从常规指标中建立肝纤维化非创伤性诊断模型

目的在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者中建立基于常规实验室指标的肝纤维化非创伤性诊断模型,为传统的肝穿刺活检提供简便的非创伤性替代手段。方法采用Logistic回归等方法分析386例慢性HBV感染患者的常规实验室指标与肝纤维化分期的关系,建立诊断模型。用受试者工作曲线（ROC）等方法验证和比较该模型与Forns指数、APRI指数、Hepascore及SLFG模型的诊断价值。结果各指标组合模型对肝纤维化分期的诊断价值优于单项常规实验室指标,其中SLFG模型、S指数和Hepascore均具有较好的表现。由γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血小板（PLT）和白蛋白（Alb）三个常规指标组成的S指数（S指数=1000×GGT/（PLT×Alb2））判断有无明显肝纤维化和有无早期肝硬化时的受试者工作曲线下面积（AUC）分别达到0.686和0.762。使用以下推荐界值,S指数〈0.1预测无明显肝纤维化的灵敏度为90.4%,S指数≥0.5预测存在明显肝纤维化的特异度为86.2%;S指数〈0.3预测无早期肝硬化的灵敏度为84.8%,S指数≥1.5预测存在早期肝硬化的特异度为97.7%。结论由常规实验室指标建立的简单组合S指数,能较准确而方便地区分存在明显肝纤维化或早期肝硬化的慢性HBV感染患者。     

应用计算机断层扫描识别二尖瓣术中左回旋支动脉损伤的危险因素

目的 使用三维计算机断层扫描（computed tomography,CT）探讨左回旋支动脉（left circumflex coronary artery,LCX）和二尖瓣环之间的解剖关系,并识别二尖瓣术中LCX损伤的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月福建医科大学附属漳州市医院收治的122例二尖瓣反流患者术前心脏CT图像,判断冠状动脉优势类型及是否存在二尖瓣环分离,使用经食道超声心动图分析二尖瓣反流病因。检测二尖瓣环上最接近LCX的点（X点）,测量LCX到二尖瓣环的最小距离（minimum distance between left circumflex artery and mitral annulus,mDistanceLCX-MA）。应用单因素和多元回归分析影响mDistanceLCX-MA的相关因素。结果 中位mDistanceLCX-MA为4.2(0.9～11.4)mm,X点主要位于后瓣环的外侧。51例（42%）患者出现二尖瓣环分离。与其他优势类型相比,左优势型的mDistanceLCX-MA最短（P<0.01）。与心房功能性二尖瓣反流组相比,黏...     

心脏左室憩室一例报告

患者,女,23岁,突发心慌4h,晕倒。查体:心率221次/分,血压150/60mm Hg。EKG检查:房性心动过速;心脏彩超:先天性心脏畸形,左室憩室,心功能不全;MRI检查报告:先心病、左室憩室状物。于2006年8月经体外循环心内直视切开憩室见二尖瓣环下约0.5cm,直径约3.0cm,通道与心室相通,憩室内大量血栓并机化灶,憩室壁钙化,切除部分憩室壁,剥离内层钙化组织,清除血栓。以涤纶片修补缺口,垫片“三明治”缝合憩室壁。术后抗感染治疗10d,切口Ⅰ甲愈合,测血压90/60mm Hg,心率96次/分。术后病理报告:凝血块,炎性纤维素及致密纤维结缔组织构成的囊壁样组织,伴…     

锁骨骨折切开复位内固定术69例体会

传统的锁骨骨折治疗方法大多采用闭合整复背“∞”字绷带外固定．对较简单无明显粉碎性骨折者效果尚好。但由于青壮年对骨折愈合后的功能的要求，年轻女性对骨折愈合后美容外观的要求与日俱增，尤其是锁骨粉碎性骨折的患者，应用传统治疗方法的效果巳不能满足病人的需要。自2002年以来，我科对69例粉碎性锁骨骨折采用切开复位内固定术．效果满意，现总结报告如下：     

青年人上消化道出血急诊胃镜检查20年回顾分析

上消化道出血是临床常见急症之一,准确地判定出血原因对预后有重要意义。急诊胃镜作为上消化道出血诊断的首选、有效的方法,其应用越来越广泛。我院自1980～1999年20年间,对367例青年人上消化道出血患者在24～48h内行急诊胃镜检查,确诊率92.3%,现报道如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　本组患者367例,男313例,女54例。年龄14～35岁,平均27.63岁。临床表现为单纯黑便者129例,单纯呕血者77例,呕血兼黑便者161例。274例有上腹痛、恶心、反酸等;93例为无症状出血。     

乌灵胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑26例

目的:观察乌灵胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并焦虑的临床效果。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对148例COPD患者进行调查,选取其中HAMA≥7分的COPD患者52例进行观察治疗,随机分为对照组26例及观察组26例,两组均给予COPD规范化治疗。此外,观察组予口服乌灵胶囊,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),2组在治疗前后均予HAMA评分、肺功能检查,观察临床症状及体征。结果:治疗后两组HAMA评分,观察组优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗后两组间临床疗效比较统计学无显著性差异(P>0.05)。结论:乌灵胶囊能有效改善COPD急性发作期焦虑状态,提高患者的生活质量。     

介入专科护士理论知识体系的构建

目的通过构建介入专科护士理论知识体系,为介入专科护士培养和理论课程设置提供参考。方法应用德尔菲法对16名专家进2轮函询,确立理论知识大纲要点。结果 2轮专家函询的积极性均为100%,专家咨询的权威系数为0.89,判断系数0.89,熟悉程度0.89,均>0.7。最终确定的理论知识体系包括5项一级指标,21项二级指标。结论介入专科护士理论知识体系专家意见集中,可信度高,能为介入专科护士理论课程培训的设置提供参考依据。     

1976—1998年杭州市城市居民肝癌死亡状况分析

目的 了解杭州市城市居民肝癌死亡情况、危害程度及流行趋势。方法 对２３年间肝癌死亡统计调查资料进行了死亡率变化趋势分析,潜在寿命损失（ＹＰＬＬ）和潜在工作损失年（ＷＹＰＬＬ）和潜在工作在年（ＷＹＰＬＬ）并与其他恶性肿瘤比较。结果 ２３年来肝癌死亡率变化趋势不明显,居各类恶性第３位,男性上升至第２位。肝癌ＹＰＬＬ标化率和ＷＹＰＬＬ标化率居各类恶性肿瘤之首位。死亡率随年龄增长而上升,男性明显高于女性。     

PCR检测东北地区部分蜱种中埃立克体DNA

埃立克体病是近几年发现的一种自然疫源性疾病 ,可感染人和动物。临床表现为发热、头痛、肌痛、恶心、呕吐 ,白细胞和血小板计数减少 ,严重者有中枢神经系统受损症状和肾衰 ,甚至死亡。目前研究结果表明 ,埃立克体病主要由蜱传播。我国很多地区存在类似于传播埃立克体病的潜在蜱种 ,且人蜱接触机会多。这些地区 ,经常出现发热待查病人或不明原因的热病暴发。我们应用特异性引物对东北地区部分蜱体进行了埃立克体ＤＮＡ的ＰＣＲ扩增 ,以寻找埃立克体在东北地区存在的证据 ,弄清受感染的蜱种和埃立克体感染的潜在传播媒介。1　材料与方法　 ( …     

广西三级医疗机构综合质量管理与评价方法研究

公平、公正、科学、合理的监管评价体制，对促进医疗机构综合质量的持续改进大有益处。运用综合质量管理与质量指数评价方法。获得2004年度广西27家三级综合性医疗机构的质量数据，进行院际间的评价与分析。