影响癌症病人抑郁状况的因素研究

目的 了解社区癌症患者中抑郁的发病情况，进一步探讨影响癌症患者发生抑郁的相关因素。方法 对上海市社区5780例癌症患者，通过自评和访谈的方法，用癌症患者生活质量自评量表FACT-G、抑郁自评量表Zung以及有关癌症患者疾病和社会信息的一般状况登记表采集数据，采用logistic回归分析方法对数据进行统计分析。结果 本组患者抑郁发生率为24．1％。与癌症患者抑郁发生密切相关的因素分别为：年龄、受教育程度、婚姻状况、收入、职业、肿瘤转移、疼痛、KPS评分、参加锻炼，其相关系数和显著性检验分别为0．011、0．000；0．160、0．000；0．085、0．016；0．22、0．000；0．062、0．000；0．404、0．005；0．696、0．000；0．032、0．000；0．102、0．000。结论 年纪大、受教育程度低、离异或丧偶、收入低、出现肿瘤转移、伴有癌痛症状、KPS评分低、很少进行体育锻炼的患者，其抑郁的发生率相应高。农民的抑郁发生率较其它工作者高。     

ICAM-1、VE—cadherin在内皮前体细胞参与肿瘤新生血管生成中的作用

[目的]观察内皮前体细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）参与肿瘤新生血管形成，研究细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管内皮细胞钙黏蛋白（VE—cadhefin）在这一过程中的表达。[方法]以绿色荧光蛋白（GFP）转基因小鼠为供体，建立骨髓移植后肿瘤种植小鼠模型，肿瘤内注射b-FGF、VEGF，免疫荧光法检测肿瘤局部表达CD31、AC133、KDR等标志的EPCs，Western blot检测ICAM-1、VE-cadherin在肿瘤局部表达，用ICAM-1／β-actin和VE-cadherin／β-actin比值表示ICAM-1、VE-cadherin表达比例。[结果]免疫荧光证实部分肿瘤新生血管内皮表达GFP，同时表达CD31、AC133或KDR：b—FGF、VEGF均促进肿瘤组织局部ICAM-1、VE—cadhefin表达（P值均〈0．01），b—FGF、VEGF的作用无明显差异（P〉0．05）。[结论]骨髓来源的EPCs参与肿瘤新生血管形成．b—FGF、VEGF可通过上调ICAM-1、VE-cadherin表达促进新生血管形成。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌15例

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术(NSS)在治疗局限性肾癌中的临床应用。方法 2009年1月～2010年1月我院对15例局限性肾肿瘤行后腹腔镜NSS。选择临床分期T1a,单发且肿瘤直径2.2～4.3cm(平均3.4cm)的局限性肾肿瘤,术前逆行肾盂插管持续灌注4℃生理盐水实现低温保护,采用血管束带阻断肾动脉,剪刀距肿瘤5～10 mm将肿瘤完整切除,可吸收缝线缝合及止血纱布压迫止血,2-0可吸收线做8字缝合肾实质,以Hem-O-lok间断结扎代替打结。结果手术成功13例,1例术中因出血明显中转开放,1例术后继发性大出血二次行经腹残余肾切除。术后病理透明细胞癌13例,后肾腺瘤2例。手术时间100～180min,平均120min;平均热缺血时间28(21～35)min。术中出血量60～500ml(130ml);术后1例漏尿,留置双J管2周后自愈。平均住院时间7(6～14)d。术后随访15例,平均18(3～36)个月。患者术后肾功正常,肿瘤无复发及转移。结论后腹腔镜下NSS操作难度大,采用间隔Hem-o-lok结扎代替打结可以明显缩短手术时间和肾热缺血时间,降低操作难度,术前逆行肾盂插管解决了肾低温保护和术后漏尿2个问题,有利于延长肾缺血时间、保护肾功能,减少并发症。     

首发呼吸道症状的胃癌误诊二例

胃癌在我国的发病率和病死率居各种恶性肿瘤的首位。早期多无明显的症状 ,随着病情进展常出现上腹痛、腹胀、食欲缺乏、呕吐、柏油便和腹部包块等症状[1] 。但以呼吸道症状起病的胃癌病例少见 ,现报告 2例。1　病例资料【例 1】　男 ,6 4岁。因咳嗽、咳痰伴胸背部疼痛 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 4月中旬就诊。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,双下肺可闻及低调干啰音 ,心率 5 6 /min ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,第5、6胸椎压痛。胸部X线片示两肺广泛粟粒状改变。初步诊断为“肺癌”。入院后查癌胚抗原 (CEA)17 4 μg…     

