非血缘外周血造血干细胞移植治疗T细胞大颗粒淋巴细胞白血病并单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男,33岁,因为反复头晕、乏力、活动后心慌气促2年余诊断为T细胞大颗粒淋巴细胞白血病伴单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)4个月于2007年12月18日入院.患者于2005年3月无明显诱因乏力,面色苍白,活动后感心慌气短,在当地医院查血常规:白细胞10.6×10~9/L,血红蛋白49 g/L,血小板243×10~9/L,网织红细胞3.4%;外周血分类淋巴细胞90%;骨髓象:增生明显活跃,粒系:55.5%,红系:12.5%,考虑淋巴细胞增多原因待查,2005年8月乏力加重,查血象:白细胞5.1×10~9/L,血红蛋白38 g/L,血小板280 × 10~9/L,网织红细胞0.58%,骨髓象:增生明显活跃,粒系61.5%,红系1.5%,红系明显减低;考虑存在"纯红再生障碍性贫血";     

不同病原菌致胸部CT表现之“树芽征”9例分析

正"树芽征"(tree-in-bud,TIB)是胸部CT上的重要征象。TIB最初用来描述结核分枝杆菌沿气道内播散的影像学表现~([1])。然而其缺乏特异性,多种导致细支气管受累的感染和非感染性疾病均可有TIB的表现~([1-2])。"树雾征"(tree frog sign)是与TIB类似的胸部CT征象,以支气管周围间质炎症渗出性改变为主~([3])。本文总结9例病原学明确的肺部CT均表现     

用Midi MACS方法从白血病患者分选CD34+/CD123+细胞

本研究的目的是应用MidiMACS方法从急性髓系白血病（AML）患者骨髓细胞分选CD34^＋／CD123^＋细胞。首先。用淋巴细胞分离液从AML患者骨髓细胞分离单个核细胞（BMMNC），然后再通过MidiMACS方法相继分选出CD34^＋细胞．以及从CD34^＋细胞中分选出CD123^＋细胞并通过流式细胞术分析分选后细胞的富集度和回收率。结果显示：经过第一次分选后，CD34^＋细胞的富集度高达98.73％，平均为95．6％，其回收率最高可达到84．6％，平均为51％；第二次分选后，CD34^＋／CD123^＋细胞的富集度高达99．23％，平均约为83％；相对于分选前BMMNC而言。CD34^＋／CD123^＋细胞的回收率为34％，但相对于第一次分选后的CD34^＋细胞而言，其回收率为56％。结论：MidiMACS方法可用于AML患者骨髓CD34^＋／CD123^＋细胞的分选，分选后细胞的富集度和回收率与文献报道的通过FACS方法所获得的结果相类似。     

757例异基因造血干细胞移植患者植活前血流感染的发生率和危险因素分析

目的:分析异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者在植活前血流感染的发生率、微生物学特征和危险因素,为临床预防和经验性治疗提供依据.方法:回顾性分析2019年1月1日至2019年12月31日757例Allo-HSCT患者,在植活前血流感染的发生率、血培养阳性率、病原菌种类和耐药情况.采用Logistic回归分析血...     

G-CSF联合普乐沙福动员异基因造血干细胞移植亲缘健康供者外周血造血干细胞的单中心分析

目的:研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合普乐沙福对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的亲缘健康供者外周血造血干细胞动员的效果及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月在河北燕达陆道培医院采用G-CSF联合普乐沙福动员方案的亲缘健康供者33例(观察组),应用G-CSF细胞动员d 4采集骨髓,d 5采集外周血造血干细胞(PBSC),d 5晚加用普乐沙福,并于d 6再次采集PBSC。随机选取历史同期采用单独G-CSF方案动员的亲缘健康供者46例作为对照组,分析2组供者d 5和d 6 PBSC采集物中CD34⁺细胞计数。以调查问卷的方式观察供者普乐沙福给药后的不良反应。分析接受"G-CSF+普乐沙福"动员方案的allo-HSCT患者和仅接受"G-CSF"动员方案的造血干细胞移植患者在移植后100天总a GVHD、Ⅲ-Ⅳ度a GVHD、CMV血症和EBV血症的发生方面的差异。结果:观察组在d 5和d 6 PBSC采集物中CD34⁺细胞数(M±Q)分别为(1.71±1.02)×10⁶/kg和(4.23±2...     

异基因造血干细胞移植后早期结核分枝杆菌感染

目的:分析异基因造血干细胞移植后早期结核分枝杆菌感染的患病率、临床特征、诊断、治疗及预后.方法:对我院连续接受异基因造血干细胞移植的258例患者中确诊为结核分枝杆菌感染的6例患者进行回顾性分析及总结.结果:结核病的发生率为2.32%(6/258),在单倍型、非血缘、同胞相合移植3种不同移植方式中发生率分别为1.90%、...     

