喉先天畸形致困难气道一例

小儿先天性喉畸形是喉严重发育不良所致,是造成气道困难及其少见的原因之一。现将我院遇到的1例报道如下。患儿,女,11月,体重6.5kg。因"出生后声嘶、呼吸费力11月",于2007年5月15日入院,初步诊断为:(1)Ⅰ或Ⅱ度呼吸困难:喉先天性畸形?喉乳头状瘤?呼吸道异物?(2)双手拇指并指畸形。患儿声音嘶哑、呼吸费力、哭闹时明显,且哭闹无声。易感冒,每遇感冒以上症状加重,伴喘鸣,无吞咽困难及呛咳,病程中无发绀。发育欠佳。术前访视患     

可移植假发组织相容性实验研究

目的 通过实验研究观察可移植假发的组织相容性.方法 应用医用高分子材料聚丙烯的理化特性,制作成一种可移植假发的基座.实验动物选择5只新西兰白兔,在每只白兔颈部皮下采用毛囊单位移植技术,植入40束假发移植物,并分别于移植后第1周、第1～6个月内每个月在无菌条件下,每只白兔分次采集包含有移植物的全层皮肤组织,进行HE染色光学显微镜和扫描电镜组织学观察.结果 移植术后第1周,可观察到移植物周围组织有局限的少量炎症细胞及淋巴细胞浸润,增生的毛细血管轻度充血,炎症反应轻微;术后1～6个月,移植物周嗣可见炎症反应细胞及淋巴细胞明显减少至消失.无观察到溶解、坏死等不良排斥反应,可见大量胶原纤维围绕包裹假发移植物.结论 可移植假发与白兔皮下组织相容性良好,未见不良反应,为后期的动物实验及临床试验奠定了理论基础.     

胶质细胞活化在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用

目的 观察大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后胶质细胞的活化情况,探讨SAH早期脑损伤的机制.方法 雄性SD大鼠24只,随机分为SAH组和假手术组,每组12只.SAH组采用颈内动脉线栓穿刺法建立SAH模型,于建模后24h检测神经功能缺损情况,假手术组不建模,处死大鼠,测定脑含水量,并采用免疫荧光组织化学染色观察小胶质细胞(以...     

新生儿包皮环切术的探讨

包皮环切术是泌尿外科门诊常见的手术,在中东地区的穆斯林国家,有行"割礼"的习俗,在新生儿期间就行包皮环切术,近3年来因宗教原因我们对47例新生儿行包皮环切术,现报告如下.     

去氧肾上腺素致严重心动过缓1例

1临床资料
　　患者,男,33岁,体重61K g,拟在全身麻醉下行同种异体肝移植供体右半肝切除术。术前血压109/64m m H g,心率83次/分;心电图示：窦性心率,正常心电图;K+：4.4m m o l/L;Na+：141mmol/L;肌酐（Cr）：82μmol/L;白蛋白（Ab）：45g/L;渗透压：295mosm/L;道后,静脉滴注生理盐水10mL/(k g?h）,以咪达唑仑0.1m g/k g,芬太尼0.003m g/k g,维库溴胺0.1m g/k g,依托咪脂0.2m g/k g,静脉推注诱导麻醉,4m i n后气管插管。丙泊酚（1.6u g/m L）、瑞芬太尼（1.2u g/m L）联合效应部位靶控输注,维持麻醉。插管后2分钟血压135/86mmHg,心率96次/分。插管后5min血压105/72mmHg,心率78次/分。行左桡动脉穿刺监测直接动脉压,行右侧颈静脉穿刺置入静脉双腔导管,均顺利。气管插管后25m in,血压逐渐降至73/55mmHg,心率为66次/分,此时已补液350ml,加快补液速度,同时给予去氧肾上腺素0.05mg静脉推注。药物推注10s后,血压升至100/65mmHg,同时心率迅速下降,于30s左右降至25次/分,室上性心率,律不齐,间断出现室性早搏。立即予以胸外按压,静脉推注肾上腺素0.1mg,约5s后,心率升至110次/分,恢复窦性心率,律齐,无室性早搏;血压升至150～160/90～100mmHg。停止胸外按压。气管插管后45min手术开始,术中循环平稳,血压维持在95～130/61～82mmHg,心率维持在60～85次/分。术毕,短时间内即清醒、拔管,意识清晰,手术4h,尿量600mL,安返病房。     

血栓弹性描记图的临床应用

血栓弹性描记图(thrombelastography,TEG)用于监测凝血功能的优越性正日益受到临床医师的重视.TEG可以动态观察血液凝固过程的变化,包括凝血酶原、凝血酶和纤维蛋白的形成速度、纤维蛋白溶解的状态,以及所形成的血凝块的坚固性和弹力度等[1],其结果快速准确,而且能较全面地反映患者体内的凝血功能状态,因此被广泛地用于肝移植和心血管手术,指导术中输血、各种治疗药物(如鱼精蛋白、抑肽酶、6-氨基己酸等)的应用以及诊断、溶栓、抗凝治疗等[2～4].现将TEG在临床中的应用综述如下.     

