等容量血液稀释对犬异丙酚药代动力学的影响

目的观察等容量血液稀释对犬异丙酚药代动力学的影响。方法13只雄性犬随机分为对照组(n=7)与等容量血液稀释组(n=6)。静脉注射地西泮0.5 mg/kg、氯胺酮5mg/kg麻醉后, 股静脉与股动脉穿刺,乳酸钠林格氏液5—7 ml·kg-1·h-1持续静脉滴注。麻醉后0.5 h等容量血液稀释组由股动脉放血,同时经股静脉1:1快速输入6%羟乙基淀粉,直至红细胞压积达25%。两组持续恒速静脉输注异丙酚10mg·kg-1·h-130 min,分别于输注2、5、10、15、20、30、31、32、35、40、50、70、90、120、150、180、240、300min采动脉血,测定异丙酚血浆浓度并计算药代动力学参数。一周后两组均根据各自药代动力学参数靶控输注异丙酚60 min,分别于靶控输注5、15、30、45、60 min测定两组异丙酚血浆浓度、游离浓度、脑脊液浓度及脑组织含量。结果与对照组比较,恒速给药时等容量血液稀释组异丙酚血浆浓度降低,中央室分布容积、稳态分布容积与全身清除率均升高(P<0.05或0.01);靶控输注时两组异丙酚血浆浓度与血浆靶浓度一致,但等容量血液稀释组异丙酚游离药物浓度、脑脊液浓度、脑组织含量及脑/血浆分配系数升高(P<0.05),脑/血浆分配系数与游离药物百分比[异丙酚游离浓度/(异丙酚游离浓度 异丙酚血浆浓度)]呈正相关(r=0.87,P<0.05)。结论等容血液稀释提高了异丙酚中央室分布容积、稳态分布容积和全身清除率,降低了分布项系数和浓度-时间曲线下面积,中枢药物浓度升高,可能导致药效增强。     

原位肝移植治疗血色病性肝硬化1例报道

遗传性血色病又称原发性血色病(IHC),是常染色体隐性遗传病,由此引起的肝硬化称血色病性肝硬化。我院于2002年12月为1例血色病性肝硬化病人施行原位肝移植术,现报告如下。临床资料1.一般资料病例男性,40岁,1988年因患甲型肝炎在我院治疗时发现肝脾肿大,经实验室检查,血清铁42μmol/L、铁蛋白浓度320μg/L(最高曾达800μg/L),转铁蛋白饱和度为71%,诊断为血色病,行放血治疗,每周放血400～800ml,总量近20000ml,但血清铁和铁蛋白浓度仍持续升高。2002年起病人多次出现呕血、黑便并伴腹水,B超示肝硬化脾肿大,胃镜提示食管、胃底静脉曲张,保守…     

MDR3型P-糖蛋白在胆汁脂类转运中的作用

肝脏是脂类代谢的中心 ,肝细胞通过其细胞膜的毛细胆管面 ,每天分泌约 1g胆固醇和 4 g卵磷脂(磷脂酰胆碱 )进入胆汁。脂类分泌入胆汁具有多种生理意义 :①人体内胆固醇除了代谢形成胆盐外 ,绝大部份通过胆汁排泄 ;②胆汁中的卵磷脂有助于胆固醇的溶解 ,可防止疏水的胆固醇分子在胆道内形成胆固醇性结石 ;③胆盐是一种天然的离子型去垢剂 ,卵磷脂可灭活其去垢活性 ,防止对肝脏和胆道上皮细胞的损伤[1] 。但在很长时间内 ,人们对胆汁内脂类分泌的机制知之甚少。近年来 ,随着对肿瘤多药耐药 (multidrugresistanceMDR)基因家族的深入研究 ,MD…     

异丙酚病人自控镇静与靶控镇静的对比研究

目的 比较异丙酚病人自控镇静术（PCS）与靶控镇静术（TCI）在硬膜外麻醉中的应用价值。方法 32例行下肢或下腹部手术的成年患者,硬膜外麻醉满意后,随机分成两组,PCS组行病人自控镇静,单次剂量0.3mg/kg,锁定时间2min;TCI组行靶控输注,术中维持镇静深度于OAA/S镇静评分3分。监测不同时点的镇静评分、双频谱指数（BIS）、边缘频率（95％SEF）、异丙酚靶浓度（CP）及血药浓度（Cm）、术中遗忘及镇静满意程度,并比较BIS、95％SEF及Cm与镇静评分的相关性。结果 所有患者均对镇静效果满意,PCS组镇静深度较浅,异丙酚用药量较TCI组少（分别为 2.5mg·kg-1·h-1与 3.8mg·kg-1·h-1,P<0.01）,且个体差异明显。TCI组血药浓度平稳,并与靶浓度基本相符,术中及术后遗忘率较自控镇静组高（分别为31％与69％,P<0.01）。BIS与镇静评分的相关性（γ=0.73）较95％SEF及Cm高。结论 两种方法镇静效果均满意,但又各具特点。自控镇静体现了个体化给药原则,用药量较少,其合理的设置至关重要。靶控镇静的深度平稳且易于调控,遗忘良好,但由于其治疗窗较窄,需要有良好的监测。BIS是监测硬膜外麻醉中镇静深度的较敏感指标。     

