三角区慢性粘连的腹腔镜下胆囊切除体会

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)在胆囊三角粘连时的安全性及有效性。方法回顾性分析39例胆囊三角粘连行LC患者的临床资料,观察手术效果。结果顺利完成LC 37例,手术时间30~175 min,平均手术时间(65±8)min,中转开腹2例。39例平均术后住院时间(3.0±0.5)d。36例获得随访9~25个月,无近期并发症。结论LC对胆囊三角粘连的病例是一种安全、可行的手术方法。     

纳米碳混悬液在甲状腺癌颈部淋巴结清扫和甲状旁腺保护中的临床应用

目的:探讨纳米碳混悬液在甲状腺癌手术中对颈部淋巴清扫的引导作用和甲状旁腺功能的保护价值?方法:对同时实施甲状腺全切除及患侧颈部淋巴清扫的120例分化型甲状腺癌病例随机分为2组进行前瞻性研究,其中60例在术中甲状腺注射纳米碳混悬液(纳米碳组),60例行常规手术(对照组)?分别统计两组手术时间?术中出血量?术后引流量?术中甲状旁腺移植病例数?cN0和cN1的清扫淋巴结总数和直径<5 mm淋巴结数量及转移率?术后甲状旁腺激素水平?血清钙浓度及术后出现低钙血症病例数?结果:纳米碳混悬液组手术时间长(P=0.002),术中出血?术后引流量无明显差异(P > 0.05);纳米碳混悬液组清扫淋巴结较对照组多(P=0.000 1)?在cN0病例中纳米碳混悬液使得淋巴结清扫总数和直径<5 mm的淋巴结清扫数目明显多于对照组(P=0.000 1),但在cN1病例中两组淋巴结总数无明显差异(P=0.086),但有助提高直径<5 mm淋巴结的检出数(P=0.000 1)?对照组术后低钙血症多于纳米碳组(P=0.001)?结论:纳米碳混悬液有助于提高甲状腺癌cN0病例转移性淋巴结的检出数,尤其是直径<5 mm淋巴结的检出数,同时对甲状旁腺功能具有保护作用?     

加速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床应用评价

目的 探讨应用加速康复外科对腹腔镜腹股沟疝修补术后康复的影响.方法 对2016年1月至2020年6月该院经治的562例接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中2018年1月至2020年6月收治的351例患者采用围术期加速康复外科(ERAS)方案(ERAS组),主要措施包括术前宣教、饮食与液体管理、多模式镇痛及术后早期活动等;2016年1月至2017年12月收治的211例患者采用传统围术期处理方案(对照组);按腹腔镜经腹腹膜外修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)两种手术方式分层比较两组术后康复情况,术后急、慢性疼痛程度,并发症发生率及术后住院时间等.结果 ERAS组患者T A P P及T E P术后恢复正常进食时间[(5.65±2.80)、(5.89±3.82)h]、术后下床活动时间[(10.31±8.20)、(10.21±7.67)h]、术后住院时间[(2.58±1.73)、(2.12±0.80)d]均较对照组明显缩短(P<0.01).接受TAPP患者中ERAS组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05).分别比较两种术式术后第1天疼痛数字评分法(NRS)评分、术后3个月腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分、术后各种并发症发生率,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜腹股沟疝修补术患者管理中应用ERAS理念,可促进术后康复,缩短住院时间,且安全有效.     

阳和汤加减治疗亚急性甲状腺炎53例临床报道

我们自2004年1月至2008年1月运用阳和汤加减治疗亚急性甲状腺炎53例,并与西药治疗的48例作比较,取得较满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料101例均为我院外科门诊患者,男     

中医药治疗胆囊切除术后综合征58例

笔者于 1 995～ 2 0 0 1年间分型辨治胆囊切除术后综合征 5 8例 ,收到良好的效果 ,现报告如下 :1　一般资料本组 5 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 31例 ;年龄最大者 78岁 ,最小者 2 1岁 ,平均年龄 43.7± 1 0 .2岁 ;胆囊切除术后最短 1周 ,最长 1年。诊断标准 :( 1 )胆囊切除术后 ;(     

TI-RADS 4类甲状腺良性结节的超声声像图特征与病理特征分析

目的总结甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺良性结节的超声声像图特征及病理学特征。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月期间于南京中医药大学附属医院行超声检查示TI-RADS 4类的46例甲状腺良性结节患者、共计52个结节的术前超声声像图特征及术后病理学特征。结果 52个TI-RADS 4类结节中,4A类32个(61.54%),4B类12个(23.08%),4C类8个(15.38%);超声声像图主要表现为低回声(90.38%)、实性或实性为主(98.08%)、直径1 cm(61.54%)、边界(尚)清(63.46%)、微钙化(50.00%)、较丰富/点条状血流(65.39%)、边缘规则(90.38%)、纵横比≤1(92.31%)及无可疑淋巴结(86.54%)。术后病理学检查提示结节性甲状腺肿伴纤维化/钙化20个(38.46%),结节性甲状腺肿伴腺瘤形成16个(30.77%),结节性甲状腺肿5个(9.61%),桥本甲状腺炎9个(17.31%),甲状腺滤泡性腺瘤2个(3.85%)。结论结节性甲状腺肿(伴纤维化/钙化或伴腺瘤形成)、桥本甲状腺炎以及甲状腺滤泡性腺瘤行超声检查时可具有甲状腺癌的声像图特征,临床需结合其他检查方法进行综合评估。     

辨证治疗胃大部切除术后并发碱性返流性胃炎34例

运用中医理论临床将胃大部切术后并发碱性返流性胃炎34例分为肝胃不和、胆热犯胃、胃阴不足、瘀血留滞4型进行辨证治疗,总有效率为88.6%。     

中西医结合治疗疼痛99例临床观察

近年来,随着麻醉专业的发展,临床麻醉逐渐应用神经阻滞治疗各种疼痛,但因其选择的药物具有一定毒副作用,给实际应用带来一些困难。我院从1991年起尝试应用中西医结合治疗疼痛,收到较好的疗效,现报告如下。一、临床资料研究对象99例,男56例,女43例;年龄25～72岁,病程7～35年。其中肩周炎50例,腕管综合征15例,梨状肌综合征24例,踝管综合