3种神经病理性疼痛大鼠模型的评价

目的比较慢性坐骨神经缩窄性损伤(CCI)、改良慢性坐骨神经缩窄性损伤(iCCI)和坐骨神经分支选择性损伤(SNI)模型的氧化应激水平和疼痛行为规律差异。方法将体质量为150~200 g的SD大鼠60只随机分为4组(Sham组、CCI组、iCCI组、SNI组,n=15),Sham组仅暴露坐骨神经,CCI组、iCCI组和SNI组分别于右后肢行手术操作,制作疼痛模型。(1)比较术前及术后1~21 d各组大鼠的机械和热缩足阈值差异。(2)于术后7、14、21 d处死各组大鼠各5只,检测脊髓L4~6节段损伤侧超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果 (1)Sham组术前及术后机械和热缩足阈值差异无统计学意义(P>0.05)。CCI组和iCCI组在术后第7天即出现明显的热和机械痛阈降低,并在术后第14天到达低谷(P<0.01)。iCCI组比CCI组痛阈下降更加显著(P<0.05)。SNI组疼痛模型仅对机械刺激敏感而对热刺激不敏感。(2)术后7、14、21 d发现3种模型脊髓损伤侧SOD水平明显下调,MDA表达显著上调,各指标变化幅度由高至低依次为iCCI组、CCI组、SNI组、Sham组。结论 3种神经病理性疼痛模型的疼痛规律和SOD、MDA水平各不相同,提示不同的外周神经损伤方式导致疼痛发生和氧化应激调节的机制可能存在差异。     

受体相互作用蛋白1、3在直肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨受体相互作用蛋白1、3(RIP1、RIP3)在直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:收集2015-01—2017-01武汉大学人民医院收治的40例直肠癌及20例非直肠癌手术患者的临床病例资料。使用免疫组化检测直肠癌组织及正常组织中RIP1、RIP3的表达情况,并分析直肠癌组织中RIP1、RIP3的表达与患者临床病理因素的关系。结果:40例直肠癌样本中,RIP1蛋白阳性表达率为65.00%(26/40),RIP3蛋白阳性表达率为60.00%(24/40);20例正常组织中,RIP1的阳性表达率为70.00%(14/20),RIP3蛋白阳性表达率为60.00%(12/20),直肠癌组织中RIP1、RIP3的阳性表达率与正常组织均无统计学差异(P0.05)。直肠癌组织低+未分化、Ⅲ+Ⅳ期、合并淋巴结转移、脉管侵犯及神经侵犯的RIP1和RIP3的阳性表达率高于高+中分化、Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移、无脉管侵犯及无神经侵犯者(P0.05),RIP1和RIP3阳性表达率在不同大小肿瘤中差异无统计学意义(P0.05)。免疫组化半定量分析显示,直肠癌组织中RIP1、RIP3的表达较正常组织减少(P0.05)。结论:直肠癌组织RIP1、RIP3表达变化可能是判断直肠癌患者预后一个潜在参考指标。     

小儿腹股沟斜疝37例手术失误分析

腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,我院１９８５年１０月～１９９５年７月手术治疗小儿腹股沟斜疝１５４２８例,其中发生失误３７例（０．２４％）,本文对失误原因和防治措施作一分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　男３５例,女２例;年龄１０个月～９岁。腹股沟斜疝位于单侧３４例,双侧３例。１．２　手术方法　氯胺酮肌内注射麻醉,≤３岁者在取患侧最下腹横纹处作横切口,＞３岁者在最下腹横纹下方１～２ｃｍ处作横切口,行疝囊剥离切除并疝囊颈高位结扎术。１．３　结果　手术失误造成阴囊血肿１７例,肠管损伤７例,膀胱损伤６…     

成都市部分地区常住人口胆石症的相关危险因素分析

目的 探讨影响成都市部分地区常住人口胆石症形成的相关危险因素,为该地区胆石症的预防提供参考。方法 回顾性收集2018年6月至 2019年3月在成都市第二人民医院肝胆胰外科住院治疗的胆石症患者临床资料及在该院体检中心行体检的健康人群资料。胆石症采用腹部B超及MRCP检查确诊。应用单因素比较和多因素Logistic回归的方法分析影响胆石症形成的危险因素。结果 胆石症组（观察组）和无胆石症组（对照组）在性别、是否合并有糖尿病、高脂血症的比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组年龄、体质指数（BMI）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、空腹血糖（FBG）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于对照组（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P＜0.05）。两组的总胆固醇（TC）水平、间接胆红素（IBIL）水平及合并有脂肪肝的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析表明：性别（OR2.861;95%CI 2.301～3.557;P＜0.001）、糖尿病（OR 0.682;95%CI 0.494～0.940;P=0.019）、高脂血症（OR0.561;95%CI 0.437～0.719;P＜0.001）及低HDL-C水平（OR 2.046;95%CI 1.512～2.770;P＜0.001）均是胆石症的影响因素。结论 低HDL-C水平、女性及合并糖尿病、高脂血症均是成都市部分地区常住人口胆石症形成的危险因素。