老年脑卒中患者健康信息素养现状及其影响因素分析

目的/意义 探讨老年脑卒中患者健康信息素养(health information literacy, HIL)现状及其影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法/过程 采用随机抽样法选取河南省新乡市3所医院的628名老年脑卒中患者进行问卷调查。结果/结论 老年脑卒中患者HIL处于中等水平。年龄、文化程度、个人月收入和脑卒中家族史是影响其HIL的主要因素(P<0.05)。可根据影响因素采取针对性措施改善老年脑卒中患者健康状况。     

手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕患者的临床疗效

目的探讨手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年2月就诊于辽宁省金秋医院耳鼻咽喉科、神经内科及老年综合科等确诊的老年BPPV患者90例作为研究对象。随机数表法分为A、B两组,各45例。A组给予强迫体位治疗与天麻素治疗,B组给予手法复位联合天麻素及康复治疗。比较2组患者的临床疗效,眩晕障碍积分,基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)最大血流速度。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,并分别采用χ~2检验或t检验对2组数据进行比较。结果 B组总有效率显著高于A组,差异有统计学意义[53.33%(24/45) vs 91.11%(41/45),P0.05]。2组患者治疗后眩晕残障量表积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后B组眩晕残障量表积分显著低于A组,差异有统计学意义[(17. 3±3. 3) vs (24. 2±4. 1),P0.05]。与治疗前相比,2组患者治疗后RVA、LVA、BA最大血流速度均显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后B组RVA、LVA、BA最大血流速度显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手法复位联合天麻素及康复治疗能显著提高老年BPPV患者临床疗效,改善其临床症状。     

术前家庭预康复在肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨术前家庭预康复在肺癌手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2021年1月—2022年6月在河南省新乡市第一人民医院行手术治疗的118例肺癌患者, 随机分为观察组和对照组, 各59例。对照组实施常规护理管理, 观察组实施术前家庭预康复干预。比较两组的肺功能、营养指标、术后肺不张和肺部感染发生情况以及胸腔闭式引流管带管时间和术后住院时间。结果对照组干预后的用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、通气贮量比(VSR)、血红蛋白和血清白蛋白均低于干预前, 观察组干预后的FVC、MVV、FEV1%、VSR、血红蛋白和血清白蛋白水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的肺不张和肺部感染发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胸腔闭式引流管带管时间和术后住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前家庭预康复可以有效维持患者术后肺功能及营养水平, 减少术后并发症, 缩短术后引流管带管时间和术后住院时间, 利于患者术后恢复。     

小内径球囊保护分支开口的临床效果观察

目的比较小外径球囊与经典保护导丝,在冠脉分叉病变介入治疗中对分支开口保护效果。方法比较30例冠脉分叉病变,随机分为两组,A组（15例）放置保护导丝于分支内,完成主支内球囊预扩张、支架植入,观察分支血流情况;B组（15例）完成主支内球囊扩张后,放置小外径球囊于分支开口附近,于主支支架扩张同时低压力扩张分支球囊,支架植入后观察分支开口血流情况。通过两组间分支血流相应评分,比较分支开口保护情况。结果A组有3例分支闭塞,7例血流减少,5例血流同于术前,0例血流改善,总计分17分。B组有0例分支闭塞,1例血流减少,5例血流同于术前,9例血流改善,总计分38分。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用小球囊保护分支血管,较经典导丝保护后的分支血流情况进一步得到改善,提高手术效果,减少后续处理的难度。     

64层螺旋CT灌注成像联合血管成像在急性缺血性脑卒中的应用价值

目的探讨脑容积CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)与头颅CT血管成像(CT angiography,CTA)联合应用在急性缺血性脑卒中的应用价值。方法对22例临床有神经缺失症状的患者,发病24 h内行64层螺旋CTPI和CTA后,选定感兴趣区层面,测量异常灌注区和对侧脑组织血流动力学参数。结果22例患者CTPI发现病灶区域灌注异常的敏感性为90.1%,特异性为100%;脑血流量减低、平均通过时间延长;灌注异常区与对照区域差异有显著性意义(P<0.01)。64层螺旋CT可同时获得容积CTPI和包括颅底动脉环在内的CTA;22例患者均发现有不同程度的低灌注区,有19例患者CTA发现血管异常。结论早期、特别是超早期缺血性脑卒中患者CTPI结合CTA检查,对病因、病情进展、预后评估、半暗带区判定提供了综合、简单、快速、便捷的影像学依据。     

