胰腺组织学特点对胰肠吻合方式潜在风险的分析

目的：通过研究胰腺组织学特点，探讨胰肠吻合方式存在的潜在组织学风险。 方法：选择新疆医科大学第一附属医院2005年4月—2007年12月行胰十二指肠切除术（PD）82例 患者。术中取胰腺组织学标本，研究胰腺周围组织结构、胰腺小叶间隙的组织结构特点和胰腺断面胰腺组织和胰管组织学特点，分析术后胰瘘组织学因素。 结果：发生胰瘘15例，发生率为18.3%，胰瘘组和无胰瘘组术前年龄、总胆红素、血清白蛋白、血红蛋白情况两组比较无统计学意义（均P>0.05）。在胰腺组织学方面，胰腺质软31例，发生胰瘘11例；胰腺质硬51例，发生胰瘘4例，两者比较有统计学意义（P<0.05）；胰腺组织标本显示，胰腺腺体的周围均为疏松结缔组织，无被膜结构，以及胰腺断面可见主胰管和次级胰管均可能是胰瘘发生的组织学潜在风险。 结论：对于具体的胰腺组织，应该重视胰腺组织学特点，选择合理的胰肠吻合方式以及如何弥补该吻合方式所存在的潜在风险均显得重要。     

Ⅱ期胰腺癌辅助治疗对患者生存的影响

目的探讨辅助治疗在Ⅱ期胰腺癌治疗中的作用。方法回顾分析所收治的139例患者的临床资料,随访生存期并进行生存分析。结果 139例患者总体1,3,5年生存率分别为40%,6%,3%,中位生存时间279d。其中根治性切除组、短路或探查手术组和未手术组中位生存时间分别为390d,270d和132d。全组行辅助治疗和未辅助治疗者中位生存时间为399d和210d。根治切除术后辅助治疗并不能明显延长患者生存期或降低肝转移率(P0.05);对未根治切除患者(包括短路或探查手术组、未手术组)辅助治疗可显著延长生存期(P0.05),但静脉化疗、放疗、介入化疗和联合方案间生存率差异无统计学意义(P0.05);以吉西他滨为基础方案与5-FU为基础方案比较,以及吉西他滨联合铂类或卡培他滨较与吉西他滨单药比较,生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论根治切除手术后,可结合患者自身状况推荐适当的辅助治疗;对未根治性切除的Ⅱ期胰腺癌,应积极开展以化、放疗为主的综合治疗,吉西他滨联合铂类或卡培他滨疗效相对较好。     

胰腺癌易感性与X射线损伤修复交叉互补基因基因多态性联合吸烟的关系

目的 观察X射线损伤修复交叉互补基因(XRCC1)基因多态性与吸烟的交互作用对胰腺癌易感性的影响.方法 对210例胰腺癌患者和213例对照者提取外周血DNA,应用SNaPshot技术对XRCC1基因7个单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型,比较不同基因型联合吸烟与胰腺癌易感性的关系.结果 胰腺癌患者rs25487位点A等位基因频率高于对照(P＜0.05);携带突变等位基因A(GA、AA或GA +AA)的个体发生胰腺癌的风险增高(P＜0.05);携带突变等位基因A(GA+ AA)且累积吸烟量≥20包/年的个体胰腺癌的发病风险增高了1.718倍(P＜0.05).胰腺癌患者rs1799782位点T等位基因频率高于对照(P＜0.05);携带突变等位基因T(CT、TT或CT +TT)的个体胰腺癌的发病风险增高(P＜0.05);携带突变等位基因T(CT+ TT)且累积吸烟量≥20包/年的个体胰腺癌的发病风险增高了1.905倍(P＜0.05).结论 XRCC1基因rs25487、rs1799782位点的SNP可能与胰腺癌相关,其多态性联合吸烟对胰腺癌的发病风险有一定影响.     

miR-212-5p在肝癌组织中的表达及对HepG2细胞增殖、侵袭及迁移的影响

目的 探讨miR-212-5p在肝癌组织中的表达及对HepG2细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法应用qRT-PCR法检测96例肝癌组织及癌旁组织中miR-212-5p表达水平,同时设HepG2细胞组、miR-212-5pmimics组与miR-212-5pinhibitor组。培养72h后,采用MTT法检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞凋亡水平;Transwell实验和划痕实验检测细胞侵袭与迁移水平;qRT-PCR法检测细胞miR-212-5p表达水平。结果 肝癌组织中miR-212-5p表达水平升高,肿瘤最大径≥2cm、TNM分期越高、浸润深度越深、病理级别越低、有淋巴结转移、有复发的肝癌患者miR-212-5p高表达率更高（P<0.05）。miR-212-5p模拟物能增强HepG2细胞增殖、侵袭及迁移能力,抑制HepG2细胞凋亡（P<0.05）;miR-212-5p抑制剂能抑制HepG2细胞活力、增殖、侵袭及迁移能力,促进HepG2细胞凋亡（P<0.05）。结论 miR-212-5p在肝癌组织中高表达,miR-212-5p可促进HepG2细胞增殖、侵袭及迁移能力,抑制...     

