腰椎肿瘤的切除与重建

目的:探讨腰椎肿瘤的诊断和治疗。方法:对13例腰椎肿瘤患者的临床表现、手术方式、治疗效果进行分析。结果:术后随访6月~5年,12例近期疗效满意,局部疼痛和神经症状改善。结论:根据肿瘤侵犯的部位、性质,选择前路、后路或前后路联合手术。椎管减压、神经根松解、瘤体切除及脊柱稳定性重建能减轻或消除患者的疼痛,维持或改善神经功能,从而提高患者的生活质量。     

胸腰段骨折术后内固定断裂及松动的原因分析

目的探讨脊柱胸腰段骨折内固定术后,内固定物断裂及松动的原因与对策。方法1999年4月至2006年9月期间,采用内固定手术治疗287例胸腰段骨折患者,其中T10 12例,T11 24例,T12 40例,L1 125例,L2 48例,L3 26例,L4 12例。结果17例患者发内固定物断裂,其中12例椎弓根螺钉断裂,2例螺钉松动,2例固定棒断裂,1例连接杆断裂。结论针对患者的具体情况选用合适的内固定器材,术中充分植骨,尽早取出内固定材料以及术后常规进行外固定能有效的防止椎弓根内固定物的断裂。一旦发生内固定物的断裂应该根据具体情况进行处理,可获得较好的预后。     

全髋置换术治疗晚期髋关节骨关节炎

目的 探讨全髋置换术(THA)治疗晚期髋关节骨关节炎的疗效.方法 对46例(65髋) 晚期髋关节骨关节炎患者行全髋置换术.采用Harris髋评分系统评估临床疗效, X线观察评估股骨侧假体的移位与稳定性.结果 46例均获得随访, 时间1年2个月～5年.术后Harris评分平均为(88±4.0)分,优46髋,良8髋,一般9髋,差2髋,优良率为85%.1例发生移位,经药物治疗后好转.结论 全髋置换术是治疗晚期髋关节骨关节炎的有效方法.     

外固定器轴向加压骨折端髓内外在体的生物力学变化

背景：骨在体生物力学长期在体测量一直是骨科和医学生物工程学者们关心的课题，应变计在此项测量中的应用被研究多年，但并未解决长期和连续测量问题。通过设计一种新型安装方法测量及分析骨在体生物力学。 目的：探讨外固定器固定骨折时轴向加压骨折端髓内、髓外的在体生物力学变化。 设计：随机对照动物实验。 单位：武汉大学人民医院骨外科实验室。 材料：健康大耳白兔18只，雌雄不限，体质量3．6-4．2kg。 方法：2004-11在武汉大学人民医院骨科实验室完成该课胚研究。取健康大耳白兔18只，随机均分为两组，每组各9只。髓外测量组：采用髓腔外骨皮质粘贴应变计法，根据轴向加压0．5倍和1倍体质量分为髓外测量0．5倍组和髓外测量1倍组；髓内测量组：髓腔内骨水泥包裹应变计法，根据轴向加压05和1倍体质量分为髓内测量0．5倍组和髓内测量1倍组。通过定标测得应变电压变化及加压后压力衰减值，各组间进行统计学比较。 主要观察指标：①两组定标曲线数据。②两组不同加压后力衰减数据。 结果：④髓外测量组加压定标曲线早期变化大，达到稳态后与髓腔内趋势相同，但髓腔外应变值明显大于髓腔内。髓内测量组加压达到稳态时间短，应变绝对值较髓外测量组小。②加压后达到稳态前，髓外测量0.5倍组与髓外测量1倍组相比，衰减速度低，髓内测量0．5倍组与髓内测量1倍组相比同样结果，髓外测量组与髓内测量组相比，髓外测量组下降后有上升趋势，髓内测量组无上升趋势。达到稳态后，髓外测量0．5倍组、髓外测量1倍组均有下降趋势，髓外测量1倍组下降速度快，髓内测量0．5倍组维持一定水平。髓内测量1倍组出现波动。 结论：轴向加压时骨折端髓外应变值均显大于髓内，髓内较髓外易达到稳定状态，外固定器治疗骨折时初期加压量以0．5倍体质量为宜。     

MRI对儿童急性化脓性骨髓炎的早期诊断和治疗的指导价值

目的　探讨MRI对急性骨髓炎的早期诊断和治疗价值。方法　选择 16例下肢骨髓炎的患儿 ,在发病后第 2～ 14d行MRI扫描。结果　 15例患儿骨髓腔内均呈现异常MRI信号 ,病程越长者 ,病变与正常骨髓间分界越清晰 ,骨髓内病变呈斑片状稍长T1低信号和长T2 高信号 ,在短时反转恢复STIR序列上这种信号改变尤为明显。据MRI的表现分为脓肿型和无脓肿型 ,对脓肿型进行手术治疗 ,无脓肿型采用了非手术治疗 ,治愈率为 10 0 %。结论　MRI对急性骨髓炎的早期诊断和指导治疗具有重要意义     

手指粘液囊肿的临床诊断和手术治疗

目的：总结手指粘液囊肿的临床表现。方法：描述手指粘囊肿的临床表现,Ｘ线特征和根治性手术治疗方法。结果：１４例粘液囊肿全部根治性切除,术后随访１２～１８个月,仅１例复发。结论：根据临床表现Ｘ线特征可以确立临床诊断。根治性手术治疗是惟一有效的方法。     

