健康教育路径在肾移植患者中的实施及效果评价

目的：探讨健康教育路径在肾移植患者中实施的效果。方法：将116例择期肾移植患者随机分为对照组(n=58)和实验组(n=58),对照组按传统方法进行健康教育,实验组采用健康教育路径实施健康教育;对两组患者进行健康教育效果评价和比较。结果：两组健康教育效果的差异存在显著的统计学意义(P<0.05)。结论：应用肾移植健康教育路径对病人进行系统、规范的健康教育,可以明显提高健康教育效果。     

门静脉高压症大鼠断流术后胃黏膜缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子的表达

目的 观察缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在断流术前后肝前性门静脉高压症（PHPH）大鼠胃黏膜的表达，探讨HIF-1α和VEGF在门静脉高压胃病（PHG）的发生发展的作用。方法 取Wistar大鼠制备PHPH模型80只，设假手术组（SO）60只，在术后3周施断流术。检测HIF-1α、VEGF和CD34在大鼠胃壁组织中的表达。结果 断流术前PHPH组大鼠胃壁中HIF-1α（5．8±1．3）和VEGF（12．0±3．0）的表达均明显高于SO组[HIF-1α（0．03750±0．05175），VEGF（0．7±0．1），P〈0．01]。术后HIF-1α、VEGF和MVD均有升高趋势。结论 HIF-1α和VEGF可能参与了PHG的发生发展，断流术本身能通过某种机制影响HIF-1α和VEGF的表达，加重PHG。     

肝移植后肝肾综合征:特利加压素为基础的个体化治疗

目的 :总结肝移植后肝肾综合征的特点 ,探索针对不同个体合理有效的综合治疗手段。方法 :汇总 5年来2 9例肝移植前潜在肾功能损害及 9例肝移植后肝肾综合征资料 ,肝移植前潜在肾损害者术后用特利加压素预防治疗 ,肝移植后肝肾综合征按肾损害程度分为轻中重 3组 ,观察在采用以特利加压素为基础的个体化综合治疗前后 ,与肾脏功能有关的多项指标变化情况。结果 :2 9例肝移植前潜在肾损害者术后肾功能正常 ,1周内肝移植后肝肾综合征均获纠正。结论 :由于术前肾脏功能已有潜在受损可能 ,术中代谢和血流动力学紊乱、术后体内相对较高的血管收缩因子未能迅速清除、移植肝窦内皮细胞水肿产生暂时性的窦性门静脉高压等因素共同作用 ,诱发了肝移植后肝肾综合征的发生。以特利加压素为基础的个体化综合治疗可有效针对这些发病环节 ,获得良好疗效     

UW液保存失当致移植肝原发性无功能

目的分析University of wisconsin液保存失当导致移植肝Pnmary nonfunction的原因.方法将保存失当的UW液灌注供肝.结果移植肝发生急性的肝窦内栓塞继发肝静脉栓塞,下腔静脉栓塞.结论保存不当的UW液不能用于供肝的灌注,否则将导致严重的移植肝原发性无功能(PNF).     

缺血再灌注前后MHCⅠ,Ⅱ类抗原表达的实验研究

目的 :建立大鼠缺血再灌注 (I/R)和预处理 (IP)模型 ,了解I/R和IP前后MHCⅠ ,Ⅱ类抗原的表达。方法 :用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)方法对I/R术后 0 ,1,3,5 ,7,14 ,2 1,35d大鼠肝组织和IP术后MHC抗原进行检测并与未缺血组比较。结果 :I/R可导致MHCI和MHCⅡ类抗原表达增高 ,IP可以在一定程度上减轻MHCⅠ和MHCⅡ类抗原过度表达。结论 :该实验表明缺血再灌注后MHCⅠ ,Ⅱ类抗原的表达有助于对排斥反应的监测 ,并有助于缺血再灌注损伤程度的判断。     

肝移植治疗原发性月肝癌的体会(附57例临床病例报告)

目的探讨肝移植治疗原发性肝癌的治疗效果及影响因素.方法对2001年4月～2004年1月间57例肝癌患者行肝移植术并进行随诊和观察.结果最短存活时间45d,最长存活已超过30个月(至今仍无瘤状态下存活).结论不同期肝癌肝移植术后存活情况是完全不同的,肝移植治疗肝癌仍应严格选择病例,谨慎掌握其适应证.     

背驮式肝移植术中置放T管与否的临床评价

本文对背驮式肝移植术后置放T管的临床实用价值进行评价。回顾性分析112例背驮式肝移植，结果表明，背驮式肝移植采用胆总管-胆总管端端吻合时，在胆道血运无障碍，无胆管结石和供受体胆总管相匹配的情况下可不置放T管，以避免由于置放T管引起的相关并发症，但术后近期需要严密监测肝功能。     

MARS人工肝在肝移植围手术期中的应用

目的总结肝移植围手术期应用分子吸附循环系统(MARS)人工肝的经验。方法回顾分析19例48次MARS人工肝治疗的疗效。结果单次或多次MARS人工肝治疗能显著降低血清总胆红素、间接胆红素、血氮、尿素氮、肌酐、尿酸等水平。19例患者中1s例成功过渡到肝移植治疗；1例因免疫抑制剂中毒经MARS人工肝治疗症状改善；1例移植肝功能好转；1例晚期肝硬变患者治疗后肝性脑病症状得到缓解。因各种原因不愿再行肝移植。出院后2周死亡；1例患者因上消化道大出血未能等到肝移植而死亡。治疗成功率为89．s％。结论M．ARS人工肝是治疗肝功能衰竭安全而有效的辅助方法。为使患者能过渡到肝移植创造了机会。     

肝移植术后胆漏的病因及其治疗对策(附2例报道)

近年来，肝移植手术技术越来越成熟，其疗效也在不断提高，但肝移植术后的胆道并发症发生率仍高达10％～40％。胆漏是肝移植术后早期最严重的胆道并发症之一，其处理有时十分棘手，部分甚至需要行再次移植。作者回顾了本移植中心实施的2例应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口治疗背驮式肝移植术后胆漏的临床资料，并结合文献探讨肝移植术后胆漏发生的常见病因及应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口在治疗肝移植术后胆漏中的作用。     

长沙市肾移植受者健康素养现状及其影响因素

目的了解肾移植受者肾移植相关健康素养的现状,并分析肾移植术后患者健康素养的影响因素。方法采用方便抽样法,选择2016年8-12月长沙市3所三级甲等医院门诊随访及住院的163例肾移植术后患者为研究对象。采用自行编制的一般资料调查表、中文版成人快速健康素养评估量表对其进行调查。结果肾移植患者的健康素养得分为(62.32±8.74)分,其中128例(78.53%)患者处于健康素养充足水平,25例(15.34%)患者处于健康素养临界水平,10例(6.13%)患者处于健康素养缺乏水平。最不熟悉的10个肾移植相关词汇分别是:雷帕霉素(西罗莫司)、谷浓度、血管性疾病、不依从、延迟恢复、敏感性、器官获取、三酰甘油、环孢素和病理检查。多元线性回归分析显示,受教育程度、移植肾等待时间以及移植术后时间对肾移植相关健康素养有影响。结论肾移植术后患者的健康素养水平整体不高,受教育程度越高、移植肾等待时间越长以及移植术后时间越短,患者移植相关性健康素养水平越高。