横向整合课程体系和以问题为基础学习教学方法在基础医学教育中的应用

目的建立基于器官系统的基础医学的横向整合课程体系,采用以问题为基础学习教学方法,帮助学生理解、融合各学科的知识,从而培养学生的自主学习能力、批判性思维、交流能力和团队精神,提高学生的综合素质。方法将基础医学学科横向整合为基础医学导论模块、8个系统模块及一些专题,采用以问题为基础学习教学方法在部分七年制学生中进行试点。结果经过近2年的教学实践发现,学生在运用知识分析和解决问题、交流沟通能力方面明显好于没有参与教学改革的学生。结论横向整合课程体系与以问题为基础学习教学方法可以提高学生的多种能力,而更新教师的教育观念并强化专家型教学指导委员会的作用,对新课程体系和新教学方法的顺利实施具有重要的作用。     

氟马西尼拮抗咪达唑仑在椎管内麻醉中的应用

目的:探讨氟马西尼拮抗咪达唑仑在椎管内麻醉中的应用.方法:选取择期腹部手术患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例.ASAⅠ～Ⅱ级,均非肥胖或鼾症患者.2组术前用药相同,椎管内麻醉平面均能满足手术要求,生命体征平稳,即予咪达唑仑0.08 mg·kg-1,芬太尼8 μg·kg-1镇静镇痛.如患者不能入睡或有躁动时...     

microRNA-483在结肠癌细胞中的表达及临床意义

目的:检测结肠癌细胞系SW480及正常黏膜细胞中microRNA-483(miR-483)的差异表达,探索miR-483的表达对SW480细胞生长和耐药性的影响.方法:采用实时荧光定量PCR技术比较结肠癌细胞及正常黏膜细胞中miR-483的表达差异.通过MTT法及裸鼠成瘤实验探索miR-483对SW480细胞生长的调控作用.通过流式细胞仪检测阿霉素ADR诱导的SW480细胞凋亡.结果:miR-483在结肠癌细胞中的表达升高.下调miR-483不仅抑制SW480细胞的体内外增殖能力,还能增强SW480细胞的药物敏感性.结论:miR-483在结肠癌细胞中高表达,且在结肠癌细胞增殖和耐药中发挥调控作用.     

老年女性乳腺癌的临床病理特征和治疗方式分析

目的探讨老年女性乳腺癌的临床病理特征、治疗方式和预后情况,为老年乳腺癌的治疗提供依据。方法纳入女性乳腺癌患者739例,按年龄分为老年组（≥65岁）102例和非老年组（＜65岁）637例。比较老年和非老年组患者的临床病理特征、治疗方式和预后情况。结果两组患者在家族史、首发症状、肿瘤大小、TNM分期、脉管侵犯、病理类型、组织学分级、Ki-67、分子分型、腋窝淋巴结状态、行新辅助化疗比例、乳房手术方式、腋窝手术方式和靶向治疗比例方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两组患者合并系统疾病比较差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组患者术后更多予内分泌治疗,较少予以辅助化疗及放疗,与非老年组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者中位随访时间23.5个月,复发25例,死亡10例。老年组和非老年组3年无病生存期（DFS）分别为85.8%和93.9%,老年组3年DFS低于非老年组,差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组和非老年组3年总生存期（OS）分别为96.3%和97.6%,两组3年OS比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年与非老年乳腺癌患者临床病理特征未见明显差异,但老年患者多选择乳房单纯切除术及内分泌治疗,较少予以辅助化疗及放疗,预后差别待更长时间的随访结果。     

健骨膏治疗骨折的临床研究

目的:观察健骨膏治疗四肢新鲜骨折的疗效.方法:将收治的120例桡骨远端新鲜骨折的患者手法整复夹板固定后随机分为2组各60例,治疗组采用院内制剂健骨膏外敷,对照组口服伤科接骨片6g/次,每天3次,同时跌打镇痛膏外敷,每3天1次.观察2组局部疼痛、压痛、肿胀及关节活动的改善情况,并对疗效进行比较分析.结果:治疗组有效率为98.33%,对照组为86.67%,2组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组四肢新鲜骨折,肿胀的疗效优于对照组.结论:健骨膏有明显的促进骨折愈合的作用.     

允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的探讨允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为5组（n=8）,假手术组（SH组）、脑缺血再灌注组（IR组）、PaCO2 60～80 mm Hg组（P1组）、PaCO281～100 mmHg组（P2组）和PaCO_2 101～120mmHg组（P3组）。采用双侧颈总动脉夹闭并发低血压法建立脑缺血再灌注模型。P1组、P2组和P3组于再灌注同时吸入CO2 2h,使PaCO2分别维持在各组相应PaCO2允许范围内。再灌注24h时行神经功能缺陷评分,观察海马超微结构,测定海马超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量、caspase-3活性以及caspase-3蛋白表达。结果与SH组比较,其余4组再灌注24h时神经功能缺陷评分升高,超微结构损伤加重,SOD活性降低,MDA含量、caspase-3活性升高,caspase-3酶原蛋白表达下调,其裂解片断表达上调;与IR组和P3组比较,P1组和P2组神经功能缺陷评分降低,超微结构损伤减轻,SOD活性增加,MDA含量、caspase-3活性降低,caspase-3酶原蛋白表达上调,其裂解片断表达下调;与P1组比较,P2组超微结构损伤减轻,SOD活性增加,MDA含量、caspase-3活性降低,caspase-3酶原蛋白表达上调,其裂解片断表达下调。结论允许性高碳酸血症PaCO2在一定范围内（60～100mmHg）可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,PaCO281～100mmHg时脑保护作用较好,其机制与减轻氧化应激反应,降低caspase-3活性有关。     

海桐皮汤在骨折病临床运用的研究进展

海桐皮汤出自《医宗金鉴·正骨心法要旨》。因其具有活血、通络、止痛的功效，因此在临床中，常被骨科用于治疗跌打损伤、骨折筋伤及疼痛等。本文通过对近5 a中国知网、万方数据库及维普数据库的相关研究进行了相关的检索和总结，阐明了海桐皮汤在骨折病方面的运用。海桐皮汤对踝关节骨折、胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折等骨折病的保守治疗、骨折病术前并发症状的处理及术后的康复均能产生正向效果。本文在总结的过程中提出现阶段存在的问题，为进一步探讨海桐皮汤在骨科当中的更广泛地运用提供参考。     

论PBL教学改革中教师的地位和作用

我校临床七年制进行的PBL教学改革取得了较好的成果,培养了学生对医学科学的热爱,提高了学生的自主学习能力、人际交往能力和团队精神。但改革强调以学生为主体的同时,以往教师的作用被大大淡化,因此有必要重申改革中教师对教学工作的热爱、忠诚、设计和责任。