肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征1例

背景：可逆性后部白质脑病综合征临床少见,特别是继发于肾移植围手术期,国内外鲜有相关报道,因尿毒症患者临床表现与其有相似处,移植医生容易忽略或发现不及时,影响治疗。目的：讨论肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现、影像学特征、治疗经验及预后,以提高临床工作中的确诊率及治疗效果。方法：回顾近期在解放军沈阳军区总医院行同种肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑部综合征的1例患者的临床资料。结果与结论：患者于移植后3 d起逐渐出现异常血压升高、视物模糊、头痛、癫痫发作、意识障碍及精神行为异常等表现,早期头部CT示左侧放射冠、额叶低密度,进一步复查MRI示双侧额叶、海马、顶枕叶皮质下,脑干多发片状等T1、长T2信号,相应部位FLARI高信号。经积极治疗患者临床表现有明显好转。通过对此例患者的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习,拟对以后在肾移植围手术期及移植后并发可逆性后部白质脑部综合征的诊断及治疗上提供临床资料。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

问号钩端螺旋体重要蛋白研究进展

钩端螺旋体(简称钩体)外膜蛋白(outer membrane proteins,OMPs)位于钩体表面,与宿主细胞直接接触,是重要的蛋白抗原。钩体OMPs是抗体和补体的作用部位,在致病和免疫应答过程中起重要的作用。一些钩体的外膜蛋白或外膜脂蛋白被证实有良好的抗原性和高度的基因保守性,其抗体具有广泛的交叉免疫凝集作用,这使得新一代基因工程疫苗开发成为可能。本文主要对钩端螺旋体几种重要OMPs的细胞定位、基因结构、在感染动物中的表达状态、在免疫保护中的作用等进行综述。     

3D打印技术在脊柱肿瘤手术中的应用

目的 探讨3D打印技术在辅助脊柱肿瘤手术中的应用.方法 对22例脊柱肿瘤患者术前行CT扫描,收集数据进行三维模型重建,使用3D打印机制作出与实体1:1大小的病灶区域的脊柱模型,参考打印模型,制定手术方案、模拟手术操作、预处理内置物,指导治疗.结果 22例均手术成功,症状均较术前有改善.术中参照打印模型,做到了精确、完整的切除病灶区域.术后X线复查,可见内置物位置良好,未见松动、移位.结论 使用3D打印技术能够直观、全面的显示脊柱病灶区域的解剖毗邻关系,术者能够提前熟悉病灶,术中可以精确、完整的切除肿瘤,避免重要血管、神经的损伤,预处理内置物材料,进而缩短手术时间,减少术中出血.     

组织工程膀胱构建中生物支架材料及其性能评价

背景:利用肠道进行膀胱的修复和重建仍是进行膀胱替代的金标准.但是.由于肠道处在泌尿系的环境中,可能会引起代谢紊乱、感染、结石形成甚至恶变等一系列并发症.目的:总结评价组织工程膀胱构建中生物支架材料的性能,以寻找合理的膀胱替代物.方法:以"组织工程,膀胱,支架,间充质干细胞"为中文关键词,"tissue engineering,Bladder,Mesenchymal stem cells"为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章.纳入与有关种子细胞与组织工程膀胱相关及与膀胱生物支架材料相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以29篇文献为主,重点对一下5个问题进行了讨论:①如何稳定可靠迅速地获取充足的有活力的细胞源?②膀胱生物支架材料方面的选择?③修复重建膀胱的组织工程技术选择?④伦理学问题.⑤如何促进体外构建的膀胱组织植入体内后的快速血管化?结果与结论:采用自体间充质干细胞作为种子细胞应用于膀胱组织工程,不仅取材方便、具有低免疫原性,而且还可能分化为构建膀胱组织所必须的移行上皮细胞和平滑肌细胞以及血管内皮细胞、神经细胞从而改善再生组织的血供和神经功能,并能避免移植物纤维化挛缩,显示其独特的优越性,具有广阔的发展前景.但是,组织工程膀胱用于临床的有效性尚有待进一步评估,如组织工程膀胱与自体膀胱组织的愈合、结构和功能的重塑、血管化及神经支配的建立、伦理问题等重大难题都需要进一步研究.     

肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征1例

背景：可逆性后部白质脑病综合征临床少见,特别是继发于肾移植围手术期,国内外鲜有相关报道,因尿毒症患者临床表现与其有相似处,移植医生容易忽略或发现不及时,影响治疗。目的：讨论肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现、影像学特征、治疗经验及预后,以提高临床工作中的确诊率及治疗效果。方法：回顾近期在解放军沈阳军区总医院行同种肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑部综合征的1例患者的临床资料。结果与结论：患者于移植后3d起逐渐出现异常血压升高、视物模糊、头痛、癫痫发作、意识障碍及精神行为异常等表现,早期头部CT示左侧放射冠、额叶低密度,进一步复查MRI示双侧额叶、海马、顶枕叶皮质下,脑干多发片状等T1、长T2信号,相应部位FLARI高信号。经积极治疗患者临床表现有明显好转。通过对此例患者的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习,拟对以后在肾移植围手术期及移植后并发可逆性后部白质脑部综合征的诊断及治疗上提供临床资料。     

游离腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤

我们对２例桡骨下端骨巨细胞瘤应用瘤段截除,游离腓骨小头移植来重建桡腕关节,即彻底清除了肿瘤,又保留了部分腕关节功能,取得了良好的效果,认为７ｃｍ以内的腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤不需要做吻合血管的骨移植,这样手术方法简单,易行,也可用于外伤引起的桡骨下端骨缺损。     

桥接组合式内固定系统治疗AO-C型长骨复杂性骨折临床效果观察

目的观察桥接组合式内固定系统治疗AO-C型长骨复杂性骨折的临床效果。方法选取青海大学附属医院自2016年4月至2018年1月收治的70例AO-C型长骨复杂性骨折患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组35例。给予A组锁定加压钢板治疗,给予B组桥接组合式内固定系统治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肢体功能恢复情况、轴向压缩偏移量、弯曲偏移量、扭转角度。结果 B组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(74.28±41.56)min、(361.52±35.76)ml、(5.13±0.42)个月,均明显少于A组的(102.1±45.82)min、(413.62±38.74)ml、(6.68±0.54)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后肢体功能恢复优、良、中、差分别为31(88.6%)、3(8.6%)、1(2.8%)、0(0)例,B组分别为32(91.4%)、2(5.8%)、1(2.8%)、0(0)例,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组轴向压缩偏移量、弯曲偏移量、扭转角度分别为(3.01±1.07)mm、(2.09±1.18)mm、(2.59±0.77)°,均明显少于A组的(4.65±1.53)mm、(4.17±1.20)mm、(3.79±0.82)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桥接组合式内固定系统治疗AO-C型长骨复杂性骨折安全、有效,可缩短手术时间和愈合时间,减少出血量,且具有稳定的生物力学特征。     

41例规范性保乳手术与临床预后分析

目的:探讨乳腺癌规范性保乳手术的术式与其临床预后。方法:41例乳腺癌,Ⅰ期17例,Ⅱ期23例,Ⅲ期1例,均行规范性保乳手术,术后辅以化疗、放疗、内分泌调节等综合治疗,随访6～27个月,中位随访20个月。结果:至目前为止,尚无1例局部复发和远处转移,患者自我形象满意。结论:规范性的保乳手术与局部复发率的控制、理想的美容效果及长期生存率的提高有密切的关系。     

等比重腰麻在外科手术中的应用

腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)已经广泛应用于下腹部及下肢手术,它具有人腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,但随着临床应用的增多,CSEA也暴露出一些问题和缺点。其中腰麻后硬膜外置管困难或延误是造成硬膜外麻醉失败的主要原因,在此等比重腰麻较重比重腰麻显示出较明显的优越性。     

肾移植后间质性肺炎的治疗30例

肾移植后感染，特别是肺部感染是临床常见并发症。肺部感染者中，部分表现为间质性肺炎，该病病因复杂，临床表现多样，治疗困难。2004年1月至2006年12月，我们共实施肾移植308例，术后40例发生肺部感染，其中30例表现为间质性肺炎，现将30例的诊治情况报告如下。