脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗方法.方法 回顾性分析16例脊髓血管母细胞瘤病人的临床资料.术前均行血管造影,其中完全栓塞或部分栓塞9例.术中采用吲哚菁绿血管造影再次确认相关血管,采用显微外科手术切除肿瘤.结果 16例脊髓血管母细胞瘤均全切除.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:明显改善12例,无变化3例,加重1例.结论 脊髓血管母细胞瘤通过显微外科手术切除可以取得良好疗效,术前血管造影栓塞和术中荧光血管造影有利于减少术中出血,提高手术安全性.     

即时通讯软件辅助外科学教学的应用

目前临床医学教学中普遍存在师生之间缺乏交流,教学资源运用有限等问题。利用即时通讯软件构建网络互动平台,开设网络教室进行外科课后辅导;组织在线临床见习、临床病例讨论等网络教学活动。通过这种新形式的实时互动网络教学,激发学员兴趣,培养学员学习热情,对传统课堂教学及网络教学形成重要补充。     

体外人脑胶质瘤电阻抗特性及等效电路

目的 研究人脑胶质瘤的电阻抗特性并建立其等效电路,可为进一步区分人脑胶质瘤和正常脑组织的阻抗特性差异提供依据.方法 利用英国Solartron公司的阻抗分析仪（1260）,采用四端法,在10 Hz ～ 10 MHz范围内,对4例体外人胶质瘤组织进行电阻抗测量.通过分析其频率特性并结合已有的人脑组织的等效电路,建立了体外胶质瘤的等效电路,利用阻抗分析软件Z-VIEW对其进行仿真.结果 体外人脑胶质瘤的阻抗模值在10 Hz～10 MHz范围内随频率的增大而下降,相位角在该范围内随频率的增大而增大.体外人脑胶质瘤组织在10 kHz ～ 10 MHz范围内电阻抗实部比较稳定,其中在10Hz～ 10 kHz范围内,实部随频率的增大而减小.电阻抗虚部在20 kHz ～ 10 MHz范围内较稳定,而在10Hz ～ 20 kHz范围内,虚部随频率增大而增大.样本的等效电路仿真曲线与实际曲线相比较,等效电路模型能较好地反映体外人脑胶质瘤的电阻抗特性.结论 体外人脑胶质瘤与已知的正常脑组织的电阻抗特性及等效电路差别明显,这为探索生物电阻抗技术应用于区别胶质瘤与正常脑组织的临床应用提供了研究基础.     

多酶清洗液临床效果观察

快速多酶清洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶的清洗液 ,可有效的分解人体的各种分泌物蛋白质、粘多糖、脂肪、碳水化合物等。我院应用 3M安必洁快速多酶清洗液对表面含有血污 ,齿缝、关节处含有污垢的器械及术后纱布按一定比例进行清洗 ,效果报告如下。1　材料与方法1.1　材料　应用 3M安必洁多酶清洗液 ,常用手术器械 ,腔镜手术器械 ,纱布。1.2　方法　清洗液的配制 :A组 :1∶ 10 0浓度多酶清洗液配置溶液 ,清洗污染少易清洁器械 ;B组 :1∶ 5 0浓度多年使用污垢多的器械 ,腔镜手术器械。清洗 C组∶ 3%的过氧化氢液分别清洗两类器械。器…     

刺激术和毁损术在双侧立体定向手术治疗帕金森病中的比较

目的比较脑深部刺激术和毁损术在双侧立体定向手术治疗帕金森病中的优缺点。方法69例帕金森病病人进行了双侧手术治疗,其中同期双侧丘脑底核(STN)脑深部刺激术(DBS)11例,同期一侧苍白球腹后部毁损术(PVP),另一侧STNDBS3例,分期一侧PVP或腹中间核(Vim)毁损术、另一侧STN或VimDBS9例;分期双侧PVP或Vim毁损术41例,同期双侧PVP5例。平均随访9.3个月。结果UPDRS评分显示刺激术和毁损术均能显著改善对侧肢体震颤、僵硬和运动迟缓症状,双侧刺激术还能改善步态和姿势症状,但双侧毁损术可加重语言、吞咽及流涎等症状,并发症较高。结论双侧DBS是具有双侧症状的帕金森病病人手术治疗的最佳术式,双侧毁损术并发症较高,应严格慎重采用。     

