中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对脓毒性休克预后的预测价值

脓毒症是因宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1],是全球死亡和危重疾病的主要原因之一,特别是脓毒性休克患者遗留的长期生理、心理和认知功能障碍,对生存质量造成重大影响[2,3].尽早识别和治疗是临床上努力的方向.临床上针对脓毒症的诊断检验指标有很多,如细菌学培养、降钙素原(procalcitonin,PCT...     

肝叶切除术在肝门胆管癌手术中应用的价值

目的探讨联合肝叶部分切除在肝门部胆管癌根治术中的应用价值.方法对42例行手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果42例患者中有34例行肿瘤切除术,其中局部切除15例,右半肝切除8例,左半肝切除3例,左半肝切除联合尾叶切除4例,左肝外叶切除联合尾叶切除1例,方叶切除3例,总体手术切除率为81%.其中25例根治性切除,包括8例局部切除,及17例联合肝叶部分切除,根治性切除率为60%.根治性切除组的中位生存期28个月,姑息性手术组的中位生存期14个月,根治性切除术的1年生存率为90%,2年生存率73%,4年生存率28%,姑息性手术1年生存率为57%,2年生存率27%.结论根治性切除的生存率比姑息性手术显著提高,联合肝叶部分切除能明显提高根治性手术的切除率.     

先天性胆总管囊肿癌变20例报告

目的总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法回顾性分析1981-2006年间收治的先天性胆总管囊肿癌变20例的临床资料。结果原发癌变9例,内引流术后癌变11例。临床表现为非特异性,其中15例表现为化脓性胆管炎,5例为上腹部包块,均伴乏力、消瘦。原发胆总管囊肿癌变9例中7例行ERCP检查,其中6例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹活检术4例,T管引流4例,囊肿切除加胰十二指肠切除术6例,囊肿部分切除、肝左外叶切除2例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术4例。癌变主要位于囊壁18例,术后病理结果16例(16/20)为腺癌。术后生存期为4~31个月,平均12.7个月。结论胆胰管合流异常是先天性胆总管囊肿癌变的病因之一,临床表现不典型,术前诊断困难,预后极差,先天性胆总管囊肿行内引流术后更易癌变,对先天性胆管囊肿病人推荐行新的预防癌变的手术方式,术中冰冻切片检查有助于确诊,对侵及胰腺的病例考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

二十年来肝门胆管癌切除率的变迁——附64例报告

目的探讨20年来肝门部胆管癌切除率的变化,并分析其变化的因素。方法按不同年份对64例行手术治疗并经病理证实的肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性研究。1982年1月至1992年1月收治的22例患者无一例切除;1998年1月至2004年1月收治的42例患者中有34例行肿瘤切除,手术切除率为81%。结果1998年1月至2004年1月收治的中位生存期25个月,1年生存率为78.9%,2年生存率为47%,4年生存率为22.4%。1982年1月至1992年1月收治的22例患者的中位生存期6个月,1年生存率为25.0%。两组相比差异均有统计学意义。结论近10年来肝门部胆管癌的切除率有了极大的提高,而手术器械的改进和手术技术的进步是提高肝门部胆管癌切除率的主要因素。     

胰腺癌血清肿瘤标志物研究进展

胰腺癌病程进展迅速,早期诊断困难.目前,糖类抗原19-9(CA19-9)仍是使用最为广泛的胰腺癌诊断及复发监测血清肿瘤标记物.近年来,蛋白质组学研究的发展,为寻找新的肿瘤标志物提供了新的途径.血清中肝癌-小肠-胰腺/胰腺炎相关蛋白(HIP/PAP-1)、磷酸甘油酸酯激酶、钙网织蛋白、DJ-1和热休克蛋白(HSP)27等因蛋白质组学研究技术的应用而被鉴定,为胰腺癌的早期微创诊断带来希望.     

先天性肝内胆管羹性扩张症的诊治进展

先天性肝内胆管羹性扩张症的诊治进展浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）曹利平，彭淑牖先天性肝内胆管囊性扩张症即Ｃａｒｏｌｉ病，１９５８年首先由Ｃａｒｏｌｉ描述而得此名。目前多数学者认为其病因与先天性胰胆管合流异常有关。近年来，由于诊断技术的提...     

CD151与肿瘤侵袭转移的关系研究进展

CD151蛋白是第一个被发现的四跨膜蛋白。α3、α6整合素可与CD151紧密结合形成CD151-α3β1/α6β1两种复合体,该两种复合体能够促进内皮细胞迁移和微血管增生,促进肿瘤细胞侵袭转移。CD151可直接与基质金属蛋白酶（MMPs）相互作用,调节其在细胞表面的定位、转运,溶酶体降解和蛋白水解活性。CD151蛋白作为细胞表面分子,有望成为肿瘤治疗的靶标。     

妊娠禁忌药在安胎中的应用原则

妊娠安胎,临床常予补肾芭及黄芩、白术之类,医者共知。然安胎用活血化瘀等禁忌药,则甚少。缘活血化瘀之属,尤以动胎、堕胎之说被历代医家列为妊娠禁忌药之首。的确,妊娠用药,临床上确感困难,而历代有关医著,均列出数十乃至数百种妊娠禁忌药,其中不乏临床常用药物...