PDCA循环在培训实习护士摆放手术体位中的实践

目的 探讨PDCA循环在培训实习护士摆放患者手术体位中的应用效果。方法 将60名实习护士随机分为对照组和观察组，每组各30名。对照组按传统教学方法进行培训，观察组按PDCA循环模式进行培训。两组每2w考核1次，共4次，并记录成绩。结果 培训后两组实习护士4次考核成绩及合格率比较，具有统计学差异（均P〈0．05），其中观察组每次成绩和合格率均高于对照组。结论 PDCA循环可用于实习护士摆放患者体位技能的培训。     

枳壳生饮片的HPLC指纹图谱研究

枳壳为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种的干燥未成熟果实,具有理气宽中、行滞消胀功效。枳壳生饮片作用较强,偏于行气宽中除胀。目前我国市场上主流枳壳商品为江枳壳,湘枳壳,川枳壳,分别产于江西、湖南、四川。枳壳来源复杂,质量参差不齐,加之市场上不断出现伪劣枳壳药材,有必要对枳壳饮片建立较全面的质量控制手段。本实验对10批主流枳壳生饮片进行高效液相色谱分析,建立了枳壳生饮片的特征峰,为枳壳饮片的鉴别及质量进一步评价提供了一定的科学依据。1仪器与试药Agilent1100高效液相色谱仪,Agilent1100柱温箱,DAD检测器…     

IgG亚类分子生物学特性及在相关疾病临床应用的研究进展

免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞,进而产生能与相应抗原发生特异性结合的抗体,是适应性免疫系统分泌的一种糖蛋白,在体液免疫中发挥重要作用,包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)和免疫球蛋白D(IgD)。其中IgG是血清中免疫球蛋白的主要成分,是人体血清和细胞外液中含量最高、半衰期最长的免疫球蛋白类型。IgG是人体内最主要的抗体,具有抗菌、抗病毒感染、中和毒素及免疫调节的功能,同时也是唯一能通过胎盘在新生儿抗感染中起重要作用的类型。根据重链抗原性和二硫键的数目不同,IgG又可分IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类,IgG不同亚型的整体结构类似,但其结合辅助分子和受体的重要结构差异可发挥不同的生物学功能,如抗原抗体识别、补体激活及细胞表面受体特异性结合等。鉴于IgG各亚类重链铰链区氨基酸序列不同,4种IgG亚类抗体在不同的临床疾病进展过程中发挥的功能不同。目前已有相关研究显示IgG亚类在自身免疫性疾病、感染性疾病、变态反应性疾病等疾病中具有重要的临床应用价值,故本文就Ig...     

腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合不放置引流管的安全性

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合而不放置引流管的安全性.方法 前瞻性研究2011年1月至2013年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的40例行腹腔镜胆总管探查取石术患者的临床资料.采用随机数字表法将患者分成2组,其中研究组（20例）术后不放置引流管,对照组（20例）于肝下放置引流管.比较两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症情况.患者术后1个月及3个月复查CT及B超,之后每6个月复查1次,直至术后3年.随访时间截至2013年7月31日.计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法.结果 两组患者术后均康复出院.研究组患者手术时间为（117±11）min,住院时间为（5.6±0.6）d;对照组手术时间为（108±12） min,住院时间为（7.9±0.7）d,两组比较,差异有统计学意义（t=2.453,-11.388,P＜0.05）.两组患者术后均无胆汁漏、结石残留、梗阻性黄疸、腹腔出血及膈下感染等并发症发生.31例患者获得随访,随访时间1个月至2年.随访期内未发现胆管结石复发或胆管狭窄.结论 腹腔镜下胆总管切开探查取石后一期缝合胆总管而不放置任何引流管安全可行.     

腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌的可行性和安全性。方法〓回顾分析20例接受腹腔镜下微波固化联合手术切除的合并严重肝硬化的肝癌病例资料。结果〓全组20例病人手术均获得成功,无中转开腹。平均手术时间112.8±25.2 min,术中平均出血量115.5±29.3 mL,平均住院时间10.7±2.5 d。全组病人术后均康复出院,未出现胆漏、腹腔大出血、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。1例病人术后出现肺部感染,2例出现短暂性凝血功能异常,经治疗后均恢复正常。结论〓对于经过选择的合适病例腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化的肝癌是安全、可行的。     

前后路联合手术治疗先天性脊柱侧凸的护理配合

目的:探讨前后路联合手术治疗先天性脊柱侧凸的术中护理配合体会.方法:归纳总结手术室护士对11例前后路联合手术治疗先天性脊柱侧凸的术前准备、术中护理配合要点和护理注意事项.结果:无1例术中发生护理差错事故,手术平均用时3.5 h,病人术后伤口无感染,器械清点无误、记录完整,获得了预期护理效果.结论:默契的术中护理配合是前后路联合手术治疗先天性脊柱侧凸获得满意疗效的基本条件之一.     

