异位辅助性肝移植的相关问题及术式改进

异位辅助性肝移植（heterotopic auxiliary liver transplanration，HALT）是将健康的全肝或肝脏的一部分移植在受体的盆腔内或脊柱旁，而不切除原有的病肝。HALT是辅助性肝移植的一个重要分支，因其具有独特的优势，在肝移植发展早期曾占有重要地位，但其应用中暴露出的众多技术问题及令人不甚满意的临床疗效使该术式应用受到限制。本文就HALT的历史、手术适应证、存在的问题、术式改进以及我院实施的4例脾窝异位辅助性活体肝移植进行综述。     

游离足底内侧皮瓣修复拇指深度电烧伤创面的临床效果观察

目的探讨应用游离足底内侧皮瓣在拇指深度电烧伤创面修复中的技术方法与临床效果。方法选取2016年7月至2021年7月郑州市第一人民医院烧伤科收治的18例因电烧伤导致的拇指深度创面的患者, 所有创面均为电烧伤的入口, 术中彻底清创后见动脉、神经、肌腱、指骨、指骨间关节不同程度裸露或伴有缺损, 缺损的指掌侧固有动脉予以结扎, 指掌侧固有神经给予旷置, 移植掌长肌腱修复拇长屈肌腱缺损, 创面应用足底内侧皮瓣游离移植, 供瓣区移植腹股沟区中厚皮片封闭。术后1周观察皮瓣成活情况, 术后12 d观察足部供瓣区皮片成活情况。门诊随访观察皮瓣外形、质地, 评估感觉功能, 按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定拇指对掌、屈指功能, 评估足部供瓣区瘢痕增生情况及供足站立、行走功能。结果术后1周全部皮瓣均成活, 术后12 d, 16例患者足部供瓣区皮片全部成活, 2例局部坏死, 换药10 d后创面完全愈合;其中3例未移植肌腱患者于术后2个月发生拇长屈肌腱断裂, 再次行掌长肌腱移植术, 术后进行对掌、屈指功能锻炼。术后随访6～12个月, 皮瓣血运、外观及质地良好, 与拇指掌侧皮肤质地相近, 感觉不...     

肝移植术后真菌感染的防治体会

目前由于各种免疫抑制剂的合理应用,使肝移植术后感染发生率有所下降,但真菌感染仍是主要并发症和死因之一.肝移植术后真菌感染发生率为6%～38%,而其死亡率高达40%～100%[1,2].为了更好地预防和治疗肝移植术后的真菌感染,现就我院器官移植中心的肝移植术后真菌感染的危险因素、预防、诊断、治疗进行回顾性分析.     

封闭负压引流技术对人慢性创面周围组织中PDGF及TGF-β表达的影响

目的研究人慢性创面用封闭负压引流治疗前后，创周组织中血小板衍化生长因子和转化生长因子-β表达的变化，探讨封闭负压引流技术加速创面愈合的机制。方法对6例慢性创面患者给封闭负压引流治疗，分别于治疗前及治疗后1、3、5、7d，对创周组织取材、匀浆、离心后得到创周组织的蛋白溶液，应用Western blot方法和Kodak Digital Science ID软件系统观察和分析PDGF及TGF-β的动态变化。结果治疗前创周组织中PDGF及TGF-β表达较少，治疗后两者表达逐渐增多，治疗后第3天起较治疗前显著增加。结论封闭负压引流技术可以提高慢性创面创周组织中PDGF及TGF-β的表达，从而促进创面愈合。     

rhBMP-2m对辐射小鼠骨髓CD34~+细胞变化的影响

目的　探讨小鼠受到辐射后 ,重组人骨形成蛋白成熟肽 2 (rhBMP 2m)对骨髓CD34+ 细胞变化的影响。方法　通过60 Coγ射线照射 ,建立小鼠骨髓造血损伤模型 ,经rhBMP 2m连续治疗后 ,骨髓单个核细胞计数 ,通过流式细胞仪检测骨髓单个核细胞中CD34+ 细胞比例 ,比较对照组和治疗组之间的差别。结果　经rhBMP 2m治疗的动物 ,单个核细胞数和CD34+ 细胞比例均明显高于照射对照组 ,P <0 0 5 ,n=6。结论　对于辐射引起的小鼠骨髓造血损伤 ,rhBMP 2m能够增加造血细胞数量 ,提高骨髓单个核细胞中CD34+ 细胞的比例 ,加快骨髓造血系统的重建。     

