讨星形细胞瘤MRI定量参数与缺氧诱导因子1α（HIF-1α）表达水平的相关性,阐明MRI定量参数与星形细胞瘤相关指标的关系。方法：收集手术病理证实的脑星形细胞瘤33例,计算MRI定量分析指标水肿指数（EI）、T1WI增强后相对信号强度（RSIGd）及信号强度增加百分率（EP）。采用免疫组织化学法检测HIF-1α的表达情况。结果：低级别星形细胞瘤（WHO Ⅰ-Ⅱ级）的平均RSIGd值、 EP值均低于高级别星形细胞瘤（WHO Ⅲ-Ⅳ级）（均P<0.01）。低级别星形细胞瘤平均EI值低于高级别星形细胞瘤（P<0.01）;正常脑组织中未见HIF-1α表达,各级星形细胞瘤中均有HIF-1α表达,其表达强度随星形细胞瘤病理级别增高而加强,低级别星形细胞瘤平均HIF-1α表达水平低于高级别星形细胞瘤（P<0.001）;HIF-1α表达水平与RSIGd和EP值呈正相关关系（r=0.431,P<0.05;r=0.651,P<0.001),HIF-1α表达水平与EI值无明显相关性(r=0.317,P>0.05）。结论：RSLGd、EP可以较好地反映脑星形细胞瘤新生血管的通透性和病理分级,病理级别高的肿瘤易伴瘤周水肿,但瘤周水肿不能用单一一种理论解释。
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肝胆管结石合并肝内胆管癌31例临床分析

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。方法总结2000--2010年本院收治的31例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料。结果术前超声检查诊断率为45．2％（14／31）。术前CT诊断正确率为64．5％（20／31）。根治性手术7例,病理诊断为胆管腺癌及黏液癌。随访19例,根治组平均存活18个月,姑息治疗组平均存活8个月。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关,伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生,姑息性手术可提高生活质量。     

右上腹手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的 手术入路选择

目的 探讨右上腹手术史患者实施左侧入路腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术技巧。方法 回顾性分析2017年6月至2018年10月连续38例既往有右上腹手术史患者实施左侧入路腹腔镜胆囊切除术的 病例资料。结果 38例均完成左侧入路腹腔镜下胆囊切除术,无中转开腹,无死亡病例,无胆漏、肠漏、 腹腔积液、出血及切口感染等并发症发生。出血量15.8（5～20）mL,手术时间48.3（35～94）min,术后住 院时间2.8（2～5） d。术后随访2～16个月,无远期并发症发生。结论 左侧入路腹腔镜胆囊切除术适用于 右上腹有广泛复杂粘连的患者,该术式简化了分离右上腹粘连的过程,降低手术操作难度,体现了损伤控 制原则及精准外科理念。     

金黄益胆颗粒对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织中ICAM-1、TGF-β1表达的影响

目的:探讨金黄益胆颗粒对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织中细胞间黏附分子1(ICAM-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法:清洁级SD♂大鼠54只,随机分为对照组、模型组、治疗组,每组18只,各组又分为2h组、6h组及12h组3个时间段组,每个时间段组6只大鼠.5%牛磺胆酸钠逆行注射建立SAP大鼠动物模型.行胰腺组织镜下病理评分,免疫组织化学SP两步法检测胰腺组织中ICAM-1、TGF-β1蛋白的表达.结果:Schmidt胰腺组织镜下评分显示,与模型组比较,造模后6h、12h,治疗组大鼠胰腺组织的病理损害程度明显减轻(10.33±0.82vs14.00±0.63,P=0.000;9.67±0.82vs15.33±0.52,P=0.000).治疗组12h后ICAM-1阳性细胞表达明显减少(3.67±0.76vs6.40±0.72,P=0.000).治疗组6h和12h后TGF-β1表达明显增强(3.77±0.78vs0.60±1.00;5.17±1.42vs2.23±1.01,均P=0.000).结论:金黄益胆颗粒能够降低ICAM-1的表达,升高TGF-β1的表达,显著改善早期SAP大鼠胰腺...     

胆胰和胃冲剂预防急性胰腺炎重型化

目的：观察胆胰和胃冲剂在预防急性胰腺炎重型化过程中的作用。方法：将58例轻型急性胰腺炎患者随机分为2组,A组在常规治疗的基础上加用胆胰和胃冲剂,B组仅行常规治疗。结果：胆胰和胃冲剂治疗组（A组）在恢复排气、排便的时间,症状、体征消失时间,住院天数,总疗效及APACHEⅡ评分等评价中显著优于常规治疗组（B组）,P〈0.05。A组有1例患者发展为重症急性胰腺炎,较B组的7例明显减少。结论：胆胰和胃冲剂可使急性胰腺炎的急性生理过程在早期就保持稳定,使其转化为重症急性胰腺炎的风险显著降低。     

中西医结合治疗胆肠吻合术后胃瘫17例疗效观察

2001年6月-2008年6月,笔者采用中西医结合保守治疗胆肠吻合术后胃瘫17例,效果良好。现报告如下。     

老年胰十二指肠切除术31例分析

目的总结老年病人胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy，PD）的临床经验。方法回顾性分析31例60岁以上病人行PD治疗的临床资料。结果术中零输血，无胰瘘及胆痿．无围手术期死亡。结论术前矫治并存疾病，术中全面监护及精细操作。术后中西医结合防治并发症是老年PD成功的保证。     

高级责任护士负责制分层管理在“优质护理服务示范工程”中的应用体会

目的:探讨高级责任护士负责制护理分层管理在优质护理服务中的应用效果。方法:示范病房实施高级责任护士负责制分层管理模式,并与绩效工资挂钩,比较活动开展前后各项护理工作质量,护理服务满意度。结果:各项护理工作质量明显提高,P<0.01;患者对护士、医生对护士的满意度明显提高,P<0.01。结论:高级责任护士负责制护理分层管理模式是保证护理质量、提高护理服务的有效方式。     

超高龄肝胆管结石病患者的手术治疗

目的 探讨超高龄肝胆管结石病患者手术治疗的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年10月唐山市开滦总医院收治的196例超高龄（≥80岁）肝胆管结石病患者的临床资料.196例肝胆管结石病患者均行手术治疗.术后采用电话和门诊复诊方式进行随访,随访时间截至2013年5月.结果 入院后24 h内行急诊手术58例,其余138例患者平均入院7.4 d（1.0～18.0 d）后施行手术.50例患者行腹腔镜手术,其中胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术43例、胆总管切开取石＋T管引流术7例;146例患者施行开腹手术,其中胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术78例、胆总管切开取石＋T管引流术43例、胆总管切开取石＋T管引流＋肝部分切除术25例.全组患者手术时间为（78＆#177;16） min,术中出血量为15 ～300 mL.治愈194例;死亡2例;术后37例患者出现并发症,并发症发生率为18.88％（37/196）.163例患者获得随访,随访率为83.16％ （163/196）,中位随访时间为26个月（7～ 52个月）.12例患者术后结石复发,结石复发率为7.36％ （12/163）.结论 对于超高龄肝胆管结石病患者,选择合理手术方式,其手术治愈率高,术后并发症发生率低,结石复发率低,可取得较理想的临床疗效.