合并乳腺癌的甲状腺癌152例临床病理学特征分析

摘 要：［目的］ 探讨有乳腺癌病史的甲状腺癌患者的临床病理学特征。［方法］ 回顾性分析浙江省肿瘤医院2006～2016年间收治的合并乳腺癌的152例甲状腺癌患者的临床病理资料。152例患者均为女性,中位年龄50（28~74）岁,中位随访时间36（9~115）个月。［结果］共5例出现复发转移（3例远处转移,2例局部转移）,共2例因乳腺癌死亡。同时性多原发癌TC=BC组37例,异时性多原发癌甲状腺癌首发TC１→BC２组16 例,异时性多原发癌乳腺癌首发BC１→TC２组99例。BC1→TC2组与TC2控制对照组淋巴结转移率（39.39% vs 28.28%,P=0.039）、是否微小癌（76.77% vs 65.99%,P=0.048）差异有统计学意义;152例患者中超重组患者（BMI＞24kg/m2,n=50）的肿瘤大小、甲状腺被膜侵犯率均高于正常体重组患者（BMI≤24kg/m2,n=102）,差异均有统计学意义（P=0.048,P=0.029）。［结论］ 乳腺癌首发的甲状腺癌患者淋巴结转移率更高,尤在超重患者中肿瘤更具侵袭性。对此类患者术前应详细评估可疑淋巴结再拟定手术方案,术中应仔细探查中央区淋巴结转移情况,必要时行侧颈淋巴结清扫。     

甲状腺转移癌的研究进展

甲状腺转移癌（thyroid metastases, TM）是由非甲状腺部位的恶性肿瘤转移到甲状腺的一类疾病,临床上比较罕见,占甲状腺肿瘤的1.4%-3%[1, 2]。尸检报告中TM更为多见,发生率为1.9%-24%[3-6],这说明了TM在临床诊断中常被漏诊误诊。目前,对TM的诊断和治疗仍然还有争议,随着TM的病例报告逐渐增多,为了增进对TM的诊断和规范化管理,本文对TM进行了文献综述,包括发病情况、转移机制、临床表现、诊断、治疗和预后。     

新校区智慧后勤建设的认识和思考

加快推进高校后勤信息化建设是教育现代化的必然要求。首都医科大学应紧紧抓住新校区建设的有利契机,深入研究智慧后勤的内涵,了解国内高校智慧后勤建设发展状况,结合自身实际需求,对现阶段学校后勤信息化存在的问题进行分析,提出新校区智慧后勤建设意见,构建与学校发展目标相匹配的智慧后勤服务体系。     

不同产地枳壳饮片炮制前后挥发油成分的GC-MS分析

目的气相色谱-质谱法对枳壳饮片挥发油进行化学成分的分析。方法采用水蒸气蒸馏法从枳壳中提取挥发油。用归一化法测定各组分的体积分数，并用气相色谱-质谱法对其化学成分进行鉴定。结果共鉴定了186个成分，占挥发油总成分的90％以上，不同产地及炮制前后对枳壳饮片挥发油含量影响较大。结论此方法稳定可靠，重现性好，适用于枳壳挥发油的化学成分分析，为枳壳饮片的质量进一步评价提供了一定的科学依据。     

PDCA循环在培训实习护士摆放手术体位中的实践

目的 探讨PDCA循环在培训实习护士摆放患者手术体位中的应用效果。方法 将60名实习护士随机分为对照组和观察组，每组各30名。对照组按传统教学方法进行培训，观察组按PDCA循环模式进行培训。两组每2w考核1次，共4次，并记录成绩。结果 培训后两组实习护士4次考核成绩及合格率比较，具有统计学差异（均P〈0．05），其中观察组每次成绩和合格率均高于对照组。结论 PDCA循环可用于实习护士摆放患者体位技能的培训。     

枳壳生饮片的HPLC指纹图谱研究

枳壳为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种的干燥未成熟果实,具有理气宽中、行滞消胀功效。枳壳生饮片作用较强,偏于行气宽中除胀。目前我国市场上主流枳壳商品为江枳壳,湘枳壳,川枳壳,分别产于江西、湖南、四川。枳壳来源复杂,质量参差不齐,加之市场上不断出现伪劣枳壳药材,有必要对枳壳饮片建立较全面的质量控制手段。本实验对10批主流枳壳生饮片进行高效液相色谱分析,建立了枳壳生饮片的特征峰,为枳壳饮片的鉴别及质量进一步评价提供了一定的科学依据。1仪器与试药Agilent1100高效液相色谱仪,Agilent1100柱温箱,DAD检测器…     

