以QC文化提升护理服务质量——特邀策划顾问

QC小组活动的主要目的是运用全面质量管理理论和方法,科学地解决实际质量问题。其活动宗旨为：提高员工素质,激发员工积极性和创造性——这是开展QC小组活动最重要的目的和意义,也是质量管理文化以人为本的重要体现。实施优质护理服务的关键是提高护士的认识水平,通过科学管理,激发护士的积极性和创造性,通过护理质量持续改进,实现优质护理服务目标,最终使病人受益。为此,本刊特别组织了以泰达国际心血管病医院为主的系列QC小组活动类稿件。他们通过开展QC活动,增强员工的质量控制意识,使员工自觉寻找问题,共同分析并解决问题,且从中获得持续改进的乐趣,以QC文化促进了护理服务质量的提升。特此刊发,希望助益于您优质护理服务活动的实践!     

胃食管反流病100例分析

胃食管反流病(GERD)有一个常见症状是咽部及食管上段异物感，病人常就诊于耳鼻喉科。本文对100例GERD所致的咽部及食管异物感病人进行分析如下。     

miR-133a靶向Transgelin2对体内外结直肠癌DLD1细胞侵袭迁移的影响

目的探讨microRNA-133a(miR-133a)/Transgelin2轴对结直肠癌细胞DLD1侵袭迁移的影响,为结直肠癌靶向治疗寻找潜在靶点。方法将pSicoR-miR-133a稳定转染DLD1细胞,通过体内外实验,用qRT-PCR、划痕实验、Western blot检测相应细胞侵袭、迁移能力和miR-133a/Transgelin2的变化。结果体外实验:pSicoRmiR-133a使miR-133a过表达并明显抑制Transgelin2转录,稳定转染miR-133a组与对照组相比较,同时miR-133a、Transgelin2转录水平和蛋白表达均具有统计学意义(P 0.05),转染miR-133a的DLD1细胞侵袭(P=0.003)、迁移(P=0.002)能力明显降低。体内实验:转染miR-133a组肿瘤体积比对照组明显减小(P=0.000),肿瘤组织内miR-133a、Transgelin2转录量明显降低(P=0.000),Transgelin2蛋白表达强度在miR-133a组内也明显减少(P0.05)。结论 miR-133a靶向负性调控Transgelin2,对结直肠癌的侵袭、迁移具有明显抑制作用,miR-133a/Transgelin2可成为结直肠癌治疗的潜在靶点。     

小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻在肛肠手术中的应用

目的 观察小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻在肛肠手术中的临床应用.方法 24例肛肠手术患者随机分为小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻组（观察组）和罗哌卡因局部麻醉组（对照组）,观察麻醉起效时间、镇痛持续时间、血流动力学、应激指标等,同时用改良的Bromage分级评估下肢运动神经阻滞程度,及指诊肛门括约肌阻滞程度.结果 2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、术后运动阻滞程度、术中镇痛效果均无统计学差义;观察组术中血压（BR）、心率（HR）及心率与收缩压的乘积（RPP）低于对照组（P＜0.01）;观察组术中肌松情况及镇痛效果优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;2组患者血浆皮质醇、血糖和C反应蛋白浓度术后2 h时均明显高于麻醉前（P＜0.01）,而观察组又低于对照组（P＜0.01）.结论 小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻可减弱患者的应激反应,具有血流动力学影响小、术中肌松满意、术后镇痛时间长的特点,是适用于肛肠手术的一种简单、安全、有效的麻醉方法.     

卵巢浆液性和黏液性肿瘤中黏蛋白MUC2的表达及意义

目的：探讨卵巢浆液性和黏液性肿瘤中黏蛋白MUC2的表达与临床病理特征的相关性。方法：免疫组织化学S-P法检测90例卵巢浆液性和黏液性肿瘤的黏蛋白MUC2的表达。结果：（1）交界性与恶性卵巢肿瘤中黏蛋白MUC1的表达阳性率明显高于良性肿瘤,差异有显著性（P=0.0001）;黏蛋白MUC1与WHO病理分级、FIGO临床分期、大网转移显著相关（P〈0.05）。（2）黏蛋白MUC2与组织学类型、WHO病理分级相关（P〈0.05）。结论：黏蛋白MUC2与恶性卵巢浆液性和黏液性肿瘤的浸润、转移相关。     

两种皮肤清洁剂在Holter检查中的应用效果研究

目的观察75%的乙醇与温水在Holter检查中的应用效果。方法将432例行Holter检查的住院病人随机分为对照组和观察组,每组216例,对照组采用75%乙醇作为皮肤清洁剂,观察组采用温水作为皮肤清洁剂,比较两组病人的图像质量、舒适度和皮肤变态反应情况。结果两组病人的图像质量和皮肤变态反应比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组病人舒适度远高于对照组(P<0.001)。结论采用温水作为Holter检查中的皮肤清洁剂不影响图像质量;可提高病人的舒适度。     

腰硬联合麻醉下前列腺气化电切术中心率变异与肾素-血管紧张素系统的变化

目的观察腰硬联合麻醉下心率变异性与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化及关系。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级泌尿外科前列腺汽化电切手术病人24例。行腰硬联合麻醉,分别于麻醉前（T1）、麻醉后10分钟（T2）、置入尿道扩张器后1分钟（T3）、电切前1分钟（T4）、前列腺气化电切后5分钟（T5）、切除前列腺后分钟10（T6）、及术毕（T7）检测心率的变异性（HRV）、无创血压（MAP）和心率（HR）的变化,同时分别与T1、T2、T3、T4、T5、时抽取桡动脉血4ml,测肾素（PRA）、血管紧张素（AⅡ）、醛固酮（ALD）。结果与T1比较,T5时LF/HF显著提高（P〈0.01）;MAP显著下降（P〈0.01）;T6、T7时LF及HF下降（P〈0.05）;PRA、AⅡ在T2、T3、T5、T7时显著下降（P〈0.01）;ALD在T2时有下降（P〈0.05）;其余各时点无统计学差异。结论心率的变异性及肾素-血管紧张素-醛固酮系统都能反映机体应激的变化,但心率变异性反应的更加及时。     

关于提高法医学本科生法医病理检案能力的探讨

本文主要探讨如何提高法医学本科生的法医病理检案能力。既往法医病理学教学实习中因各种客观因素的影响,导致部分实习同学不能真正做到理论与实践相结合,其实习效果不理想。鉴于此,我们提出以"器官系统+组织病理学"为中心的教学模式,探讨如何最大限度的提高本科生的法医病理检案能力。     

五参二连颗粒对稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨五参二连颗粒对稳定型心绞痛病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择2013年6¹2月徐州市中医院住院稳定型心绞痛病人60例,随机分为对照组和五参二连颗粒治疗组(简称治疗组)。对照组给予口服阿替洛尔12.5 mg,3次/d;硝苯地平10 mg,3次/d;阿司匹林75 mg,1次/d;治疗组基础用药同对照组,加用中药五参二连颗粒1袋,3次/d;14 d为1个疗程。检测治疗前、中、后患者血液中hs-CRP、Hcy的值。结果五参二连颗粒组hs-CRP、Hcy的值均明显小于对照组(P<0.01)。结论五参二连颗粒联合阿替洛尔、硝苯地平、阿司匹林可明显降低患者的Hcy、hs-CRP值,有利于患者恢复。