局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎

目的：探讨局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎的临床疗效。方法收集顽固性分泌性中耳炎患者20例（24耳）,于门诊局麻下,结合鼻内镜经鼻腔径路行咽鼓管咽口球囊扩张,并行鼓膜置管。所有患者均于术后3个月拔出T型管。结果术后随访6个月,18例患者耳闷塞感、听物朦胧感症状明显减轻,未再出现鼓室内积液。2例术后仍有耳内闷胀及听力下降,耳内镜检查示鼓室积液未吸收,再次置入T型通气管后症状改善。结论局麻下行咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎疗效显著,对于改善咽鼓管功能方法安全可行,并发症极小,是一种微创的新方法。     

侵犯颈静脉孔区的面神经纤维瘤1例

目的探讨面神经纤维瘤的临床表现、影像学特征、鉴别诊断和治疗方法。方法结合文献,分析我院收治的1例面神经纤维瘤患者的临床资料。结果该患者出现临床症状较晚,首发症状为右侧眼睑闭合不能,伴渐进性听力下降和耳鸣,MRI平扫提示,右侧颞骨乳突部见不规则软组织影,增强后显著强化,内见多发小类圆形无强化区,肿瘤累及颈静脉孔和腮腺深叶,并紧贴后颅窝硬脑膜。经颞下窝进路A型手术行肿瘤切除,术中乙状窦,颈静脉球无损伤,无脑脊液漏等并发症发生,右侧不完全性周围性面神经麻痹house-brackmann分级Ⅵ级,术后病理确诊为面神经纤维瘤。结论临床上面神经纤维瘤是一种极为罕见的良性肿瘤,早期最常见的表现是缓慢或突发的单侧周围性面瘫,在临床上极易误诊为其他疾病,高分辨CT或MRI检查可为早期诊断提供信息。手术治疗是目前较好的治疗方法,最终病理确诊。     

胸腋部肋骨投照新方法

在检查胸腋部肋骨骨折时,采用胸部左右前斜位25～30°角投照方法,经过五年的实践和临床观察肋骨骨折318例,我们认为此位置对胸腋部肋骨骨折的诊断效果较好,避免了以往常规正位胸片胸腋部肋骨呈轴位,侧位片双侧互相重叠常常造成误诊和漏诊现象,大大地提高了肋骨骨折的诊断率。现将此种方法介绍如下。     

用放射自显影法(ARG)研究大白鼠兰斑与丘脑和丘脑下部的纤维联系

<正> 早期人们对兰斑的形态作了较详细的描述,并对其机能提出某些设想。自六十年代开始,一些学者应用荧光技术探讨中枢神经系中含单胺类的神经元,证明兰斑(LC)中含有儿茶酚胺,其中主要是去甲肾上腺素 norepinephrine(NE)。此后,神经生理学研究表明兰斑中含有单胺氧化酶 monoamine oxidase 在异相睡眠 Paradoxical sleep 中起着重要作用。     

长沙市望城县某镇农村孕妇分娩意向及影响因素分析

目的：了解农村孕妇分娩意向及影响因素,普及农村孕妇分娩知识,指导其正确、健康分娩。方法：抽取2011年2月28日至3月25日在长沙市望城县高塘岭镇各医院就诊的无妊娠合并症及并发症的224名孕产妇进行问卷调查,并利用统计学方法分析其相关资料。结果：118名（52．68％）孕妇明确意愿选择“阴道分娩”;63名（28．13％）选择“剖宫产”;选择“两者均可”的孕妇38人（16．96％）;5人（2．23％）选择“不知道”。其影响因素主要包括医生建议、产前教育、学历、对分娩的认知度及家庭收入等。结论：医务人员、当地村委及国家相关部门应加强对农村孕妇选择分娩方式指导和分娩知识的宣教,减少农村非医学指征的剖宫率。     

改良型单孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：介绍一种治疗慢性硬膜下血肿的改良型手术方法。方法：对32例采用该手术方法的病例进行回顾性分析，对该手术方法的可行性，实用性，有效性进行探讨。结果：32例患者症状全部消失，CT复查29例血肿完全消失，3例发生少许硬膜下积液。结论：这种改良型手术方法操作简单，并发症少，疗效满意，是一种有价值的治疗慢性硬膜下血肿的手术方法。     

右美托咪定抗交感活性在急性左心衰中的作用

目的：评价右美托咪定抗交感活性在急性左心衰中的应用。方法：137例急性左心衰患者被分为常规治疗组（44例）、美托洛尔组（47例）、右美托咪定组（46例）,测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素、血浆脑型利钠肽（BNP）并行脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）,监测心输出量（CO）、心指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）等评估心功能状态。结果：治疗3d后,与常规治疗组相比,右美托咪定组血浆NE[（4．51±0．24）nmol／L比（3．61±0．31）nmol／L]、肾上腺素[（3．23±0．51）nmol／L比（2．19±0．29）nmol／L3,EvLwI[（9．96±0．78）ml／kg比（7．16±0．11）ml／kg],BNP[（4783．59±79．33）pg／ml比（3126．88±58．72）pg／m1]水平均显著下降（P均〈0．05）;CO[（3．09±0．14）L·min^-1·m^-2。比（4．03±0．25）L·min^-1·m^-2]、CI[（1．28±0．14）比（1．89±0．14）]均显著上升（P均〈0．05）,但与美托洛尔组比较无显著差异（P均〉0．05）。结论：右美托咪定可有效抑制交感活性,有效改善心功能。     

上颌窦囊肿外科治疗的现状和进展

上颌窦囊肿手术治疗的方式多种多样,比较目前诸多手术方法,各有优缺点,缺乏理想的外科手术治疗方法。经过长期随访和对照研究后认为,外科手术治疗首选功能性鼻内镜手术。本文就目前常用的手术治疗研究进展综述如下。     

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨肱骨近端粉碎性骨折的手术方法选择及临床治疗效果。方法手术治疗39例肱骨近端移位粉碎性骨折患者,采用三叶草钢板内固定15例,AO锁定接骨板内固定22例,半肩关节置换2例。结果 39例均获随访,时间5～34个月。采用Constant-Murley绝对值评分法评估为58～97分,其中优12例,良16例,可7例,差4例,优良率为71%。患肩主动前屈上举活动度80°～180°(146°±34°),外展75°～180°(138°±42°),内旋40°～90°(52.8°±23.8°),外旋40°～90°(41°±19°)。结论决定治疗方法的四个最基本因素是年龄、骨质量、骨折类型以及手术方式。合理的手术方案结合系统化的康复训练,可获得良好的效果。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床研究

目的：探究微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床效果。方法选取收治的76例脑出血患者作为研究对象,按照治疗方式不同均分为对照组和实验组（n=38）,对照组患者实行内科保守治疗,实验组患者采用微创颅内血肿抽吸引流术进行治疗,观察记录2组患者的临床治疗效果。结果治疗后对照组患者因术后并发症如肺部感染、出血等死亡3例,实验组患者无1例死亡。试验组治疗总有效率为92.1%,明显高于对照组的60.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组并发症发生率为2.6%,明显低于对照组的44.7%（P＜0.05）。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血疗效显著,并发症少,明显优于常规保守治疗,值得在基层医院推广以及应用。