关节镜辅助微创治疗拇囊炎的疗效分析

目的 :评估关节镜微创治疗拇外翻拇囊炎的疗效。方法 :2008年7月至2011年7月关节镜辅助下治疗拇外翻拇囊炎共50例(53足),平均年龄42.3岁(30~65)岁;左侧19例,右侧28例,双侧3例。采用美国足踝外科(AOFAS)拇跖趾关节-趾间关节(MP-IP)评分系统对手术前后功能进行评价。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,无拇内翻及僵硬,无血管神经损伤等并发症。AOFAS评分由术前62.19±6.01提高到术后88.26±6.81。结论:关节镜辅助下治疗拇外翻拇囊炎,具有创伤小、并发症少、有利于早期功能锻炼等优点。     

成人腰椎前凸角度与下腰痛的关系

背景:正常的腰椎有向前的生理前凸,对维持脊柱的生理曲线和人体平衡、姿势起着重要的作用,对于腰椎的生理前凸变化是否与下腰痛有必然的联系,尚有一些争论.目的:分析患者腰椎前凸角度与下腰痛的关系,以期对下腰痛治疗与康复中校正腰椎前凸角度的必要性有所认识.设计、时间及地点:分类对比观察,于2007-02/2008-01在解放军总医院第一附属医院完成.对象:选择腰椎间盘突出症患者58例,其中48例有慢性下腰痛,10例没有慢性下腰痛.方法:通过测量58例成年人腰椎侧位X射线片腰椎前凸的角度,对患者的年龄、性别以及是否有下腰痛等因素进行统计学分析.主要观察指标:①患者腰椎前凸角度.②下腰痛患者与没有下腰痛者腰椎前凸角度平均值的比较.③不同性别患者腰椎前凸角度与下腰痛关系.结果:①有下腰痛患者与没有下腰痛者腰椎前凸角度平均值差异不明显(P＞0.05).②腰椎前凸角度与年龄没有明显的相关性(r=-0.04,P＞0.05).③女性腰椎前凸角度较男性大(P＜0.01);女性腰椎前凸角度与有或无下腰痛没有关系;男性有下腰痛者腰椎前凸角度趋向于减少,但没有明显的统计学意义.结论:成年人腰椎前凸角度的变化与下腰痛患者临床症状之间没有必然联系,治疗方案中校正生理前凸变化并不是必要的.     

关节镜微创治疗钙化性冈上肌腱炎

背景背景:对于经保守治疗无效的钙化性冈上肌腱炎,可以考虑关节镜手术,但手术细节和疗效尚需讨论。目的目的:探讨关节镜下手术治疗钙化性冈上肌腱炎的方法与效果。方法方法:2008年1月至2012年7月,30例钙化性冈上肌腱炎患者行关节镜下手术。男7例,女23例;年龄42~73岁,平均52.3岁;右侧13例,左侧17例。采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分、UCLA评分及X线检查对患者进行手术前后的评估。结果结果:经过平均28.7个月(21~42个月)的随访,所有患者症状均得到明显改善。患者术前平均VAS评分为(7.7±1.3)分、Constant-Murley评分为(46.5±8.2)分、UCLA评分为(13.5±3.4)分,某次随访时分别为(1.9±1.2)分、(94.4±3.8)分、(33.2±1.7)分,术前和末次随访时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。6例患者术后X线片仍残留部分钙化灶,但症状消失、功能良好。结论结论:对于保守治疗无效的钙化性冈上肌腱炎,行关节镜下钙化病灶清理具有良好的治疗效果,是一种创伤小且安全有效的治疗途径。     

鞋帮高度对踝关节不稳者侧切动作下肢生物力学特征的影响

目的:对比慢性踝关节不稳(CAI)者和健康者穿着高、低帮篮球鞋进行侧切动作时的下肢生物力学特征,为评估前交叉韧带损伤风险提供依据.方法:13名患有踝关节不稳的业余篮球运动员(单侧CAI组,年龄:21.1±2.4岁)和13名健康运动员(健康对照组,年龄:21.9±3.0岁)分别穿着高低帮篮球鞋进行45°和180°侧切动作...     

