CT引导下肝脓肿穿刺置管引流术的探讨

目的 探讨CT引导下肝脓肿穿刺引流术的方法和疗效.方法 本组20例肝脓肿患者,均经临床、生化和影像学(CT)检查确诊为肝脓肿,行CT引导下定位穿刺抽吸并置管引流.脓肿位于肝左叶6例,肝右叶9例,肝2叶5例.结果 14例为单个脓肿,6例为多发脓肿,单个脓肿经1次抽吸后脓肿完全消失9例,1例经2次抽吸基本消失,多发或多房脓肿穿刺先抽较大脓肿,后抽较小脓肿,或分次抽吸,20例均放置引流管并冲洗,平均引流置管时间为19.2 d,所有患者至随访截止日未见复发.结论 CT引导下穿刺抽吸引流足治疗肝脓肿的非常有效的方法.     

恶性梗阻性黄疸介入综合治疗

目的 探讨介入综合治疗恶性梗阻性黄疸的效果及价值.方法 回顾性分析恶性梗阻性黄疸病例109例,其中男54例、女55例,平均年龄(71±12)岁.所有患者经CT和(或)MRI检查结合临床表现诊断为恶性胆道梗阻.先进行经皮肝胆道穿刺,随后置入引流管胆道引流(PTCD)或胆道内支架.术后1周.38病例行肝动脉化疗栓塞(TACE).结果 109例病例均成功穿刺并置入引流管(55例)或植入支架(54例),成功率100%.PTCD及支架引流后血清丙氨酸转氨酶、总胆红素,直接胆红素水平及Child-Pugh分级评分的独立样本t检验,P值分别为0.019、0.002、0.002及0.396.TACE后组间血清丙氨酸转氨酶、总胆红素,直接胆红素水平及Child-Pugh分级评分的独立样本t检验,P值分别为0.834、0.000、0.002及0.002.全组平均生存期26.45(标准误,SE,4.07)周,PTCD及支架治疗的平均生存期分别为28.19(SE,6.54)和21.38(SE,2.51)周(P=0.713);38例行TACE治疗及71例未进一步治疗的平均生存期分别为43.71(SE,8.32)和14.38(SE,2.66)周(P=0.000).不同引流方法在减轻黄疸,改善肝功能,延长生存期方面差异无统计学意义.引流术后,接受了TACE治疗的患者其生存期明显超过未治疗组.结论 胆道支架减轻黄疸的幅度优于PTCD,但黄疸缓解的比例组间无差异;两者短期内对肝功能的改善均无明显作用.在胆道引流术后短期,无论是否行TACE治疗,整体的总体胆红素水平都有继续下降,但行TACE治疗可明显加大胆红素水平下降的幅度,同时能改善整体的肝功能水平.     

超声造影在评价肝癌栓塞化疗术后早期微循环灌注中的作用

目的利用超声造影（CEUS）观察原发性肝细胞肝癌（HCC）行栓塞化疗（TACE）术后局部微循环改变,评估CEUS用于判断TACE疗效的临床价值。 方法28例（32个病灶）患者接受TACE治疗,监测术后半年内CEU、CT、DSA肿瘤病灶局部微循环情况,及32个病灶残留／复发的情况、复发时间。 结果32个病灶中,15个病灶三项检查均提示无残留血供,肿瘤灭活完全,17个病灶局部有微循环血供,肿瘤残留／复发。CEUS检出19个阳性病灶,CT检出14个阳性病灶。敏感性,诊断符合率分别CEU100%,86.67%;CT82.7%,82.24%。 结论CEUS可较CT更敏感、直观地观测肿瘤局部的微循环,可作为肿瘤早期复发监测的可靠方法,并为后续治疗提供依据。     

CT引导下肝脓肿引流的围手术期护理及随访

目的探讨在CT引导下肝脓肿穿刺引流术患者的有效护理方法。 方法：对118例确诊为肝脓肿的患者做好CT引导下穿刺引流术前护理,每日用抗生素反复冲洗,观察引流液的情况,直至脓腔消失,拔除引流管。 结果118例肝脓肿患者,其中114例均影像学检查,脓腔消失,脓肿明显消失,体温正常,痊愈出院。 结论周密细致的护理工作对CT引导穿刺引流治疗肝脓肿患者的治疗起到关键性的作用。     

