我院社区卫生服务中存在的问题及对策

我院于1998年9月28日,成立了全科医疗科(对外称红星医疗呼叫中心,简称中心),以家庭病房的形式面向普通百姓,使患者足不出户就可享受到在医院一样的预防、保健、诊疗、康复等一体化服务,深受老百姓的欢迎。我们就“中心”运作一年半的过程看社区卫生服务中存在的问题,并提出对策和建议供参考。 1 我院社区卫生服务中存在的问题 1.1 社区卫生服务中的全科医学问题 中国传统的医学教育模式主要是为综合医院、专科医院或其它卫生机构培养专科医师。医学院校的毕业生多走专科医生发展的道路,基层卫生技术人     

上唇M唇修薄成形术改善唇形的效果

目的:对厚唇合并唇形不佳的美容就医者行上唇M唇修薄成形术,观察术式的效果及风险。方法:2013年9月至2019年11月,北京大学第三医院成形外科为自觉上唇形态不佳美容就医者进行上唇M唇修薄成形术415例[女403例,男12例,年龄18～56(25.1±4.4)岁],测量术前及术后唇部形态,并进行满意度调查及远期随访。结...     

脑出血患者的药学监护实践简

脑出血是非创伤性的由动、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质和脑室内出血,发病急骤,进展迅速,致死、致残率非常高[1],为目前中老年人致死性疾病之-.回顾性研究表明,35%～52%的脑出血患者在发病后1 个月内死亡[2].可见,最大限度地争取时间对患者进行有效的治疗是降低脑出血病死率的关键.临床药师作为药学技术人员,应用专业知识对患者进行全程药学监护,可及时为临床提供合理用药和用药调整建议,赢得最佳治疗时间,对防止病情进一步恶化、提高患者预后至关重要.     

利用“军卫一号”工程网络实时监控病历的探讨

目的：探讨医院网络实时监控病历的作用。方法：利用“军卫一号”工程网络实时监控病历,并进行检查、分析和讲评。结果：明显提高了病历质量和医疗质量。结论：实现了病历的科学化、规范化,有利于医院现代化管理。     

应用Hill标准评价达沙替尼与呼吸系统不良反应的因果关系

目的：以挖掘的信号为基础,评价达沙替尼与呼吸系统不良反应的因果关系,以期为临床安全用药提供参考。方法：检索相关文献,根据纳入与排除标准所得的文献以及不良事件自发呈报系统（adverse events reporting system,AERS）与临床试验注册平台的数据,应用Hill标准对其进行评价。结果：共纳入5个符合标准的临床试验（Random clinical trial,RCT）,30例个案报道及AERS中384例患者信息,结果显示除了Hill标准中合理性、量效关系不明确及可类比性较弱外,达沙替尼与呼吸系统ADR满足了关联的强度、结果一致性、可重复性、试验证据、时序性、和特异性6个方面。结论：达沙替尼与呼吸系统ADR存在因果关联的可能性较大,临床用药时应注意呼吸系统ADR的发生,但由于研究的数据有限,且Hill标准不能反映出ADR的发生率、严重程度和危险因素等,故仍需进一步相关研究分析。     

输尿管下段结石治疗方法选择探讨

目的探讨输尿管下段结石在不同情况下治疗方法的选择。方法随机抽取彭州市人民医院2008年1月～2013年12月输尿管下段结石临床诊疗资料135例,查阅原始记录,将根据结石大小选择治疗方法的病例归为A组（n=77）,将综合多因素选择治疗方法的归为B组（n=58）,分别从首次治疗结石清除率与平均住院日进行回顾性分析比对。结果 A组首次治疗方法结石清除率为81.8%,低于B组首次治疗方法结石清除率96.6%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组平均住院日为6.5d,B组平均住院日为5.0d。结论通过对比首次结石清除率及平均住院日,输尿管下段结石综合结石大小、硬度（成分）、具体位置、有无肉芽包裹、结石以下输尿管有无狭窄梗阻、有无输尿管开口闭锁、既往病史及治疗情况等因素选择的治疗方法更有效,平均住院日更短。     

RK术后8年外伤致双眼眼球破裂

作者临床遇到 1例RK术后 8年患者 ,因外伤而致双眼先后发生眼球破裂 ,双眼致盲 ,实属罕见 ,特报告如下。患者 ,男 ,3 9岁 ,银行职员。 1992年在济南某医院由俄罗斯医生行双眼RK手术 ,术后双眼视力保持在 1 0 ,且无明显不适 ,摘掉近视眼镜。 2 0 0 0年初右眼被他人拳击伤 ,致角膜横行裂伤 ,眼内容物大部脱出 ,经手术及其他综合治疗 ,至今视力仍为光感。 2 0 0 0年 11月 2 4日该患者又遇车祸 ,伤及左眼 ,当即左眼视物不见。急诊检查 :左视力光感 ,眼球塌陷 ,角膜周边见 12条放射状陈旧切口瘢痕 ,3～ 9点原切口处跨瞳孔区横形全层裂开 ,伤口…     

大型听神经瘤的显微手术治疗：附45例分析

背景与目的:听神经瘤为常见颅内良性肿瘤之一,治疗以手术为主,本文探讨经枕下-乙状窦后(Suboccipital retrosigmoid approach,SO)入路显微手术治疗大型听神经瘤的操作技巧及治疗效果。方法:回顾性分析经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗的45例大型听神经瘤。结果:本组肿瘤全切40例(88.9%),次全切除5例(11.1%)。面神经解剖学保留率为86.7%(39例)。对40例进行1年以上的随访评估,面神经功能获得满意恢复者为32例(71.1%)。结论:经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率。     

抚养人对学龄前儿童体重认知的现状及影响喂养行为的分析

目的 了解抚养人对儿童体重认知现状并分析其与喂养行为的关系。方法 于2020年10月—2021年6月在徐州市城区方便整群抽取4所幼儿园的学龄前儿童,对其抚养人进行问卷调查,并测量儿童身高和体重。结果 正确认知儿童体重的抚养人共507人（55.23%）,低估学龄前儿童体重的抚养人共400人（43.57%）,高估学龄前儿童体重的抚养人共11人（1.20%）。抚养人对儿童体重的认知与实际体重的一致性较差（Kappa=0.143）。多因素logistic回归分析显示,相较于正确认知儿童体重的抚养人,低估儿童体重的抚养人更可能存在不合理的喂养观念（OR=0.410,95%CI:0.262～0.642）和鼓励型喂养行为（OR=0.139,95%CI:0.084～0.230）;女童的抚养人更可能存在鼓励型喂养行为（OR=0.699,95%CI:0.503～0.971）;相对于体重正常儿童的抚养人,超重肥胖儿童的抚养人更容易存在合理的喂养观念（OR=3.212,95%CI:1.857～5.555）和非鼓励型喂养行为（OR=12.865,95%CI:7.868～21.036）,消瘦儿童的抚养人可能存在鼓...     

UPLC法测定人血浆中卡马西平的游离浓度

目的 建立一种测定人血浆中卡马西平游离浓度的中空纤维离心超滤(HFCF-UF)-超高效液相色谱(UPLC)法.方法 血浆样本经中空纤维离心超滤技术预处理.色谱柱:Waters UPLC BEH C18柱(50.0 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相:乙腈-水=35:65,流速:0.2 mL·min-1,柱温:30...