高压电烧伤后周围神经损害的调查研究

目的探讨高压电烧伤病例周围神经的损害情况。方法采用回顾性研究,收集2012-01—2016-10因"高压电烧伤"入我院治疗的病例资料,所有患者均接受过神经传导测试(NCSs),收集受伤侧及正常侧数据并进行分析。结果 30例患者(42侧肢体)纳入研究,其中56.7%的患者从事电工维修职业,其余主要为意外触电所致。52.5%的患者正中神经至少出现一项参数异常;44.7%的患者出现尺神经的异常,未发现脱髓鞘的证据;12例患者行正常侧的NCSs检测,复合肌肉动作电位及神经传导速度显著高于患侧(P0.05);25例随访显示复合肌肉动作电位及神经传导速度均显著改善(P0.05)。结论高压电烧伤后主要造成患者的周围神经损害而非脱髓鞘病变。虽伤后NCSs检测结果正常,患者仍可能存在外周神经损害;对侧肢体的对照及后续的随访对于周围神经损害的确切评价具有重要意义。     

腹膜假性粘液瘤诊治体会(附12例报告及文献复习)

目的:总结腹膜假性粘液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床特点,鉴别诊断和治疗。方法:对1985年10月至2004年10月我院收治的12例PMP病人的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者全部经手术治疗,9例辅以术后化疗,3例未行特殊治疗。结论:根据病史、临床表现与相关检查,PMP的诊断不难。肿瘤减灭术结合化疗、生物治疗、高渗盐水浸洗等可以改善预后。     

腺病毒介导的HBsAg基因修饰树突状细胞瘤苗的制备

目的:构建含人HBsAg基因的腺病毒载体,体外转染树突状细胞,制备树突状细胞肝癌瘤苗。方法:将HBsAg基因亚克隆到pIND载体和Shuttle2载体中,构建穿梭载体Shuttle2-S。用PI-SceⅠ和I-CeuⅠ双酶切后将所获HBsAg基因片段再与线性化的腺病毒载体pAdeno-X连接,构成pAdeno-S重组腺病毒载体。其后,用重组腺病毒载体转染HEK293细胞,包装腺病毒表达载体。通过酶切、PCR对腺病毒载体进行鉴定。包装好的重组病毒载体pAdeno-S体外感染树突状细胞制备树突状细胞肝癌瘤苗后Westernblot法检测其表达,流式细胞仪检测其能否诱导树突状细胞凋亡。结果:酶切、PCR鉴定证实,穿梭质粒插入片段为HBsAg基因。包装的腺病毒载体具有良好的感染性,可以在293细胞中形成病毒颗粒,腺病毒载体内携带HBsAg基因感染树突状细胞,经Westernblot法鉴定证实能够表达转染基因,并且不会诱导树突状细胞凋亡。结论:构建成功的含HBsAg腺病毒载体可以在树突状细胞中表达HBsAg,为DC瘤苗的进一步研究奠定了基础。     

封闭式负压引流技术对人慢性创面血管生成的影响

目的：研究封闭式负压引流技术(Vacuum-Assisted Closure，VAC)对人慢性创面治疗前后血管生成[血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)，CD34]的影响。方法：对5例慢性创面患者给予持续性VAC治疗(-15．96kPa压力)，分别于吸引前以及吸引后1，3，5，7d切取创缘组织，采用免疫组织化学技术，检测VEGF，CD34表达及其标记指数、微血管密度的变化。结果：负压吸引前，VEGF在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞中偶见阳性表达，随VAC时间的延长，真皮层中血管内皮细胞、成纤维细胞出现VEGF阳性表达，标记指数增加(F=41.819，P&;lt;0．05)。CD34在VAC治疗后表达的微血管密度，明显增强(F=21．691，P&;lt;0．05)。结论：VAC能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度，促进慢性创面肉芽组织生长。     

肝脏炎性假瘤的诊断与治疗

肝脏炎性假瘤（Inflammtory pseudotumor of the liver,IPL）一种极为少见的、由各类致炎因子引起的,以炎性结节性增生为特征的非肿瘤性疾病。1953年,Pack等首先描述了其特点,临床症状多不典型,医生缺乏对该病的认识,经常误诊,术前难以确诊,不易与肝脏恶性肿瘤鉴别,常导致不必要的扩大手术。近年来,随着影像学技术的发展,临床病例数有了显著增加,但其定性诊断仍存在一定困难,绝大多数病例在术后才得以确诊。本文结合最新的国内外研究进展和文献资料,