IgG亚类分子生物学特性及在相关疾病临床应用的研究进展

免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞,进而产生能与相应抗原发生特异性结合的抗体,是适应性免疫系统分泌的一种糖蛋白,在体液免疫中发挥重要作用,包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)和免疫球蛋白D(IgD)。其中IgG是血清中免疫球蛋白的主要成分,是人体血清和细胞外液中含量最高、半衰期最长的免疫球蛋白类型。IgG是人体内最主要的抗体,具有抗菌、抗病毒感染、中和毒素及免疫调节的功能,同时也是唯一能通过胎盘在新生儿抗感染中起重要作用的类型。根据重链抗原性和二硫键的数目不同,IgG又可分IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类,IgG不同亚型的整体结构类似,但其结合辅助分子和受体的重要结构差异可发挥不同的生物学功能,如抗原抗体识别、补体激活及细胞表面受体特异性结合等。鉴于IgG各亚类重链铰链区氨基酸序列不同,4种IgG亚类抗体在不同的临床疾病进展过程中发挥的功能不同。目前已有相关研究显示IgG亚类在自身免疫性疾病、感染性疾病、变态反应性疾病等疾病中具有重要的临床应用价值,故本文就Ig...     

腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌的可行性和安全性。方法〓回顾分析20例接受腹腔镜下微波固化联合手术切除的合并严重肝硬化的肝癌病例资料。结果〓全组20例病人手术均获得成功,无中转开腹。平均手术时间112.8±25.2 min,术中平均出血量115.5±29.3 mL,平均住院时间10.7±2.5 d。全组病人术后均康复出院,未出现胆漏、腹腔大出血、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。1例病人术后出现肺部感染,2例出现短暂性凝血功能异常,经治疗后均恢复正常。结论〓对于经过选择的合适病例腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化的肝癌是安全、可行的。     

腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合不放置引流管的安全性

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合而不放置引流管的安全性.方法 前瞻性研究2011年1月至2013年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的40例行腹腔镜胆总管探查取石术患者的临床资料.采用随机数字表法将患者分成2组,其中研究组（20例）术后不放置引流管,对照组（20例）于肝下放置引流管.比较两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症情况.患者术后1个月及3个月复查CT及B超,之后每6个月复查1次,直至术后3年.随访时间截至2013年7月31日.计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法.结果 两组患者术后均康复出院.研究组患者手术时间为（117±11）min,住院时间为（5.6±0.6）d;对照组手术时间为（108±12） min,住院时间为（7.9±0.7）d,两组比较,差异有统计学意义（t=2.453,-11.388,P＜0.05）.两组患者术后均无胆汁漏、结石残留、梗阻性黄疸、腹腔出血及膈下感染等并发症发生.31例患者获得随访,随访时间1个月至2年.随访期内未发现胆管结石复发或胆管狭窄.结论 腹腔镜下胆总管切开探查取石后一期缝合胆总管而不放置任何引流管安全可行.     

血清EPCA-2与尿PCA3联合检测诊断PSA灰区前列腺癌的研究

目的:检测血清早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)与尿液前列腺癌抗原3(PCA3)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4～10 ng/mL)前列腺癌患者中的表达,探讨联合检测对早期诊断PSA灰区前列腺癌的应用价值.方法:将180例PS A灰区病例分为前列腺癌组(46例)和前列腺良性增生组(134例),同时选取健康体检者120例作为正常对照组,检测三组血清EPCA-2和尿液PCA3的表达,并分析联合检测EPCA-2和PCA3对鉴别PSA灰区前列腺癌与良性前列腺增生的诊断价值.结果:前列腺癌组与前列腺良性增生组血清EPCA-2水平均增高,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).前列腺癌组29例尿液PCA3基因表达呈阳性,而前列腺良性增生组仅8例表达呈阳性,正常对照组PCA3基因表达均呈阴性.联合检测EPCA-2与PCA3鉴别PSA灰区前列腺癌和前列腺增生的敏感度为76.08％,特异度为85.82％.结论:联合检测血清EPCA-2与尿液PCA3可提高PSA灰区前列腺癌的早期诊断率.