丘脑底核电刺激治疗帕金森病的临床应用

目的探讨丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)的手术方法和脉冲发生器的程控调节。方法行STN DBS治疗PD61例,其中单侧30例,双侧31例。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后用UPDRS运动评分评价刺激效果。结果术后随访6～36个月,平均11.3个月。脉冲发生器开启时,在“关”状态下,UPDRS运动评分改善率5.2%;在“开”状态下,UPDRS运动评分改善率20.7%,未发现任何并发症。结论STN DBS能有效控制PD症状,手术并发症少,术后可调节参数,已成为治疗PD的重要手术方法。     

丘脑底核脑深部刺激术治疗帕金森病137例报道

目的：总结丘脑底核脑深部刺激术（DBS）治疗帕金森病（PD）的经验。方法：自2000年3月至2007年12月应用DBS治疗PD137例，其中单侧丘脑底核刺激68例，双侧丘脑底核刺激69例。术后1年（108例）、3年（43例）和5年（20例）分别进行PD评定量表（UPDRS）运动评分。结果：脉冲发生器开启时，在“关”期和“开”期状态下，术后1，3和5年UPDRS运动评分症状改善率分别为55．8％、53．4％和45．2％及22．5％、23．2％和20．4％。手术并发症主要有：肺部感染1例，脉冲发生器植入处胸部皮下感染1例，积液3例，头部刺激电极和皮下导线连接处皮肤破溃1例。二次手术调整刺激电极深度2例。无永久性并发症。结论：掌握适应证，规范手术操作和术中影像学验证是提高DBS疗效，降低并发症的关键。     

严重急性呼吸综合征患者的心理问题与治疗体会

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者存在的心理问题与治疗方法。方法：对5月10～28日收治的32例SARS患者进行心理调查，并针对原因进行治疗。结果：24例轻症患者的心理问题相对独立于SARS的其他症状，主要是孤独[7(29．1％)]、抑郁[5(20．8％)]、愤怒[5(20．8％)]、焦虑[3(12．5％)]、自卑[1(4，2％)]，治疗以SARS相关知识介绍、安慰、劝解的支持疗法结合社会-心理疗法，同时辅以生物反馈疗法，各心理问题治疗有效例数分别为：孤独6例、抑郁4例、愤怒5例、焦虑4例、自卑1例。8例重症患者的心理症状与SARS的其他症状密切相关，主要是恐惧[3(37．5％)]、焦虑[3(37．5％)、濒死感[2(25．o％)]、抑郁[1(12．5％)]、绝望[1(12．5)]，胸闷、气急时患者的濒死感、绝望等心理症状明显加重，因而其治疗应在缓解胸闷、气急等症状的同时以保证、鼓励的支持疗法结合社会心理疗法治疗，各心理问题治疗有效例数分别为：恐惧2例、焦虑2例、濒死感1例、抑郁1例，绝望1例。结论：SARS患者有多种心理问题，心理治疗非常重要，应采用多种心理治疗手段相结合，尽早进行心理干预；轻、重症患者心理问题的根源不同，应区别对待。     

人脑丘脑底核磁共振可视化三维重建初探

丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)是治疗帕金森病的有效方法[1-2].随着临床MRI技术的发展,对STN的MRI三维重建越来越得到学者们的重视[3].三维重建不仅可以提供二维断画的各种信息还可以提供空间图像及靶点和周围结构的空间形态关系.本文探讨MRI对STN进行三维重建的技术,并对其参数进行测量.     

STN—DBS对纹状体细胞外液牛磺酸含量的影响

目的探讨丘脑底核脑深部电刺激对猴帕金森病模型纹状体区细胞外液巾牛磺酸含量的影响。方法猴偏侧帕金森病模型,在患侧丘脑底核植入人用脑深部刺激电极,同期猴背部皮下植入脉冲发生器和皮下导线,通过测试后给予有效高频电刺激,利用微透析技术分别在打开脉冲发生器前和开机后的不同时间点在双侧壳核、尾状核头部细胞外液进行取样。对取样标本应用高效液相色谱荧光法检测其中牛磺酸的含量变化。结果电极侧壳核和尾状核的牛磺酸含量在开机后较开机前明显增加（P〈0．05）。结论丘脑底核脑深部刺激后可引起纹状体区细胞外液中牛磺酸的含量明显升高,这可能是丘脑底核脑深部电刺激的作用机制之一。