广西地区1278例老年人结直肠癌临床流行病学分析

目的 分析60岁以上老年人结直肠癌的临床流行病学特征.方法 从广西医科大学第一附属医院病案信息科数据库导出结直肠肛门外科2003年1月-2010年12月住院病例资料,其中有病理诊断的结直肠癌初次住院患者2810例,根据年龄分为老年组(≥60岁)、中年组(36～59岁)和青年组(≤35岁),比较三组的病例资料.结果 老年人结直肠癌发病中位年龄为69岁,男女比为1.97∶1;肿瘤以直肠、乙状结肠和右半结肠为主要部位;术前心血管疾病、肺部炎症性疾病、Ⅱ型糖尿病和结直肠腺瘤合并率为13.46％、4.15％、7.36％、7.20％,明显高于中、青年组(P＜0.05);术前癌性肠梗阻合并率6.89％,高于中年组(P＜0.05);同时性肝转移率为11.58％,不同年龄组相比差异无统计学意义(P＞0.05);管状腺癌为主要组织学类型,占86.85％,高度恶性组织学类型包括黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌,占4.46％,明显低于中、青年组(P＜0.05).结论 广西地区老年人群结直肠癌患者中,男性约为女性两倍,女性患者比例未出现明显增加;临床以术前基础并发症多、比较容易发生癌性肠梗阻、伴发结直肠腺瘤的比例较高为特点;病理以管状腺癌为主要组织学类型,高度恶性组织学类型较青壮年少,预后较好.     

休克失血未控制限制性液体复苏系统评价

尽管有动物实验表明失血性休克失血未控制之前实施限制性液体复苏效果更好[1-2],但临床上对此类病例实施限制性液体复苏策略的疗效是否更优则有不同观点[3-4].以下回顾近期中英文文献,对临床随机对照试验(RCT)进行证据评估和分析.     

酮咯酸氨丁三醇联合竖脊肌平面阻滞对腰椎融合术患者术后镇痛及早期康复质量的影响

目的 评价酮咯酸氨丁三醇联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对腰椎融合术患者术后镇痛及早期康复质量的影响。方法 选择择期行腰椎融合手术的患者90例,随机分为酮咯酸氨丁三醇联合竖脊肌平面阻滞组（KE组）、竖脊肌平面阻滞组（E组）和对照组（C组）,每组30例。KE组和E组患者在麻醉诱导前予以超声引导下双侧ESPB,每侧注入0.5%罗哌卡因15 mL,C组患者不予神经阻滞。KE组手术结束时静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg,3组术毕均予以患者静脉自控镇痛泵（PCIA）。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后镇痛泵首次按压时间、按压总次数,术后补救镇痛率,评估拔管后30 min和术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。检测术后24、48 h血清皮质醇（Cor）及促肾上腺皮质激素（ACTH）水平,评估术后1 d和术后2 d患者40项恢复质量量表（QoR-40）评分。结果 与C组相比,KE组和E组术中瑞芬太尼用量减少、术后镇痛泵首次按压时间延长、术后镇痛泵按压总次数降低（P <0.05）,KE组补救镇痛率低于C组和E组（P <0.05）,且按压总次数低于E组（P <0.0...     

腹腔镜手术的麻醉

腹腔镜手术在临床上广泛应用，手术时ＣＯ２气腹及体位改变毛坯为的生理影响，给麻醉管理增加了困难。ＣＯ２气腹可使因ＣＯ２升高，腹内压增高还可使肺顺应性降低，同时伴有明显的血动学变化。为此呼吸道管理是一个重要问题，麻醉可采用吸入或静吸复合，一般不同区域阻滞，因后者不有控制通气和病人术中有不同适感以及增加心失常的发生率。     

面罩通气困难的预测与处理

面罩通气困难是一种十分紧迫棘手的急症气道,对它的准确预测与正确处理是提高气道管理安全与效能的重要环节。尽管目前临床上对面罩通气困难尚无统一的判断标准,但许多指标和处理方法有助于预测和妥善解决面罩通气困难。本文综述了近年来面罩通气困难及其相关问题的研究进展。     