人工关节置换、鞍式假体重建及异体骨移植在髋周围骨肿瘤治疗中的应用

背景：髋周围骨肿瘤是全身骨肿瘤好发部位,由于累及负重区,肿瘤切除难度大,对手术技术要求较高,同时往往需要重建骨盆及髋关节功能。 目的：比较髋周围骨肿瘤切除后3种不同修复重建方法的效果。 方法：收集2007年1月至2012年12月于武汉大学中山医院进行手术治疗的髋周围骨肿瘤患者20例,其中良性7例,交界性和恶性13例。均以手术切除治疗。8例采用异体骨移植,8例采用人工关节置换,4例采用鞍式假体重建。 结果与结论：20例均获得随访,随访时间5-60个月,平均40个月。根据Enneking评分标准,优8例﹑良5例﹑中4例﹑差3例,评估优良率65%。证实髋周肿瘤采用手术切除治疗,切除后采用异体骨移植、人工关节置换或鞍式假体重建能提高患者生存率,改善患者生活质量,是髋周肿瘤有效治疗方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

改良Nash差速贴壁联合阿糖胞苷法体外分离培养大鼠嗅球及嗅黏膜源性嗅鞘细胞

背景:目前常用的嗅鞘细胞培养方法有差速贴壁法、化学抑制法、抗体亲和吸附法、补体法等,各自均存在优缺点,单一使用某种方法时细胞纯化率较低.目的:拟采用改良Nash差速贴壁+阿糖胞苷法体外分离纯化大鼠嗅球及嗅黏膜来源的嗅鞘细胞.设计、时间及地点:细胞学体外对照观察.于2007-11/2008-05在武汉大学人民医院骨科实验室和消化内科实验室完成.材料:10周龄Sprague-Dauley大鼠10只,由武汉大学人民医院实验动物中心提供,阿糖胞苷由武汉大学人民医院制备.方法:完整取大鼠双侧嗅球及剪取鼻中隔后1/3嗅黏膜,剪碎后胰酶消化,制成单细胞悬液,按1×109L-1密度接种于末包被的25 cm2玻璃培养瓶中,18～20 h后将细胞悬液转移至另一未包被的25 cm2玻璃培养瓶中(第1次差速贴壁),24 h后再将细胞悬液转移至经多聚右旋赖氨酸包被的25 cm2塑料培养瓶或经多聚右旋赖氨酸包被的6孔培养板中(第2次差速贴壁),接种培养48 h后半量换液以去除杂细胞.在差速贴壁培养后二三天,加入3.0～5.0 pmol/L阿糖胞苷去除残余成纤维细胞.主要观察指标:嗅鞘细胞的形态观察、分裂增殖情况、免疫荧光染色鉴定结果及纯度测定.结果:体外培养24 h嗅球源性嗅鞘细胞即可贴壁,而嗅黏膜源性嗅鞘细胞多在培养四五天后贴壁,两种来源的嗅鞘细胞形态相似,以双极或梭形细胞为主,少量为3极及多突起形多级细胞,同时夹杂扁平、煎鸡蛋形细胞.纯化培养10 d的嗅鞘细胞,胶质纤维酸性蛋白、神经生长因子受体p75免疫荧光染色及神经生长因子受体p75+hoechs免疫荧光双染后大部分双极或多极细胞膜、胞体、突起呈阳性,细胞纯度可达90%以上.结论:改良Nash差速贴壁+阿糖胞苷法可在体外成功分离培养出高纯度的嗅球及嗅黏膜源性嗅鞘细胞,嗅球源性嗅鞘细胞贴壁时间及分裂增殖程度优于嗅黏膜源性嗅鞘细胞.     

脊柱手术后硬脊膜损伤及脑脊液漏的治疗

硬脊膜损伤是脊柱手术最常见的并发症之一 ,据报道其发生率为 1～ 1 7% [1] 。如处理不当往往形成脑脊液漏 ,进而可形成脑脊膜假性囊肿、神经根损伤 ,严重者导致感染 ,引起蛛网膜炎或脑膜炎。一直以来 ,脊柱手术后脑脊液漏的治疗都是一个复杂棘手的问题。自 1 994年 1月～ 1 999年 1月我科及外院转入行脊柱手术的病人并获随访的共有 68例发生硬脊膜损伤 ,其中发生脑脊液漏1 5例。对于不同类型的硬脊膜损伤及脑脊液漏 ,采用不同的治疗方法 ,得到了很好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组发生硬脊膜损伤病例 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,…     

中空加压螺钉与解剖型钢板固定治疗成年 股骨颈基底部骨折的疗效比较

目的探讨成年股骨颈基底部骨折中空加压螺钉与解剖型钢板固定的临床疗效比较。方法 2008年3月—2014年6月武汉大学人民医院骨科收治45例成年股骨颈基底部骨折患者,分别采用中空加压螺钉(21例)及股骨近端解剖型钢板固定(24例)。其中男性19例,女性26例;年龄38～60岁,平均48.7岁;左侧32例,右侧13例;骨折按Garden分型:I型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型13例,IV型10例。对比分析两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节Harris评分。结果患者均获20～45个月随访,平均32.4个月。两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。中空加压螺钉固定组中4例于术后1～3个月内固定失效,其中2例行伤肢骨牵引制动3个月后骨折愈合,2例骨折不愈合,二期行内固定翻修术;股骨近端解剖钢板固定组1例术后2个月螺钉松动,髋内翻位愈合,1例术后8个月出现髋关节异位骨化,两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。中空加压螺钉固定组骨折愈合时间为(16.8±1.7)周,明显长于解剖钢板固定组(14.3±2.5)周,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时髋关节功能按Harris评定标准评价:中空加压螺钉组优11例,良5例,可2例,差3例,优良率为76.2%;股骨近端解剖型钢板组优19例,良3例,可2例,优良率为91.7%。两组术后髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GardenⅢ、IV型股骨颈基底部骨折采用股骨近端解剖型钢板固定较中空加压螺钉疗效佳。