烟雾暴露所致肺气肿小鼠模型的建立与评价

目的 探讨单纯烟雾暴露所致肺气肿小鼠模型建立及病理学、气道炎症及肺功能评价,并进行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)技术的改进.方法 20只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照及烟雾暴露组,烟雾暴露90 d并观察30 d后行小鼠肺功能检查、应用改进方法留取BALF行细胞计数及行肺组织病理切片观察,并与正常对照组进行比较.结果 烟雾暴露组小鼠气道阻力(Raw)较正常对照组增高,动态肺顺应性(Cdyn)降低;BALF中细胞总数高于正常对照组,巨噬细胞数(AM)、中性粒细胞数(N)、中性粒细胞所占比例(N%)也高于对照组,差异均有统计学意义;病理学观察示烟雾暴露组肺泡腔扩大、部分肺泡间隔断裂、肺泡腔融合、肺气肿形成,气道上皮排列紊乱、部分气道上皮增生、周围炎症细胞浸润并伴有平滑肌增生;形态学计量分析示烟雾暴露组平均内衬间隔(MLI)及肺泡破坏指数(DI)较正常对照组增加.应用改进技术行BAL成功率100%,回收率高达90%.结论 单纯烟雾暴露可以成功建立小鼠肺气肿模型且稳定可靠,与人类慢性阻塞性肺病相似性好,经BAL技术改进后该模型可行性高.     

丁酸钠诱导的未成熟树突状细胞的免疫学功能研究

目的： 探讨丁酸钠对人外周血来源的树突状细胞（DC）的成熟状态和免疫学功能的影响。方法： 通过粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白细胞介素4（IL-4）结合丁酸钠体外诱导人外周血来源的DC，6 d后结合不同成熟因子诱导成熟，并以流式细胞仪、FITC标记的Dextran的内吞检测、混合淋巴细胞反应（MLR）、ELISA法分别检测DC的表面标志、内吞能力、DC刺激淋巴细胞增殖能力和白细胞介素12（IL-12）分泌量的改变。结果： 丁酸钠可以抑制DC成熟，使DC具有较强的抗原吞噬能力，而刺激淋巴细胞增殖能力和IL-12的分泌能力下降。结论： 丁酸钠可以抑制DC成熟，诱导不成熟DC生成，在移植免疫耐受方面具有较好的应用前景。     

胚胎干细胞体外分化为功能性肝细胞过程中肝细胞生长因子诱导系统中瘀胆血清的促进作用

背景:目前各种诱导胚胎干细胞(ESC)分化为肝细胞的方法中,大多忽略了对分化细胞功能的诱导与鉴定。是否表达肝细胞功能应作为ESC向肝细胞分化的鉴定指标之一。目的:观察在肝细胞生长因子(HGF)体外诱导小鼠胚胎干细胞向肝细胞分化的体系中,瘀胆血清病理环境对分化细胞表达肝细胞功能的作用。设计:观察对比,体外细胞学实验。单位:中山大学附属第二医院肝胆外科。材料:实验于2004-10/2007-02在中山大学附属第二医院医学研究中心完成。小鼠E14ESC系由中山大学干细胞与组织工程中心提供;SD大鼠20只,鼠龄2周,购自中山大学动物实验中心。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学要求。方法:对SD大鼠施以胆总管结扎切断手术,制作瘀胆模型,饲养10d后取全血制备瘀胆血清。用悬滴培养ESC发育5～7d的拟胚体,将其离散细胞种植于不同的分化体系,分别进行自主分化、20μg/L肝细胞生长因子、5%瘀胆血清 20μg/L肝细胞生长因子诱导分化。主要观察指标:①倒置显微镜下动态观察细胞形态变化。②分化4周时进行白蛋白、甲胎蛋白、CK18/19、糖原及吲哚氰绿和荧光二乙酯染色。③采用相应试剂盒每3天检测细胞合成白蛋白、三酰甘油及尿素氮功能。结果:①ESC自主分化难以控制,分化为3个胚层的细胞。肝细胞生长因子促进ESC向内脏内胚层和中胚层(心肌)分化,但两者仅能表达低水平的肝细胞特异性功能。②引入瘀胆血清的肝细胞生长因子诱导体系中ESC能分化为较为形态均一的多角形细胞,其糖原、吲哚氰绿和荧光二乙酯染色均为阳性;白蛋白、三酰甘油和尿素氮合成能力显著高于自发分化和肝细胞生长因子诱导结果(P<0.05～0.01)。结论:采用瘀胆血清体外模拟病理性微环境可促进HGF诱导的ESC源性肝细胞表达高水平的肝特异性代谢功能。