I期多通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗树枝型肾结石

目的 探讨I期多通道经皮肾镜碎石取石术在治疗树枝型肾结石中有效性和安全性。方法 回顾性分析43例树枝型肾结石患者的临床资料。结果 43例患者共行微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）115次,其中,2通道微创经皮肾镜碎石术23例,3通道微创经皮肾镜碎石术12例,4通道及以上微创经皮肾镜碎石术8例,I期净石率88.4%（38/43）,平均手术时间（126±45.7）min, 术中术后主要并发症为出血,术中术后接受输血患者4例,其中1例选择性肾动脉栓塞术,未出现感染性休克病例。结论 I期多通道经皮肾镜碎石取石术是治疗树枝型肾结石的一种有效方法,安全、疗效确切等。     

肾周脂肪平均密度对腹腔镜肾部分切除术的影响

目的:探讨肾周脂肪平均密度对腹腔镜肾部分切除术的影响。方法:回顾性分析2014年4月～2018年4月上海长征医院泌尿外科135例腹腔镜肾部分切除术患者。通过CT影像学资料对肾周脂肪平均密度进行计算,并将患者分为高密度组和低密度组,比较两组患者手术时间、BMI、术中出血、R.E.N.A.L、PAUDA评分及肾周脂肪平均密度等指标。结果:高密度组与低密度组手术时间比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者在BMI、术中出血量、肾周脂肪厚度(PD)等方面比较差异无统计学意义。结论:本研究发现MAP肾周脂肪评分无法准确地评估肾周脂肪含量,而肾周脂肪平均密度可作为肾周脂肪的评估指标。     

综合性护理措施对肺炎支原体感染患儿血液流变学的影响

目的 探讨肺炎支原体感染患儿临床治疗中的护理干预及对血液流变学的影响。 方法 选取2016年1~12月我院门诊收治的128例肺炎支原体感染患儿,将128例患儿随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理。比较两组患者的临床疗效、临床指标、血液流变学、不良反应发生率以及护理满意度等指标。 结果 观察组的总有效率高于对照组（90.6% vs 75.0%,P<0.05）,观察组退烧时间（4.5±0.8 d vs 6.6±1.2 d）、肺部啰音消失时间（4.9±0.8 d vs 7.3±1.2 d）、住院时间（6.5±1.3 d vs 10.2±1.6 d）均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组的全血低切黏度（7.12±0.83 mPa·s vs 8.79±1.23 mPa·s）、血浆粘度（1.53±0.46 mPa·s vs 1.78±0.52 mPa·s）及聚集指数（1.84±0.24 vs 2.24±0.27）均低于对照组（P<0.05）;观察组的各不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（79.7% vs 93.8%, P<0.05）。 结论 综合性护理措施可有效提高临床治疗效果,改善患者血液流变学指标,减少不良反应,提高护理满意度。       

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长（P〈0．05）,两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性（P〉0．05）。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。     

大规模长时间应急卫勤保障的做法和体会

大规模长时间应急卫勤保障的做法和体会武警宁夏总队卫生处曹建伟，王明虎，穆广态（银川７５０００４）１９９３年６月，我总队奉上级命令派出９４９名官兵，在环境、条件差，气候恶劣、疫情复杂等困难，先后诊治军内病员８０１７人次；免费为地方群众看病８５７２人次，...     

980 nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的应用比较

目的：比较980 nm二极管激光与等离子在经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生中的安全性、有效性及术后随访结果。方法将64例良性前列腺增生的患者随机分为两组,分别采用980 nm二极管激光（激光组）或等离子（等离子组）经尿道前列腺剜除术,比较两组患者年龄、前列腺大小、手术时间、术中出血量以及术前术后、电解质变化情况、前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等。结果两组患者年龄、前列腺大小、术前前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异无统计学意义（P＞0．05）。激光组手术时间（68±15．4）min,术后血红蛋白下降（4．8±1．0）g／L,患者术后平均留置导尿时间3?1 d。等离子组手术时间（81．2±16．9）min,术后血红蛋白下降（8．6±1．8）g／L,患者术后平均留置导尿时间5．6 d。两组相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）,表明激光组均优于等离子组。两组患者术前术后电解质Na＋下降无统计学意义（ P＞0．05）。与术前相比,两组术后第1、6个月前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异均有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者均顺利完成手术,无输血事件及电切综合征发生。结论980 nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生,均安全有效,但980 nm二极管激光血红蛋白下降更少,手术时间和留置导尿管时间更短。     

