多节段腰椎管狭窄症的手术疗效分析

目的：探讨多节段性腰椎管狭窄症的手术疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2010年1月采用后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗多节段性腰椎管狡窄症67例,男性35例,女性32例;平均年龄52．5岁。病史2—20年。术中对两个节段或以上者切除椎间盘,减压相邻椎板,行榷间植骨融合。结果：手术时间90-180min,术中出血400—1200ml,无围手术期死亡。术后随访1-3年,术后平均随访1．5年,JOA评定以改善率表示,多间隙优良率为85．7％。结论：多节段性腰椎管狭窄症手术难度大,风险高。后路榷管减压、植骨融合、经椎弓根螺钉系统内固定是一种较好的治疗方法。     

留学生在脊柱外科学PBL教学中的实践与探索

随着我院与周边邻国在教育事业交流的不断深入,越来越多的外国学生(来源于印度、巴基斯坦、尼泊尔、阿富汗、约旦、肯尼亚)来我院求学,尤其是留学生教育已成为新疆医学院高等医学教育的重要组成部分,留学生教学不仅是教师面临的崭新的教学任务,也是反映高等医学教育水平的重要标志。我院脊柱外科自2012年初开始PBL教学方式的探索。PBL教学方式在留学生脊柱外科的教学实践现予以介绍。1何谓PBL教学以问题为导向的教学方法(problem-basedlearning,PBL),是基于以学生为中心的教育方式,1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿     

多发伤84例急救处理经验

[目的]探讨多发伤的早期救治方法。[方法]分析了2005年6月~2006年6月在本院救治的多发伤84例患者临床资料,分析多发伤早期救治中的几个重要问题,并提出救治工作的要点。[结果]多发伤患者的平均年龄为41.32±9.41岁,汉族67例,维吾尔族13例,其他民族4例;男62例,女22例;30~55岁青壮年占79.83%;头颈部损伤27例(32.14%),胸部损伤16例(19.05%),腹部损伤24例(28.57%),脊柱、骨盆和四肢伤17例(20.24%);治愈57例(67.86%),致残11例(13.09%),死亡7例(8.33%),好转9例(10.71%)。[结论]在短时间内予以的救命性治疗与系统性病因治疗及康复治疗方案整体实施,是降低死亡率和伤残率的关键。     

肝癌伴发肝硬化的螺旋CT表现

目的：分析５０例肝癌并肝硬化的ＣＴ表现。方法：采用平扫及增强后门脉期和肝实质期扫描方法。结果：以膨胀性生长为主的包膜型９例，ＣＴ特点是有包膜，多为单发，体积大，病灶中心易坏死。瘤周门脉血管为推压移位改变，浸润少。以浸润性生长为主的结节型３８例和弥漫型３例。ＣＴ平扫病灶边界不清。增强后不融合的散在分布的小结节病灶境界清楚，边缘略内收，多无门脉血管受侵。结节融合型病灶边界不清，病灶内见蜂窝状或棉团状结节。弥漫型特点为肝内弥漫分布的大小均一的、界清的低密度小结节。门脉系统受侵及瘤栓形成是结节融合型和弥漫型的特点。结论：应用平扫加增强后门脉期和肝实质期扫描方法，能有效反映肝硬化基础上肝癌的特点，为临床施治、估计预后提供客观依据     

前路经口减压后路固定和枕骨大孔减压治疗颅底凹陷症

目的 探讨前路经口寰枢关节松解减压后路固定融合术（TAAR）与后路枕骨大孔减压术（FMD）治疗颅底凹陷症的疗效.方法 对18例颅底凹陷患者采用TAAR治疗9例、FMD治疗9例.术前测量Chamberlain 线、McRae线、Wackenheim线、寰齿前间距（AID）、Klaus高度指数及延脊髓角;记录患者手术时间、术中出血总量.应用JOA颈椎病疗效判定标准,比较两种方式的疗效.结果 McRae线、Wackenheim线和AID值TAAR组均明显大于FMD组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Chamberlain 线值、Klaus值和延脊髓角度指标两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.JOA评分：TAAR组优4例,良3例,好转1例,差1例;FMD组优7例,良1例,好转1例;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对有固定寰枢关节脱位颅底凹陷症且齿状突高于McRae 线和Wackenheim线者行TAAR,对无寰枢关节脱位且齿状突低于McRae 线和Wackenheim线者行FMD,两种方法疗效相当.     

