经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁问C型骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨及关节外斜形截骨治疗肱骨髁间C型骨折的手术方法及疗效.方法 采用2种经尺骨鹰嘴截骨人路内固定治疗肱骨髁间骨折28例,对手术入路、时间、术后肘关节功能,及并发症等进行分析.结果 术后随访6～38个月,平均13个月.按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨组优良率75%,经尺骨鹰嘴关节外斜形截骨组优良率83%.结论 经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间C型骨折较好的入路,尤其是经尺骨鹰嘴关节外斜形截骨更具有易操作,有利于截骨部骨折的愈合,以及术后肘关节功能恢复并发症低等优点.     

局部麻醉用于老年人股骨颈骨折经皮穿针术

我院自 1997年 1月至 1999年 2月 ,在老年人新鲜股骨颈骨折经皮穿针术中采用局部麻醉 ,现报道如下。本组共 6 8例 ,年龄 6 1～ 97岁。麻醉过程分两步 :第一步 ,在骨折端的正前方皮肤选一点作穿刺点 ,常规消毒后作一皮丘 ,用 9#或 12 #腰穿针连接注射器作骨折断端穿刺 ,边进针边     

万向加压外固定器的设计及应用

我院自1991年以来,应用自己设计的万向加压外固定吕器(以下简称外固定器),治疗胫骨平台骨折或踝关节骨折,取得了良好的效果。 1 结构 见附图,并配备扳手与套筒操作工具,分大、中、小三种型号,重量约0.5～0.9kg,调整梁伸缩可达15～25cm,珍珠杆被可调螺丝固定在调整梁立柱底部,上下可滑动6.0～8.0cm,旋转45°,珍珠杆装配万向螺母与加压固定针,当螺母处于松动状态下,可任意滑动,拧紧螺丝可牢固锁定,固定针可上下左右旋转360°,固定针尾部呈三角形,可安装套筒行进退及调整钢针角度功能,中部为螺丝杆,前部距针尖2.0cm处设一防滑垫,可对骨折进行直接加压,并有效地防止慢性松动。 2 用法及注意事项 外固定器需高压灭菌,术中应在电视X线监视或透视下进行整复固定骨折,固定松质骨骨折时,可直接用骨锤轻轻击入或撬拨,硬质骨部位可用骨钻首先钻孔,然后穿入固定针固定,同时配合外固定器从不同角度进行加压固定,依据骨折类型,可选用多根固定针,一般4～6枚即可,进针前用小尖刀切开皮肤、皮下,针尖进入骨内,防滑垫应紧贴骨膜,复位固定后,再进行平衡加压,然后锁紧螺丝。骨折愈合后取外固定器。     

儿童胫腓骨骨折的流行病学调查

为了解儿童胫腓骨骨折的发生情况，为儿童胫腓骨骨折的预防提供依据。对自1995年以来收治的2603例儿童胫腓骨骨折病人进行流行病学调查，就不同年龄、性剐的受伤机带1及相关因素进行统计分析。结果2603例儿童胫腓骨骨折中，住院病人900例，占34．6％：非住院病人1703例，占65．4％。男1896例，女707例，男女之比为2．68：1；左侧1338例，右侧1265例，左右之比为1．06：1，其中双侧23例。年龄阶段以6～14岁为主，为2062例，占79．2％；3～6岁487例，占18．7％。受伤原因以交通运输伤为主，多发生于6～14岁，1471例，占56．5％；其次为玩耍跌落伤，多发年龄阶段为3岁以上，742例，占28．5％。年龄跨度大。开放性骨折208例，闭合性2395例。表明儿童胫腓骨骨折主要发生在6～14岁的男性，以交通运输伤为主，根据具体情况采取相应的防范措施，减少其发病率是完全可能的。     

双髋双膝同期置换治疗重度骨性关节炎1例临床体会

目的探讨同期双侧全髋关节置换术及双侧全膝关节置换术治疗双髋、双膝重度骨性关节炎可行性及疗效。方法于2017-06诊治1例重度双侧髋膝关节骨性关节炎,在连续硬膜外麻醉下先进行双髋关节置换,膝关节置换时将下肢外展20°,并减少髋关节的屈曲度,使股骨头假体处于稳固状态。结果手术时间为4.25 h。患者在ICU病房治疗1周后转入关节科,术后4切口一期愈合。术后42 d可完全站立行走。末次随访时左髋关节内收20°、外展20°、内外旋15°、屈曲110°,右髋关节内收20°、外展20°、内外旋15°、屈曲110°;左膝关节活动度为0°~120°,右膝关节活动度为5°~110°。结论双侧全髋关节置换术及双侧全膝关节置换术治疗双髋、双膝重度骨性关节炎创伤大、风险高,需要完善术前准备,制定全面、科学的手术方案和术后康复计划,最大限度减少手术并发症,以提高患者关节功能和生活质量。     

三角针在儿童胫腓骨开放性骨折治疗中的应用

自 1994年 3月～ 1997年 8月 ,我院采用急诊清创 ,胫骨以三角针内固定 ,治疗儿童胫腓骨开放性骨折 ,经 2～ 3年的随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 16例病人中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5～ 9岁 7例 ,10～ 14岁 9例 ,平均 12岁。左侧 10例 ,右侧 6例。受伤原因 :高处坠落伤 5例 ,自行车摔砸伤 7例 ,摩托机动车撞伤 4例。损伤程度分型[1] :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 1例。骨折类型 :螺旋形 12例 ,粉碎性 4例 ,伴同侧肱骨髁上骨折 2例 ,孟氏骨折 1例 ,锁骨骨折 1例。2　治疗方法急诊入院时伤口处以 1∶10 0 0新洁尔灭纱布覆盖 ,拍小…     

髌骨骨折4种内固定方法比较

目的：分析306例髌骨骨折疗效。方法：采用环形钢丝、克氏针钢丝张力带、改良AO张力带、环形钢丝加“8”字张力带带治疗306例髌骨骨折。结果：术后平均随访18个月（6－72个月）,优193例,良83例,可23例, 差7例。结论：环形钢丝法不应作为治疗常规和首选。对于髌骨横断形骨折,环形钢丝加“8”字张力带及AO张力带法可取得良好效果,对于粉碎性髌骨骨性,环形钢丝加8字张力带法是有效,可靠的手术方式。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的：采用国产不需X线有远近端瞄准装置的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的治疗效果。方法：自1998年以来,采用带锁髓内钉,胫骨平台中点斜坡处进钉,手法闭合整复,治疗胫骨中下段骨折38例。结果：经过6－19个月随访,采用Johner-Warh评定标准;优33例,良5例。所有病例均愈合,骨折愈合时间8－16w,平均12w,未发现骨折畸形愈合,感染及髓内钉锁钉断裂。结论：带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种可靠理想的内固定材料,具有中轴弹性固定,应力遮挡小,防旋转防短缩能力,能早期活动,功能恢复快,兼之闭合复位,不损伤骨外膜,利于骨愈合等优点。     

经外髁闭合交叉穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用经外髁闭合交叉穿针固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折 32例 ,经临床观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,其中男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 6岁 ,最大 14岁。左侧 12例 ,右侧 2 0例。伸直型 2 5例 ,屈曲型 7例。本组均为完全移位型骨折 ,无合并神经及血管损伤。伤后至就诊时间最长 7天 ,最短 1小时。2　治疗方法2 .1　复位方法　采用氯氨酮麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。患者仰卧位。伸直型者助手握患肢上臂 ,术者两手握患肢腕部顺势行对抗牵引 ,在充分牵引下将前臂旋前或旋后 ,纠正重叠及旋转移位…