131Ⅰ-美妥西单抗肝动脉灌注结合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 比较131Ⅰ-美妥西单抗动脉灌注结合化疗栓塞(LTACE)与常规肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌的近期效果.方法 晚期肝癌患者72例,根据患者的要求分别采用LTACE治疗(LTACE组,29例)和常规TACE治疗(TACE组,43例).LTACE组经肿瘤供血动脉缓慢注入27.75 MBq/kg 131Ⅰ-美妥西单抗后间歇30 min,再以超液态碘油30 ml与表阿霉素40 mg混悬液栓塞直至血管铸型;TACE组经肿瘤供血动脉注入超液态碘油30 ml与表阿霉素40 mg混悬液栓塞直至血管铸型.治疗后,两组均行保肝和对症处理.疗效观察随访指标包括临床症状、体征缓解情况,肝、肾功能,外周血常规及CT和核素发射计算机辅助断层显像(ECT)的检查结果.计量资料行t检验;计数资料采用卡方检验和Fisher精确检验,两组生存率的比较采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验.结果 治疗后,两组患者血浆白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白细胞、血小板及肌酐水平差异无统计学意义(治疗7 d后各指标比较的t值分别为0.250、0.907、0.629、0.005、0.250、0.453,14 d时分别为0.978、1.250、1.942、0.733、0.315、1.243;P值均>0.05).ECT扫描显示LTACE组肿瘤组织对131Ⅰ-美妥西单抗摄取良好率为55.17%(16/29).肿瘤大小两组治疗后病灶均有缩小,且组内差异有统计学意义(t=7.207,8.006,P<0.01),但治疗前LTACE及TACE组肿瘤大小(cm2)经对数转换后分别为(1.68±0.32)、(1.74±0.31);治疗后分别为(1.52±0.38)、(1.61±0.36),差异均无统计学意义(t=0.786,0.891,P值均>0.05).两组6个月的累计存活率分别为52%、76%,差异无统计学意义(X2=3.080,P>0.05).结论 131Ⅰ-美妥西单抗动脉灌注结合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的短期结果与常规肝动脉化疗栓塞相比无明显差异,但确切疗效还有待大样本、多中心随机对照研究证实.     

干扰素介导的抗肿瘤新生血管形成作用

机体抗血管形成的主要因子之一是β－干扰素（IFN－β）。经常（或每日）应用低剂量IFN（α或β）直接将IFN－β基因转导到肿瘤细胞内，在一些临床前原位肿瘤模型中已经显示出显著的疗效。对干扰素抗血管形成作用的进一步认识，将为治疗肿瘤提供一个很好的手段。     

酒石酸双氢可待因与磷酸可待因治疗癌痛的双盲随机对照研究(英文)

目的比较酒石酸双氢可待因和磷酸可待因治疗中度癌痛的疗效和不良反应。方法采用随机双盲对照研究的方法,对69例有中度癌痛的肿瘤病人用酒石酸双氢可待因和磷酸可待因进行治疗,观察疗效和不良反应。结果双氢可待因与磷酸可待因用于中度癌痛患者,两者在镇痛强度上无显著差异,不良反应与其他阿片类药物类似。结论酒石酸双氢可待因和磷酸可待因可用于治疗中度癌痛。     

知情状况对癌症患者生活质量及情绪影响的初步研究

目的本研究采用调查量表的方式(1)研究不同程度的知情对癌症患者生活质量的影响,(2)研究影响癌症患者情绪的主要因素.方法调查量表采用国内外通用的"癌症患者生活质量FACT-G量表",所选病例均为住院病人,采用方差分析和多元逻辑回归分析方法处理数据.结果入选病例共计110例,以晚期肿瘤为主(73.6%),患者对病情完全知情(34.5%),部分知情(28.1%)和完全不知情(37.4%).统计结果显示,知情状况对FACT-G量表中的情绪和功能状况评分有显著影响,尤其是对情绪的影响最强.另一方面,研究表明,本组癌症患者情绪好坏主要由性别、知情状况、体能评分、疼痛程度决定,多元逻辑回归显示这些因素与患者情绪有显著相关性(P=0.022,0.006,0.012,0.004).结论肿瘤患者对病情完全知情比例仅34.5%,知情对患者的生活质量中的某些方面,如情绪和功能状况可能产生影响.决定癌症患者,尤其是晚期癌症患者情绪好坏的主要因素分别是性别因素、知情状况、体能评分和疼痛程度.     

动脉内化疗栓塞剂的临床运用及研制进展

动脉化疗栓塞是先经动脉灌注化疗药物后,再予以可吸收颗粒栓塞的一种技术,以期通过局部高浓度,延长药物作用时间和选择性缺血达到抗肿瘤作用[1～4].栓塞剂的开发和应用是动脉化疗栓塞治疗中重要环节,理想的栓塞剂应具备以下条件:无毒、无抗原性、有好的生物相容性、易消毒、不透X线、易经导管注入[5].随着医学科学和生物材料学的进展,越来越多新型动脉内化疗栓塞剂进入临床.