陈旧性踝关节骨折的治疗

作者报告了陈旧性踝关节骨折并距骨移位和下胫腓关节分离３５例，行踝关节间隙水平外踝横行截骨、复位。对２７例平均随访２８个月，优良率为８９％，尚可１１％。其中男１０例，女１７例。年龄１７～５８岁。２７例中外踝骨折４例，双踝骨折１６例，三踝骨折３例。外踝骨折均为ＷｅｂｅｒＢ型。下胫腓关节分离４例。病程２个月～３年４个月，平均１６个月。术前Ｘ线片均无明显的损伤性关节炎表现。作者认为影像学上如无明显的损伤性关节炎表现都应积极手术治疗，不应受年龄及病程长短的限制。外踝截骨水平不宜高于踝关节间隙，否则外踝及距骨复位不易成功。内踝及距骨间瘢痕要彻底切除，使距骨复位不受阻碍。采用横行水平截骨使内移、内旋复位方便自如，截骨面接触良好，愈合快。内固定要简单易取除，以便早日功能锻炼，恢复踝关节功能。     

肠系膜上静脉栓塞1例报告

患者 ,男性 ,塔吉克族 ,牧民 ,39岁。以突感腹痛 10小时急诊入院 ,疼痛呈间歇性 ,发作时疼痛性质难定 ,难以忍受 ,有恶心 呕吐 ,呕吐物呈咖啡色 ,无腹泻 便血 ,以往患者有慢性肠炎病史。查体 :体温 36℃ ,脉搏 99次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 74/ 44ｍｍＨｇ ,神志清 ,精神差 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,消瘦体型 ,皮肤粘膜无黄染 ,无出血点 ,淋巴结无肿大 ,头颅五官端正 ,颈部无异常 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,见浅静脉轻度曲张 ,腹部饱满 ,全腹有压痛、反跳痛及肌肉紧张 ,腹部未触及包块 ,肝 胆 脾未触及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音消失…     

252锎中子腔内后装治疗中晚期宫颈癌临床分析

2003年7月-2009年1月我们使用252锎8（252Cf）中子后装腔内配合直线加速器体外照射治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者61例，效果满意，现报告如下。     

脊柱结核术后复发因素的作用强度对比分析

目的 探讨脊柱结核术后复发因素的作用强度.方法 将1998年1月至2007年12月因脊柱结核在我院行手术治疗,并进行1～3年随访的患者486例,按照时间分为2组:第1组,1998-2002年收治患者,共129例,34例复发患者临床资料与同期95例未复发患者的临床资料进行对比;第2组,2003-2007年收治患者,共357例,27例复发患者临床资料与同期330例未复发患者临床资料进行对比.应用统计学方法比较各组患者的营养状况、病灶范围、手术清除是否彻底、术前术后是否正规用药、术后患者是否能严格制动,对比分析导致脊柱结核术后复发各危险因素的作用强度.结果 第1组,术后患者是否能严格制动为作用强度最大的影响因素.而对于第2组,术前术后是否正规用药为作用强度最大的影响因素.结论 目前在遵循现有的脊柱结核基本治疗原则上,应该加强患者药物治疗,才能更有效的控制脊柱结核的术后复发.     

嗅鞘细胞经低能激光照射后移植对大鼠脊髓损伤神经功能修复的影响

Objective To investigate the effects of transplantation of olfactory ensheathing cells (OECs) irradiated by low power laser irradiation(LPLI) on the repair of transversal spinal cord injury in rats. Methods Twenty-four SD rats were randomized into 3 even groups after the animal models of spinal cord completely transected at T12 had been established for 4 weeks. OECs(group A), OECs ir-radiated by LPLI(group B) and DMEM fluid(empty control group) were transplanted into the caudal zone of the spinal cord in the 3 groups(n=8) respectively. The functional repair was evaluated by Bundle branch block (BBB) score, pathology and Flumgold label, respectively. The BBB scores before and after transplantation were statistically analyzed by one-factor analysis of variance or repeated measurement anal-ysis of variance, respectively (α=0.05). Results The methods of transplantation and the evaluation time had significant effects on the BBB scores in the 3 groups (P=0.000), and the BBB scores were significantly different among the 3 groups (P=0.000). Anti-NGRFp75 and anti-GFAP staining positive OECs were observed in the cephalic and caudal areas in group B, only anti-GFAP staining positive OECs were observed in group A, but nothing was found in the empty control group. The neural fibers labeled by Flurogold passed through the lesion area and extended into the cephalic and caudal areas in groups A and B, but were not present in the empty control group. Conclusion Although transplantation with both OECs and OECs irradiated by LPLI can promote the repair of spinal cord injury in rats, OECs irradiated by LPLI may be more effective.