"六步法"大功率侧出绿激光经尿道前列腺解剖性汽化切除术治疗良性前列腺增生的初步疗效

目的探讨应用"六步法"大功率侧出绿激光经尿道前列腺解剖性汽化切除术(VIT)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2020年6月海军军医大学附属公利医院应用侧出绿激光治疗的82例BPH患者的临床资料,其中采用"六步法"VIT治疗的患者40例,为VIT组;采用经典选择性前列腺汽化术(PVP)治疗的患者42例,为PVP组。两组患者年龄[(71.1±8.7)岁与(72.1±7.0)岁]、前列腺体积[75.00(68.25,89.00)ml与73.00(63.25,85.00)ml]、最大尿流率(Q_max)[6.20(5.20,8.20)ml/s与5.90(4.75,7.50)ml/s]、膀胱残余尿量(PVR)[74.00(42.50,103.75)ml与67.00(58.00,84.50)ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(21.2±5.2)分与(21.0±3.9)分]、生活质量评分(QOL)[5(4,6)分与5(4,6)分]、前列腺特异性抗原(PSA)[6.20(4.12,8.43)ng/ml与5.40(3.88,7.13)ng/ml]差异均无统计学意义(P>0.05)。应用180W绿激光设备,VIT组采用标记、去膜、切沟、切除(最大功率180 W)、修整、粉碎的"六步法"手术,PVP组采用80~180 W功率由内而外依次逐层均匀汽化前列腺组织的方法手术。比较两组围手术期指标及并发症情况;比较两组术前与术后3个月患者Q_max、IPSS、QOL、PVR、PSA变化情况。结果VIT组与PVP组手术均顺利完成,无中转经尿道前列腺切除术或开放手术病例。两组手术时间[60.00(50.00,73.75)min与70.00(61.50,80.00)min]差异有统计学意义(P<0.05);术后患者血红蛋白下降量[15.00(10.00,17.75)g/L与16.00(14.00,19.25)g/L]、膀胱冲洗时间[1(1,1)d与1(1,1)d]、留置尿管时间[3(3,3)d与3(3,3)d]及住院时间[4(3,4)d与4(4,4)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未输血,无二次出血及非计划二次住院,均无电切综合征、尿道狭窄、尿失禁等严重并发症。术后尿路感染VIT组2例(5.0%),PVP组9例(21.4%),差异有统计学意义(P<0.05),予抗感染治疗后均治愈。术后3个月两组Q_max、IPSS、QOL、PVR、PSA均较术前明显好转,其中术后VIT组与PVP组IPSS[(5.7±2.5)分与(7.5±2.8)分]和PSA[2.65(2.10,3.90)ng/ml与4.00(2.45,4.45)ng/ml]的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用"六步法"大功率侧出绿激光经尿道VIT治疗BPH,出血量少、手术时间短、PSA下降明显,并发症较少,是一种安全、有效的治疗BPH的微创技术。     

胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床研究

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床意义。方法选取河南科技大学第四附属医院2016年3月至2018年9月拟行胸腔镜下食管癌根治术的480例患者,按照随机对照原则分为研究组与对照组,各240例。术前6～8 h给予研究组患者橄榄油口服以标记胸导管,对照组患者术前不予以标记,术中常规预防性结扎胸导管。统计两组患者术后发生乳糜胸以及乳糜胸发生后二次手术的情况。结果两组患者术后发生乳糜胸的发生率,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管,能有效预防术后乳糜胸的发生,方法简便可靠,值得临床推广。     

生物反馈治疗直肠癌术后性功能障碍88例临床疗效评价

直肠癌手术后性功能障碍是直肠癌根治术后的常见并发症之一,文献报道性功能障碍发生率为15％～100 ％[1,2],目前临床上术后对于患者的性功能恢复还没有很好的办法,单纯的药物治疗效果不甚理想.而近年来报道[3,4]的生物反馈疗法对恢复患者的排尿功能及盆底肌肉的收缩功能有较好的疗效,而盆底肌肉的收缩功能和射精功能密切相关.为此,2007年3月至2010年3月,笔者应用生物反馈刺激治疗直肠癌术后相关的性功能障碍,取得了较好的效果,现报告如下.