大青叶的本草考证及其药名的初步意见

大青叶为中医常用药。据现代文献记载,其药用品种颇为复杂,就目前商品药材大青叶的原植物来看,已不下六种,分属于五个科,兹列表于下: 关于药用大青叶的正确来源亦即其正品为何种植物,说法甚多,意见颇不一致。七七年版《中国药典》收载了欧州藕蓝和蓼蓝,前者药材名“大青叶”,后者名“蓼大青叶”。然有人认为历代本草著作中所说的大青应是马鞭草科植物路边青,所以它是大青叶的正品。对于怎样判定中药正品的孰是孰非问题,笔者赞同高晓山先生的观点,即中药材正品的判定标准是中医临床实践,疗效是判断药材真伪的最终尺度。为此,本文拟就大青叶之历代本草应用源流作一肤浅探讨,并就其药名问题提出初步意见。一、大青叶的本草文献考察 1.大青叶名     

广藿香与土藿香的DNA序列分析及其分子鉴别

目前市场上藿香类商品药材有两种 ,一种为唇形科刺蕊草属 (Ｐｏｇｏｓｔｅｍｏｎ)植物广藿香Ｐｏｇｏｓｔｅｍｏｎｃａｂｌｉｎ (Ｂｌａｎｃｏ)Ｂｅｎｔｈ.的干燥地上部分 ,主产广东、海南 ,习称“广藿香”,均为栽培品 ,有芳香化浊、开胃止呕、发表解暑的功效 ,是中成药“藿香正气水”的主要原料。据我们分析广州市郊黄村产“石牌广藿香”药材茎枝挥发油成分 ,其中 71 %为广藿香酮(ｐｏｇｏｓｔｏｎｅ) [1 ] ;另一种来源于同科另一属 ,即藿香属(Ａｇａｓｔａｃｈｅ)植物藿香Ａｇａｓｔａｃｈｅｒｕｇｏｓａ (Ｆｉｓｃｈ.ｅｔＭｅｙ.)Ｏ .Ｋ…     

医疗失效模式在神经外科重症患者院内转运中的应用

目的通过使用医疗失效模式与效应分析回顾性分析了NICU患者院内转运状况,并制定措施改进,降低转运风险,提高转运效率,减少相关不良事件的发生。方法将本院2012年1月~2013年12月在使用医疗失效模式与效应分析改进转运流程前共536例患者作为对照组;将2014年1月~2015年12月在使用医疗失效模式与效应分析之后共627例患者作为观察组。比较两组患者院内转运过程中的护理不良事件的发生情况。结果观察组患者转运过程中生命体征改变、坠床、意外拔管、窒息、物品丢失以及投诉等护理不良事件的发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论医疗失效模式与效应分析改进转运流程保证了患者的安全,提高了家属满意度,同时,提高了"安全转运"的意识,并促进团队合作及持续质量改进。     

地塞米松对大鼠创伤失血性休克模型的保护作用

目的探讨早期大剂量地塞米松对大鼠创伤失血性休克的保护作用.方法制作创伤失血性休克大鼠动物模型,随机分为正常对照组(A组)、创伤失血性休克组(B组)、创伤失血性休克地塞米松处理组(C组).分别于模型完成的1、2、3、6、12 h时间点测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-10水平,取肺、脾做光镜检查.结果大鼠遭受创伤失血性休克打击后,血浆TNF-α水平持续增高,6 h达高峰;IL-1β、IL-10持续增高;光镜下肺损伤,脾小体萎缩、坏死,败血脾.地塞米松能显著降低血浆TNF-α、IL-1β、IL-10的表达水平,减轻脾、肺组织损伤,脾小体持续增生.结论早期大剂量地塞米松抑制过度炎症反应的同时,抑制IL-10的高水平表达,显示了较好的免疫调理作用.     

"中药硼复方"对摄入过量氟实验大鼠骺板软骨损伤的预防作用

为观察和分析中药硼复方对摄入过量氟实验大鼠骺板软骨损伤的预防作用,将SD大鼠随机分为对照组,过量氟组,中药硼复方预防组,实验后10w测定血清游离氟和骨氟含量,血清硼含量,胫骨纵径横径和重量,肋骨和肋软骨RNA含量,观察胫骨骺板软骨的组织形态学变化,结果显示与对照组比较,过量氟组大鼠血清游离氟和骨氟含量增加,胫骨纵径,横径减轻,干重减轻,肋骨和肋软骨总RNA含量减低,胫骨骺板软骨出现明显病理变化,预防组大鼠较过量氟组大鼠血清游离氟和骨氟含量降低,胫骨纵径,横径和干重及肋骨和肋软骨总RNA含量明显增加,胫骨骺板软骨损害减轻,说明中药硼复方对过量氟实验大鼠骺板软骨损伤有一定的预防作用。     

门高压鼠血浆前列环素与门脉压力的关系

目的 探讨门脉压力升高和门体分流在前列环素（ＰＧＩ２）或高中的作用。方法 ３６只雄性ＳＤ大随机分为四组：肝前型（ＰＨＰＨ，ｎ＝８）和肝内型门高压（ＩＨＰＨ，ｎ＝９），端侧门腔分流（ＰＣＳ，ｎ＝８）以及手术对照组（ＳＯ，ｎ＝１１），模型制备后２周；（１）测游离门脉压（ＦＰＰ）；（２）应用核素微球技术研究全身及内脏血流血压学；（３）从股动脉采集血样用放射免疫法测血浆６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