乙型肝炎病毒感染患者进行异基因造血干细胞移植的安全性评价

目的:对伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染的恶性血液病患者抗病毒治疗后进行异基因造血干细胞移植(allo- HSCT)的安全性进行评价.方法:allo- HSCT患者45例,均为HBV感染的恶性血液病患者,移植前感染HBV的患者和供者均给予拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦抗病毒治疗;移植前对HBV-DNA的拷贝数进行评估...     

一例单倍型异基因造血干细胞移植后并发重症水痘的护理

造血干细胞移植(Hematopoietic stem celltransp-lantation,HSCT)是根治血液系统恶性肿瘤及晚期实体瘤的方法之一。造血干细胞移植后重度免疫缺陷患者水痘可以特殊表现形式存在。水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)属疱疹病毒,该病毒具有极强的传染性,主要通过呼吸     

急性白血病患者Survivin基因表达与耐药的关系

目的　探讨急性白血病 (AL)患者Survivin基因表达及其与临床耐药的关系。方法　应用半定量RT PCR方法检测 71例急性白血病患者 ,10例健康人的Survivin、mdr1基因mRNA表达水平 ,并分析其临床意义。结果　AL患者Survivin、mdr1mRNA表达阳性率分别为 67.61%和 49.3 0 %。急性淋巴细胞白血病 (ALL)和急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患者SurvivinmRNA表达阳性率均高于对照组 (分别为P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。半定量后进行方差分析 ,ANLL和ALL患者SurvivinmRNA表达水平 (分别为 0 .64± 0 .2 1,0 .63± 0 .15 )均高于对照组 ( 0 .3 3± 0 .0 1,P <0 .0 5 )。耐药组患者SurvivinmRNA表达阳性率高于敏感组 (P <0 .0 5 )。Survivin阳性mdr1阳性患者耐药比例 ( 73 .0 8% )明显高于Survivin阴性mdr1阴性患者 ( 3 1.2 5 % ,P <0 .0 1)。在 61例初治和复发AL患者Sur vivinmRNA表达水平和mdr1mRNA表达水平呈高度正相关 (r =0 .75 4,P <0 .0 0 1)与骨髓白血病细胞百分比呈正相关 (r =0 .3 89,P =0 .0 0 5 )。结论　Survivin基因在AL患者呈高表达 ,与临床耐药密切相关 ,有望成为AL靶向治疗的一个潜在靶点     

异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征60例疗效分析

目的 评价异基因造血干细胞移植(silo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 回顾性分析2001年8月-2009年2月在北京市道培医院接受allo-HSCT治疗的60例MDS患者.同胞相合移植采用马利兰+环磷酰胺/氟达拉滨预处理方案,非亲缘、单倍体移植采用马利兰+环磷酰胺/氟达拉滨+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白预处理方案.移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环孢素A(CsA)、短程甲氨蝶呤(MTX)和霉酚酸酯(MMF)方案.采用Kaplan-Meier曲线计算无病生存率(DFS),率的比较采用Log-rank检验.结果 总体DFS为75.3%,复发率为20%;以WHO(2001年)分组显示DFS率在难治性贫血(RA)/难治性贫血伴环状铁粒幼细胞贫血(RARS)/5q-组为84.6%,难治性细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)组为80.O%,难治性贫血伴有原始细胞过多(RAEB)-Ⅰ/Ⅱ组为81.O%,急性髓性白血病(AML)组为56.2%(P>0.05).以国际预后积分系统(IPSS)分组显示DFS在低危组为80.O%,中危-Ⅰ组为84.6%,中危-Ⅱ组为81.8%,高危组为65.4%(P>0.05).以移植前骨髓原始细胞百分比分组显示DFS在<5%组为87.O%,5%～20%组为65.5%,>20%组为75.0%(P>0.05).以移植类型分组显示DFS同胞相合组为79.2%,非血缘组为60.O%,单倍型组为76.9%(P>0.05),上述分组比较均未有统计学意义.结论 allo-HSCT治疗各种类型的MDS均获得较高的DFS,因此可作为MDS的一线治疗.非血缘移植以及单倍体移植治疗MDS疗效显著,因而在缺乏同胞相合供者时,可选择非血缘或单倍型供者.此外,除转化为明显的白血病患者,移植前的化疗不是必需的.但是评价allo-HSCT治疗MDS的影响因素尚需更大规模病例的临床研究.