跟骨关节内骨折畸形愈合的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折畸形愈合手术治疗方法及各种方法的优、缺点。方法2002年6月至2004年3月，手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合28例30足，男26例28足，女2例2足；年龄23-59岁，平均39．2岁；左侧15例，右侧11例，双侧2例。受伤距手术治疗时间为2-5个月，平均3-3个月。行切开复位内固定术13例14足，行保留距下关节的跟骨截骨矫形术9例10足，行跟骨丘部重建距下关节融合术6例6足。结果28例30足中，29足皮肤切口一期愈合；1足伤口感染，经恒定负压吸引、换药后愈合。随访时间10-29个月，平均15．6个月，无一例发生截骨、关节融合植骨不愈合。平均愈合时间为2．5个月，完全负重时间为3个月。分别在手术前、后跟骨侧位及轴位X线片和CT片上测量Boehler角、Gissane角、跟骨的宽度及轴长、跟骨体一丘部高度并进行比较，手术前、后各指标相比差异均有统计学意义（均P〈0．01）。按美国足踝外科协会Maryland足评分系统评价手术前、后的功能：术前，可9足、差21足；术后，优7足、良19足、可3足、差1足；优良率为86．7％。Maryland评分术前为32分。术后为83分，平均改善51分。结论手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合时，应根据其病理特点，合理地选择手术方法。     

16例距骨外侧突骨折的诊断及治疗分析

<正>距骨骨折在足踝部骨折中相对较少,单纯距骨外侧突骨折临床中更少见。笔者自2005年9月～2009年7月,收治此类患     

负压封闭引流在治疗跗跖关节开放伤中的应用

跗跖关节开放骨折脱位常合并足背皮肤的挫伤、剥脱和缺损,在临床上常见.骨折、脱位复位固定后,如何保证足背皮肤软组织的修复,是临床上的一个难题.笔者对跗跖关节开放伤的患者,在固定骨折的同时,辅助负压封闭引流技术（VSD）治疗软组织损伤,取得满意疗效.     

髋臼骨折的治疗方法探讨

由于髋臼的解剖特点及限于手术条件 ,髋臼骨折难以达到理想的解剖复位和晚期良好的功能。近年来 ,随着临床的深入研究以及内固定器材的改进 ,髋臼骨折的治疗水平有了很大提高。我院 1997— 1999年共收治髋臼骨折 2 8例 ,经临床随访疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 19～ 79岁 ,平均 40岁 ,住院时间 14～ 10 2ｄ ,平均 38ｄ ,住院距手术时间平均为 1周。1.2　治疗方法　①胫骨结节牵引加股骨上端外侧牵引 ,本组10例。髋关节中心性脱位或发生于髋臼的低位横行骨折 ,即骨折涉及髋臼窝区域 ,采取骨牵引治…     

封闭式恒定负压吸引及创必复治疗足踝部皮肤软组织缺损

足踝部严重捻挫、压砸撕脱伤造成的皮肤和软组织缺损处理困难,如治疗不当易造成裸露的肌腱、骨骼缺血性坏死,甚至足部截肢和残疾。2002年11月至2004年4月,我们利用恒定负压辅助治疗仪(天津市医疗器械二厂协助)治疗足踝部皮肤软组织缺损12例,疗效满意。资料与方法一、一般资料本     

安全采集成人静脉血标本共识

 为指导临床护理实践,提升静脉血标本采集质量,预防采血操作相关不良事件的发生,促进医疗卫生工作者、患者/献血者和社会安全,中华护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于世界卫生组织规范,国家医院感染防控的相关法律、法规、诊疗指南及最佳实践证据,共同制定本共识。本共识主要适用于国内医疗卫生机构,指导安全采集成人静脉血样。本共识通过评估静脉血样采集对医务人员、患者/献血者和社会的风险,根据高风险环节确定规避风险的安全操作流程。本共识主要从个人防护用品、采血细化步骤、意外事件处理、质量指标监控等方面进行阐述,为安全采集成人静脉血标本提供临床指导。     

牵舌法治疗呃逆的临床观察42例

我院采用牵舌法对 4 2例呃逆患者进行治疗和观察 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 8月住院或就诊的全部呃逆患者 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 11～ 69岁 ,平均年龄 4 1岁。其中术后患者 16例 ,晚期血吸虫病及肝硬化 9例 ,肝癌 4例 ,急性心肌梗死 2例 ,尿毒症 2例 ,脑血管意外 2例 ,胃炎 1例 ,不明原因者 6例。1 2　分组。将上述 4 2例患者根据呃逆持续时间长短分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 4组 ,呃逆持续时间在 2 4ｈ以内的 14例患者为Ａ组 ;2 4ｈ～ 1周的 9例患者为Ｂ组 ;1周以上～ 1个月的 11例患者为Ｃ组…     

晚血门脉高压症门脉内径、门脉压及食管静脉曲张相关性分析

目的：探讨晚期血吸虫病门脉高压症病人的门静脉内径、门静脉压及食管静脉曲张之间的相互关系、变化规律及其临床意义。方法：对106例晚期血吸虫病门脉高压症病人在术前用B超和纤维胃镜分别检测门静脉主干内径和食管静脉曲张程度,在术中测定自由门脉压力,测得结果进行统计学分析,结果：门静脉内么与门静脉压门静脉压力之间存在相关关系（P＜0．01）。结论：晚期血吸虫病门脉高压症病人的门静脉内径大小尚不能显示门静脉压高低,但食管静脉曲张程度既受着门静脉内径的扩大也受着门静脉压力的增高而加重,三者之间关系的阐明有助于临床上正确评估病程、判断后和制定治疗方案。     

晚期血吸虫病患者抑郁状况及其影响因素

目的 目的 探讨晚期血吸虫病 （晚血） 患者抑郁状况及其影响因素。方法 方法 采用描述性研究设计, 应用自编的一般资 料调查表、 抑郁自评量表、 世界卫生组织生存质量测定量表简表对206例患者进行调查。结果 结果 206例晚血患者抑郁发生 率为69.4%, 抑郁与生活质量各维度呈负相关 （P = 0.000）; 多因素Logistic回归分析显示住院次数 （β = 0.442, P = 0.007） 是 晚血患者出现抑郁情绪的危险因素, 而文化程度高 （β = - 0.583, P = 0.011）、 门静脉高压症手术史 （β = -0.917, P = 0.000） 是 患者出现抑郁情绪的保护因素。结论 结论 晚血患者抑郁发生率较高, 受多方面因素的影响; 应采取针对性干预措施以改善 晚血患者的心理状况, 降低其抑郁情绪的发生。     

距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的 观察距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折的效果。方法 回顾分析2019年1月至2022年4月,本院足踝外科收治的128例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者。根据手术方式分为关节镜组(距下关节镜辅助结合术中X线透视微创复位螺钉内固定) 58例,对照组(传统L形切口行切开复位钢板内固定术) 70例。比较两组切口长度、出血量、伤口并发症、手术时间、骨折愈合时间、术后1年美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Association,AOFAS)评分,疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)。结果 切口长度：关节镜组(3.05±0.91) cm小于对照组(11.63±1.64) cm,差异有统计学意义(P <0.05);出血量：关节镜组(20.69±7.34) ml小于对照组(227.07±92.37) ml,差异有统计学意义(P <0.05);手术时间：关节镜组(99.31±14.70) min长于对照组(63.29±8.55) min,差异有统计学意义...