119例进展期胆囊癌临床治疗的疗效分析

目的:分析能够影响进展期胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)患者预后的因素,探讨不同治疗方法对患者预后的影响。方法:收集2003年1月至2012年12月我院收治的119例进展期GBC患者的临床资料和随访资料,通过单因素分析和多因素分析探讨预后相关因素,并进行生存分析。结果:单因素分析提示,CEA、CA199、术前胆红素水平、有无黄疸、肿瘤分化程度、治疗方式、切缘、TNM分期及淋巴结转移均为影响患者预后的危险因素。多因素分析提示,TNM分期为ⅢA~ⅣA期、淋巴结转移、低分化或未分化、治疗方式和是否实现根治性R0切除是影响进展期GBC患者预后的危险因素。ⅢA和ⅢB期患者接受的治疗方法有GBC标准根治术、扩大根治术、术后化疗、姑息治疗和支持治疗,接受不同治疗的ⅢA期患者的中位生存时间分别为10.3个月、14.0个月、27.8个月、9.0个月和5.7个月,ⅢB期患者则为12.0个月、22.0个月、23.9个月、7.9个月和3.1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。接受根治性治疗的患者中,R0切除率为85.3%,1年、3年和5年生存率分别为72.3%、33.6%和20.0%,均优于接受非根治性R1/2切除组的患者(21.8%、0%和0%),且中位生存时间也明显延长(29.9个月vs 10.3个月),差异有统计学意义(χ2=15.012,P<0.05)。结论:影响进展期GBC患者预后的因素有低分化或未分化、治疗方式不同、原发肿瘤能否根治性R0切除、TNM为ⅢA~ⅣA期以及淋巴结转移。根治性R0切除组患者的预后明显优于非根治性切除组。对于ⅢA~ⅣA期的患者,在患者身体条件允许的前提下,可通过GBC扩大根治术提高根治性切除率,术后再适当予以辅助化疗,可在一定程度上改善患者的术后生存期。     

术后早期炎症性肠梗阻诊治体会

腹部手术后早期炎症性肠梗阻是近年来才被认识的疾病 ,为总结该疾病的诊治经验 ,我们将 1例病人的诊治体会报道如下。1　临床资料患者女 ,6 2岁 ,1983年和 1985年先后因子宫肌瘤和急性阑尾炎行子宫切除和阑尾切除术 ,术后多次发生粘连性肠梗阻 ,近年来发作较频繁 ,均经保守治疗     

hsa＿circ＿0131457在胰腺癌组织中的表达变化及其过表达对癌细胞生物学行为的影响

目的 观察环状RNA hsa＿circ＿0131457在胰腺癌组织和细胞中的表达变化，探讨hsa＿circ＿0131457过表达对胰腺癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭等生物学行为的影响。方法 收集胰腺癌组织及配对癌旁正常组织各7例份，对数生长期的胰腺癌细胞PANC-1、SW1990、CFPAC-1和正常胰腺导管上皮细胞HPDE6-C7，采用实时荧光定量PCR法检测hsa＿circ＿0131457表达。以hsa＿circ＿0131457表达最低的胰腺癌细胞为研究对象，分为过表达组和对照组，分别采用脂质体转染法转染hsa＿circ＿0131457过表达质粒及对照质粒。取转染后的两组细胞，采用CCK-8法检测两组培养0、24、48、72、96 h的OD值，TUNEL染色法检测细胞凋亡率，细胞划痕实验记录细胞迁移距离，Transwell小室实验记录穿膜细胞数，Western blotting法检测细胞凋亡相关蛋白细胞周期素D2(CCND2)和周期素依赖性激酶4(CDK4)蛋白相对表达量。结果 胰腺癌组织和癌旁正常组织hsa＿circ＿0131457相对表达量分别为0.011±0.017、2.084...     

胰腺癌新辅助治疗和转化治疗的现状与展望

胰腺癌手术切除率低,预后极差。近年来,随着新型药物的出现、治疗手段的多样化及多学科诊疗模式的发展,胰腺癌的新辅助治疗与转化治疗引起了广泛的关注。本文系统梳理了新辅助治疗和转化治疗在胰腺癌中的临床应用以及转化治疗后手术时机的选择,提出将可切除型胰腺癌分为低风险组和高风险组。低风险组患者推荐优先手术切除,高风险组与交界性可切除胰腺癌患者直接手术R0切除率较低,行新辅助治疗后,可明显提高R0切除率。对于不可切除胰腺癌患者应综合评估能否行转化治疗,部分转化有效患者可行根治性手术。然而,胰腺癌新辅助治疗与转化治疗方案的选择、治疗周期及术后辅助方案等问题目前尚无共识。相信伴随高级别循证医学证据的出现,新辅助治疗和转化治疗将在胰腺癌治疗中得到更广泛的应用。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌疗效的Meta分析

目的：系统评价腹腔镜肝切除术（LLR）与开腹肝切除术（OLR）治疗肝癌的近、远期疗效和安全性。方法：检索相关期刊、资料、会议文献和学位论文数据库,收集比较LLR与OLR治疗肝癌疗效的病例-对照研究。按MOOSE 规范对纳入研究进行分析,提取数据并用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。
　　结果：最终共纳入15篇病例-对照研究,共1246例患者,LLR组499例,OLR组747例。Meta分析结果显示,LLR组与OLR组的手术时间,1、3、5年生存率,1、3、5年无瘤生存率,3年肿瘤复发率组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;LLR与OLR相比术中出血量少、术后并发症发生率低、围手术期死亡率低、术后住院天数少（均P<0.05）。
　　结论：LLR可以达到与OLR同样的根治效果,两者近、远期疗效无明显差异,且LLR围手术期不良事件少于OLR。