《随园诗话》中的清代医药学信史择释

袁枚是中国文学史上著名的文学家、诗论家,清代乾嘉时期的代表诗人之一。他的《随园诗话》16卷及《补遗》10卷,从百家诗的角度再现了当时社会生活的场景,本文检索了《随园诗话》中的医药学史料,如袁枚曾为之立传的著名医家徐大椿的道情文学代表作《刺时文》,与之交游甚厚的温病学大家薛雪的两则医案,他曾为其医书写序的新安医学名家王勋精于脉理的医林轶事,擅治暑证的征友赵藜村的精湛医术,为江宁九十余岁的小儿科医家涂爽亭撰写挽联等,都可补中医医学史和文献学的阙如,儒医相通是中国文化史上特有的文化景观．在袁枚的笔下,还可浏览到诸多的诗坛医闻,如清代文学家曹庭栋的养生诗,苏州秀才袁钺“善医工书”,邛州刺史杨捂的赠药诗等,他如痘神、古刺水、藏香的记载等医学史料等。通过对这些记载的归类择释,时乾嘉盛世时中医药文化的历史,试作文献学的解读.     

急性重度胸腹联合伤56例的救治

目的探讨急性重度胸腹联合损伤(combined thoracoabdominal injury,CTI)的特点和急救经验。方法总结1999年2月至2009年12月经手术证实的急性重度CTI56例,其中开放性损伤42例,闭合性损伤14例。56例均有不同程度血胸或血气胸伴有休克。分析不同原因的损伤及不同症状与抢救方式。结果经胸手术39例,剖腹手术15例,胸腹联合手术2例。首次手术探查发现膈肌破裂52例,4例漏诊,均行二次手术修复。治愈42例,死亡14例。结论重度CTI病死率高,伤情复杂,一般原则应先处理胸部损伤,后处理腹部损伤,但应防止漏诊膈肌损伤。在抗休克的同时及早诊断、及时手术是抢救成功的关键。     

免疫荧光技术在皮肤活检组织真菌染色中的应用

目的：评价免疫荧光染色法在皮肤活检组织真菌染色中的应用价值。方法：经组织病理和组织培养确诊的43例皮肤真菌病患者对其石蜡包埋切片分别进行免疫荧光染色、PAS染色。结果：43例皮肤真菌病中PAS染色阳性27例（62.8%）,免疫荧光染色阳性30例（69.7%）,免疫荧光染色法较PAS染色阳性率有所提高,两者差异无统计学意义（P>0.05）。同时两种方法均阴性患者5例,两种方法联合真菌检出阳性率为88.4%。结论：免疫荧光染色是提高皮肤活检组织中真菌检出的重要补充。     

神经移植物——脊髓移植治疗外伤性截瘫

目的:探讨神经移植物脊髓移植治疗外伤性截瘫的疗效及有关问题,方法:采用制备的神经移植物对确诊为外伤性截瘫的56例患者进行脊髓移植,并进行临床观察及疗效评定,结果:经6月～2.5年随访,症状在一定程度上改善者为33.96%,结论:根据本研究,作者认为神经移植物脊髓移植是治疗外伤性截瘫有前途的方法,但仍存在一些问题,如移植方法的研究、移植物制备、病例选择及疗效判定等.     

累及中枢神经系统的多发性原发性恶性肿瘤(附七例报告)

多发性原发性恶性肿瘤(以下简称MPMT)是指同一宿主的单个或多个器官组织同时或先后发生两个或两个以上的原发性恶性肿瘤而言。MPMT的诊断标准多数人接受Warren及Gates的标准。CT扫描对中枢神经系统MPMT的诊断有一定价值。MPMT有同时性异时性两种,MPMT多沿用Strave—Christensen分类法。其发病机制“多中心性”学说已受普遍重视,文章强调活检的重要性以及提高临床医师对MPMT的认识、避免由于误诊而使病人失去诊治机会。