不同栽培类型对红豆杉中紫杉醇含量的影响

目的采用高效液相色谱法考察不同栽培类型对红豆杉中紫杉醇含量的影响。方法色谱柱:Venusil ASB C18(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈为流动相A,以0.02 mol·L-1乙酸铵溶液(乙酸调节p H为5)为流动相B,梯度洗脱;流速为1.0 m L·min-1;检测波长为227 nm。用所建立的液相色谱方法测定不同栽培类型红豆杉的树枝、树干、树根中紫杉醇的含量。结果红豆杉A各部位紫杉醇含量均明显高于红豆杉B,且两者均是树根中紫杉醇含量最高。结论栽培类型对紫杉醇的含量影响较大,红豆杉A的栽培类型优于红豆杉B的栽培类型。     

高等医学教育改革趋向的思考

本文从全球化的背景、医学模式与疾病谱的转变、我国新医改方案及新标准的推动等三个方面深入分析了我国高等医学教育面临的形势,对目前困扰我国高等医学教育发展的包括管理体制、医学教育结构及层次、培养目标和专业设置、学制、教育模式、课程体系和课程设置、教学形式和方法在内的主要问题进行了剖析,明确了广西医科大学医学教育改革的趋向--优化医学教育结构及层次、调整专业结构及改革课程体系.     

水面舰艇长期远航影响舰员生理和心理健康状况的时间窗比较

目的比较研究水面舰艇长期远航影响舰员生理和心理健康状况的时间窗差异,为制定合理的卫勤保健提供依据。方法随舰统计某水面舰艇258名男性舰员远航20周期间的患病情况（两周患病率）;并于出航前第7天和远航第28天、77天、142天采用症状自评量表（Symptom Checklist90,SCL-90）对舰员的心理健康状况进行抽样调查分析。结果出航后舰员的两周患病率急剧升高、并迅速达到高峰,以后逐渐下降。远航8周后的两周患病率趋于稳定和常态化,与出航前比较未见明显差异（P〉0.05）;远航第28天舰员SCL-90总均分和各项因子分值与出航前比较无明显差异（P〉0.05）,但远航第77天舰员的SCL-90总均分和躯体化、敌对性、偏执、其他因子分值明显高于出航前水平（P〈0.05）,其中敌对性因子分值还明显高于军人常模值（P〈0.05）。远航第142天的心理测评中,除其他因子项分值仍显著高于出航前水平（P〈0.05）外,舰员的SCL-90总均分和各因子分值均基本回落至出航前水平（P〉0.05）。结论水面舰艇长期远航影响舰员生理和心理健康状况的时间窗存在明显差异,前者位于远航初期,而后者在航行中期。     

单克隆抗体治疗晚期或转移性结直肠癌的进展

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2008年卫生部肿瘤防止办公室发布的2006年我国恶性肿瘤发病率数据和十大恶性中路发病率最新排序,结直肠癌位列第4位。《2008年中国卫生统计年鉴》指出2004~2005年前十位恶性肿瘤死亡率（合计）中,结直肠癌死亡率上升到第5位,有7·25×10万死于结直肠癌[1]。目前对结直肠癌的治疗仍是以手术为主、辅以局部或全身放疗及化疗的综合治疗。靶向治疗使到转移性结直肠癌（mCRC）的治疗效果得到了进一步提高,成为一种新的治疗手段。现只就单克隆抗体治疗晚期或转移性结直肠癌的现状、最新的研究进展作一综述。     

HPLC法测定胃力康颗粒中盐酸小檗碱的含量

目的采用高效液相色谱法测定胃力康颗粒中盐酸小檗碱的含量。方法Kromasil C18(4.6mm×250mm,5μm)为色谱柱,乙腈∶0.033mol·L-1磷酸溶液(40∶60)为流动相;流速:1.0mL·min-1;检测波长:265nm,柱温:30℃。结果盐酸小檗碱浓度在2.54～12.70μg·mL-1之间线性关系良好,平均回收率97.46%,RSD=2.4%。结论该方法简单、可靠、专属性强,可用于胃力康颗粒的质量控制。