外翻假性籽骨脱位的特征以及对手术决策影响

目的 通过传统影像学检查难以准确判断外翻是否存在真正籽骨脱位,引入负重CT分析,对外翻假性籽骨脱位的患足进行分析.方法 选择2017年10月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的有症状的外翻患者的负重CT及负重CT扫描完成后系统软件生成的足负重正位片,记录年龄和外翻相关测量参数.以足正位X线胫侧...     

踝关节腔内注射富含血小板血浆治疗慢性踝关节骨性关节炎的疗效及安全性分析

目的 探讨踝关节腔内注射富含血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）治疗慢性踝关节骨性关节炎的疗效及安全性。方法 选取2018年1月至2020年3月于本院治疗的43例慢性踝关节骨性关节炎病人纳入本研究。病人采集自体静脉血制备PRP,均匀注入4 mL PRP至患踝关节。所有病人在首次注射后6周接受第二次注射,共给药两次。观察病人两次注射药物后的不良反应,记录病人治疗前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统、足踝能力评分（foot and ankle ability measure,FAAM）,评价病人足踝部疼痛及功能改善情况。结果 与治疗前相比,病人治疗3个月、6个月、9个月后的VAS评分均明显下降（P<0.05）;治疗3个月、6个月后的FAAM评分和AOFAS评分均明显上升（P<0.05）,治疗后9个月与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。注射PRP后病人未出...     

小肠黏膜下层修复骨关节损伤的研究进展

作为天然细胞外基质生物衍生材料,小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)可用作组织工程的理想支架,在修复组织缺损和实现组织重塑方面具有广阔的应用前景。近年来,SIS在修复骨关节损伤方面的应用逐渐增多,研究发现SIS对骨、半月板、韧带或肌腱均表现出良好的修复效果,但是在关节软骨、腱骨愈合等方面的具体作用还有待进一步探索。新型SIS修复材料的开发,也将是亟待解决的焦点问题和进一步研究的热点。     

关节镜下改良Brostr?m术联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳伴腓骨肌腱炎

目的比较关节镜下改良Brostr?m术联合和不联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)伴腓骨肌腱炎的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的31例CLAI伴腓骨肌腱炎患者的临床资料, 其中男17例, 女14例;年龄16～57岁[(32.8±9.6)岁]。所有患者前抽屉试验和距骨倾斜试验为阳性。经体检及MRI明确诊断并排除跟腓韧带断裂。其中关节镜下改良Brostr?m术联合腓骨肌腱清理11例(改良Brostr?m术+肌腱清理组), 关节镜下单纯改良Brostr?m术20例(改良Brostr?m术组)。比较两组手术时间、术中出血量和住院时间;术前和术后2, 6, 12周腓骨肌腱走行区视觉模拟评分(VAS);术前和术后6, 12周美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分、足与踝预后量表(FAOS);末次随访时前抽屉试验;术前和末次随访时足踝功能测试(FAAM)评分。观察术后切口愈合及并发症情况。结果患者均获随访4～19个月[(11.3±3.5)个月]。改良Brostr?m术+肌腱清理组手术时间为(66.0±4.2)min,...     

髌股关节痛业余跑者性别特异的下肢生物力学特征

目的 研究髌股关节痛（patellofemoral pain,PFP）业余跑者性别特异的下肢生物力学特征。方法 选取15名男性和10名女性PFP业余跑者作为实验组,并匹配25名无损伤业余跑者作为对照组。采集所有受试者跑步时的下肢运动学、动力学和表面肌电数据。采用双因素方差分析确定组别与性别对跑步时下肢生物力学特征的影响。结果 男性PFP业余跑者跑步缓冲期最大膝屈角度显著大于对照组;男性和女性PFP业余跑者跑步缓冲期最大髋内收角度显著大于对照组,且女性显著大于男性。结论 不同性别PFP业余跑者在跑步时表现出不同的下肢生物力学特征,PFP临床治疗应具有性别特异性。