颈椎桥形连接融合器进行双节段以上椎间融合的效果评价

背景：颈椎前路钢板置入内固定被认为是颈椎前路多节段椎间盘切除和融合的标准治疗,但是,颈前路植入钢板有着很多金属植入物相关并发症的风险。目的：分析和比较使用颈椎桥形连接融合器和Cage椎间融合器±颈椎前路钢板置入内固定进行颈椎前路2节段以上椎问融合的有效性。方法：纳入54例2节段以上颈椎间盘突出接受颈椎前路减压和融合治疗的患者,分别使用颈椎桥形连接融合器进行颈椎前路椎间融合（n=30）和Cage椎间融合器与颈椎前路钢板固定系统进行椎间融合（n=24）。使用日本骨科学会（JOA）量表系统评价临床结果,椎间融合后3,6个月依据X射线检查评价颈椎前凸角、椎体间高度和颈椎融合状态。结果与结论：对桥形连接融合器和Cage椎间融合器组的平均随访时间为6个月。两组患者均获得骨性融合,平均愈合时间为5．5个月。桥形连接融合器组平均JOA评分由治疗前（7．4±0．4）分,提高到治疗后3个月（14．3±0．5）分,治疗后6个月（14．5±0．8）分,Cage椎间融合器组平均JOA评分由治疗前（7．6±0．7）分,提高到治疗后3个月（13．9±±0．4）分,治疗后6个月（14．0±0．6）分,且有显著性差异。治疗后两组的颈椎前凸角和椎间隙高度均较治疗前有显著性改善。说明该植入体植入后能有效恢复颈椎的生理曲度,避免出现螺钉钢板固定并发症,疗效确切。     

尤文肉瘤二例误诊分析

尤文肉瘤为起源于骨髓间充质结缔组织的原发性恶性骨肿瘤,早期症状、体征及X线表现均不典型,极易误诊。我院2005年1月～2008年6月收治并确诊尤文肉瘤7例,其中2例误诊,现报告如下。     

自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合的疗效观察

目的 :探讨应用自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合方法及临床效果。方法 :对 2 7例骨折延迟愈合患者 ,应用自体骨髓移植方法进行治疗并随访。治疗方法 :在电透下 ,先将一枚骨穿针准确穿入骨折部位 ,同时在自体髂骨部抽取红骨髓即刻注入骨折部位。腕舟骨注射 10～ 15ml× 1次 ,四肢长管骨注射 30～ 5 0ml× 2次 ,间隔时间为 3周 ,分别于骨折部内、外侧注射。结果 :经过治疗的 2 7例骨延迟愈合患者中 2 5例愈合 ,愈合时间为 6～ 9个月 ,平均 7个月。另 2例患者 ,再行第 2次自体骨髓移植后仍未愈合。 2 7例患者中无一例出现感染和免疫排斥反应。结论 :自体骨髓移植注射于骨延迟愈合部位可以诱导成骨 ,有修复骨折及骨缺损作用 ,临床应用简单 ,创伤小 ,无并发症 ,特别适用于不具备切开植骨条件的患者     

胫骨近端高能量损伤治疗与康复临床研究

目的探讨胫骨近端高能量损伤临床治疗与康复。方法 2008年1月至2011年10月76例胫骨近端高能量损伤病例,按入院时间(即是否接受系统临床治疗与康复)分成治疗组和对照组;随访并对患者行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量。结果两组患者治疗后Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围ROM有差异有统计学意义(P<0.01)。结论系统临床治疗与康复能减少胫骨近端高能量损伤遗留膝关节的功能减退。     

对ICU机械通气患者实施综合性护理干预的效果观察

目的观察对ICU机械通气患者实施综合性护理干预的效果。方法选择2009年1月～2012年1月在我院ICU住院的56例患者为研究对象。将其中应用综合性护理干预的28例患者设立为干预组,其余28例患者设立为对照组．采取随机对症护理。比较两组干预前及后第3天APACHEII评分的变化情况、并发症及护理满意度。结果干预组和对照组患者干预后第3天APACHEII评分均明显降低,且干预组较对照组降低更显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组患者ICU监护时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组患者在ICU监护期间出现的并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组死亡例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对ICU机械通气患者实施综合性护理干预可以降低APACHEII评分,减少并发症的发生,提高成功脱机率及护理满意度。     

胫骨Pilon骨折分型治疗疗效分析

目的:探讨胫骨Pilon骨折治疗方法的选择.方法:2004年1月-2007年12月收治30例Pilon骨折,3例急诊手术,11例Ⅱ型及10例Ⅲ型延期平均12 d手术;3例Ⅰ型行石膏外固定,13例Ⅱ型行切开复位克氏针或螺钉或支持钢板固定,9例Ⅲ型行切开复位支持钢板固定,2例Ⅲ型行外固定架固定结合切开复位有限内固定,3例行跟骨牵引保守治疗.结果:29例(96.7%)得到随访.骨折愈合时间平均13周,无骨不连.1例皮肤坏死.3例浅表皮肤感染.临床疗效评价:16例优,10例良,3例差,优良率89.6%.结论:根据骨折分型及软组织条件选择适宜手术时机及合理治疗方式,可取得满意疗效.     

带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折疗效分析

目的总结带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合的手术方法、疗效、优越性。方法对87例青壮年股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合行本术式，并以随访。结果随访84例，3例出现骨不愈合，4例出现骨股头缺血坏死，功能良好占84.3％，功能不满意占8.3％。结论用本术式治疗股骨颈骨折及其不愈合病例，骨不愈合及股骨头坏死率明显降低，功能满意。     

两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定治疗股骨颈骨折探讨

目的：评价两枚双头加压钛螺纹钉前后交叉固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：回顾分析67例股骨颈骨折患者的临床资料,分患者为2组：实验组用2枚双头加压螺纹钉交叉固定,共40例;对照组用3枚加压螺纹钉平行固定,共27例。分别比较两组间手术时间、术中出血量及术后Harris髋关节评分。结果：实验组手术时间为：40±6min,对照组为50±7min（P〈0.01）;出血量实验组为20±8mL,对照组为30±10mL（P〈0.05）;术后Harris评分,实验组优良率为95.0%,对照组为96.3%（P〉0.05）。结论：双头加压螺纹钉交叉固定是一种比较理想、可靠的治疗股骨颈骨折的方法。     

金属钴、铬离子对成骨细胞增殖及I型胶原蛋白表达功能的影响

目的：观察钴、铬离子对小鼠成骨细胞(MC3T3-E1)的细胞毒性及I型胶原蛋白合成的影响,探讨钴、铬离子对骨代谢功能的影响机制。方法钴、铬离子分别与小鼠成骨样MC3T3-E1细胞体外培养,噻唑蓝(MTT)法测定细胞活力。 ELISA法检测培养上清液中I型胶原蛋白含量、RT-PCR检测成骨细胞I型胶原蛋白mRNA的表达。结果 MTT结果显示,与对照组相比,钴、铬离子能明显抑制成骨细胞的细胞活力;成骨细胞暴露在钴铬离子下,与对照组相比,24h、48h后：I型胶原蛋白的分泌分别下降45.3%、49.2%（P<0.05）;I型胶原蛋白mRNA表达分别下降26.8%、32.6%（P<0.05）。结论钴、铬离子可抑制成骨细胞I型胶原蛋白的分泌及其mRNA的表达,提示其对MC3T3-El细胞可能存在细胞毒性。