影响癌症患者情绪及生活质量的因素研究

[目的]研究影响癌症患者情绪及生活质量的主要因素。[方法]采用的“癌症患者生活质量FACT-G量表”，对住院肿瘤病人110例进行调查．采用方差分析和多元逻辑回归分析方法处理数据。[结果]影响癌症患者情绪的因素主要有：性别、知情状况、体能评分、疼痛程度，多元逻辑回归显示这些因素与患者情绪有显著性相关性（P=0．022，0．006，0．012，0．004）。本组患者对病情完全知情的比例为34．5％，其余为部分知情（28．1％）和完全不知情（37.4％）。知情状况对患者的情绪和功能状况有显著性影响，尤其是对情绪的影响最强。[结论]与癌症患者情绪密切相关的主要因素分别是性别、知情状况、体能评分和疼痛程度。知情对患者的生活质量中的情绪和功能状况可能产生影响。     

鸦胆子油乳联合顺铂腔内注入治疗恶性胸腔积液

[目的]观察鸦胆子油乳联合顺铂腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效.[方法] 60例经细胞或/和病理学确诊的恶性胸腔积液患者全部行腔内置管引流并随机分组,治疗组:鸦胆子油乳加顺铂腔内注入;对照组:单用顺铂腔内注入.两组均每剧用药2次.[结果]用药4周后根据胸水量评价疗效:治疗组缓解率86%,对照组缓解率51%;两组缓解率比较有显著性差异(P＜0.01),毒副作用较单用顺铂无明显增加.[结论]腔内置管引流应用鸦胆子油乳加顺铂腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效显著,明显优于单用顺铂,且毒副作用小.     

肝脓肿经皮穿刺引流术的疗效及影响因素分析

目的 观察经皮穿刺引流对肝脓肿的治疗效果,分析影响疗效的因素,探讨降低病死率、并发症率,缩短住院时间的方法.方法 收集2011年1月至2016年1月收治的121例肝脓肿患者临床资料.对确诊肝脓肿患者,充分抗感染治疗的同时,CT评估病灶液化情况,在CT引导下行经皮肝穿刺引流,分析治疗后的病死率、并发症率、住院时间及其影响因素.结果 共有121例肝脓肿患者纳入研究.2例患者穿刺引流后死亡,病死率为1.6％,影响患者死亡率的因素为高龄、基础疾病,脓肿直径及实性成分;2例患者穿刺引流后出现肝周脓肿、腹壁脓肿,并发症率为1.6％,对并发症积极处理后达到临床治愈,影响并发症率的因素主要为手术操作欠妥;119例患者均达到临床治愈,治愈率为98.3％,平均住院时间为(15.1±6.0)d.影响住院时间的危险因素为:脓肿个数X6(r=0.232,P=0.021),脓肿大小X7(r=0.26,P=0.005),白细胞计数X8(r=0.238,P=0.009).进一步分析显示影响因素与住院时间相关性的多元线性回归方程有统计学意义(P＜0.05),多元回归方程为:Y=-3.438+3.055X6+0.527X7+0.297X8,F=5.819,R2=0.416.性别、年龄、糖尿病、致病原菌种类、脓肿位置对住院时间的影响无统计学差异(P＞0.05).结论 经皮穿刺肝脓肿引流术是治疗肝脓肿的有效方法,具有病死率低,并发症率低、住院时间短的特点.     

肺癌患者贫血相关因素分析

目的: 分析肺癌患者的分期、血清白蛋白水平、化疗、性别、年龄等因素与贫血的相关性。方法: 用Access数据库界面录入2001年1~12月收治的251例肺癌患者病历资料。按UICC肺癌TNM分期法(1997年)进行分期。运用SPSS10.0统计软件包分析肺癌贫血的相关因素。结果: 总贫血发生率为29.88%,男性与女性贫血发生率差异无统计学意义(P>0.05);低蛋白血症和接受化疗的患者贫血发生率均明显高于血清蛋白正常与未化疗者(P<0.005);肺癌患者不同病理分期其贫血发生率也不完全相同(P<0.05);最终进入Logistic回归模型的危险因素有3个,分别是血清白蛋白水平(X₁)、化疗(X₂)及分期(X₃)。结论: 肺癌患者贫血的发生与分期、化疗、血清白蛋白水平有一定关系。     

外伤性肝破裂159例治疗分析

目的探讨外伤性肝破裂的临床特点，提高综合救治成功率。方法总结分析159例外伤性肝破裂患者的临床资料，手术治疗126例，保守治疗33例。结果痊愈156例，其中7例发生并发症；死亡3例（术中死亡1例）。结论细致的查体，必要的辅助检查，及时的急症处理及合理的治疗方案是成功救治外伤性肝破裂的关键。     

以放疗为主综合治疗肺癌脑转移30例体会

目的 :研究以放疗为主综合治疗脑转移瘤的临床疗效。方法 :采用全脑放疗 ,辅以化疗、免疫治疗、降颅压、对症、支持治疗综合应用。结果 :CR 3例 ,PR 2 2例 ,总有效率 83 .3 % ,中位生存时间 6.3个月。结论 :以放疗为主的综合抗肿瘤治疗对肺癌脑转移瘤有较好的姑息作用 ,可使大多数患者神经系统症状减轻 ,神经功能损伤改善 ,提高患者生活质量 ,延长生存期