锁骨内固定失误22例分析

锁骨骨折既往大多数采用手法复位外固定方法治疗,近年来切开复位内固定有逐渐增加的趋势。而切开复位克氏针内固定可取得良好疗效,但由于术中操作不规范,经验不足及责任心不强常常导致手术失败,增加患者痛苦,影响骨折的愈合。我院自1995～1998年共收治22例,希望同道们能从中吸取有益的部分,以降低此类并发症的发生。 临床资料 1.一般资料:本组男10例,女12例,年龄18～51岁;左侧9例,右侧13例;骨折部位:中外1/36例,中1/316例;骨折类型:粉碎性骨折16例,斜行骨折6例;合并肋骨骨折8例,胫腓骨骨折3例;内固定物;克氏针10例,克氏针加钢丝捆扎12例。其中克氏针穿入近端1.0cm之内者5例,穿入近端3.0cm之内15例,未穿入近端2例。克氏针穿入方向均由远骨折端向外逆行穿入,复位后,再顺行击入锁骨近骨折端。     

组合组织移植一期修复前足胫侧部毁损伤二例

例 1　女 ,2 8岁 ,因右足砸伤后 10 d余于 1998年 11月 3日入院。检查 :一般情况可 ,右足胫侧大部分坏死 ,近端至内踝前缘 ,2 / 3足背、1/ 3足底、第一～第四趾骨坏死、第一、二跖骨粉碎性骨折 ,于 1998年 11月 5日行右足扩创术 ,术中将失活的组织切去 ,第一跖骨全部缺损 ,第一楔骨、第二趾骨部分缺失 ,创面约 19cm× 15 cm骨融合 ,用克氏针固定。血管吻合为旋股外侧动脉降支与胫后动吻合 ,浅静脉与大隐静脉吻合 ,其降支远端与腓动、静脉吻合。股外侧皮神经与小腿皮神经吻合 ,移植组织血运良好。术后给予石膏外固定 ,常规“三抗”治疗 ,2周…     

弹性蛇形髓内针治疗尺桡骨骨折(附24例报告)

目的　报告弹性蛇形髓内针 (SIN)治疗前臂骨折的临床效果。方法　自 2 0 0 0年 1月以来 ,采用自行研制的SIN闭合或切开髓内固定桡骨 12例 ,尺骨 2例 ,尺桡骨 10例。其中男 15例 ,女 9例 ,年龄 10～ 75岁 ,平均 35岁。新鲜骨折 17例 ,陈旧性骨折 7例。结果　所有病例均获得随访 ,最短 5个月 ,最长 2 1个月 ,平均 14个月 ,均获骨性愈合 ,愈合时间平均 13周。未见植入物断裂、松动、感染及再骨折发生。按前臂疗效评定标准 ,本组优 12例 ,良 10例 ,可 2例 ,优良率 91 7%。结论　SIN具有较强的抗旋转作用 ,具有手术简单、创伤小及固定牢靠之优点 ,对骨折愈合及伤肢功能恢复 ,效果良好。     

桡骨髓腔的形态与蛇形髓内针设计关系

目的：为设计桡骨髓腔内固定器材提供解剖学基础。方法：成人桡骨30例，按20等份横断，观察髓腔形态，测量前后径和横径。结果：总体形态，桡骨髓腔上端截面呈圆形或矢状位椭圆形，上端最大处为3／20处，前后径平均9.1mm，横径8.5mm。骨干和下端呈前后扁平状，其横截面近似椭圆形，其最小处为桡骨中份，前后径平均4.4mm，横径5.9mm。最大处为下端17／20或18／20处，前后径平均8.0mm，横径13.3mm。结论：桡骨髓腔中间小，两端大；上端呈圆形或椭圆形，骨干和下端呈扁圆形。其形态特点适合用弹性蛇形髓内针固定器械。     

髌骨骨软骨冠状面骨折伴股四头肌腱断裂1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 5岁 ,于 1999年 8月 3 0日因电锯伤致右膝部致疼痛、流血伴活动受限 ,在当地行清创缝合术 ,术后1天来院诊治。查体 :右下肢伸膝位 ,关节肿胀 ,髌骨上缘约 1 0ｃｍ处有 10ｃｍ长横弧形伤口 (已缝合 ) ,局部压痛明显 ,触及有骨擦感 ,浮髌试验阳性。右膝关节拒动 ,抬腿不能 ,足趾无麻木 ,末梢血运良好。侧位Ｘ线片示右髌骨较健侧变薄 ,且可见一骨块上移(图 1)。诊断 :右髌骨骨软骨冠状面开放性骨折。于 1999年 9月 2 0日在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。取右膝关节内侧改良纵弧形切口。术中见 :右股四头肌肌腱断…     

尺桡骨骨干骨折内固定治疗的进展

前臂骨折为日常生活及劳动中常见的损伤,约占全身骨折的6%[1].其旋转功能对手部灵巧功能的发挥起着至关重要的作用.因此,对前臂骨折的治疗,不应作为一般骨干骨折来处理,而应像对待关节内骨折一样来加以处理治疗[2].目前治疗方法有多种,尚未取得完全一致,本文就前臂的解剖、生物力学、骨折分类诊断、治疗方法等方面的文献作一复习,综述如下.     

足内侧皮瓣移位修复足部皮肤软组织缺损

目的报道足内侧皮瓣修复足部中、小面积皮肤缺损的效果.方法采用足内侧皮瓣多向转位修复足跟、前足底、足背及内踝处皮肤软组织缺损19例,皮瓣面积3 cm×2 cm～10 cm×8 cm.结果皮瓣全部成活,平均随访22个月,皮瓣色泽基本正常,弹性好,有感觉,无溃破.结论该皮瓣符合足部修复要求,修复中小面积皮肤软组织缺损可作为首选.     

应用皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露

目的 探讨应用皮前、肌皮前修复小腿及足踝部皮肤软组织抽损伴骨外露的效果。方法 应用８种不同部位的皮前、肌皮前移位或移植,对５８例小腿及足踝部皮肤软组织缺损及骨外露进行治疗。结果 上瓣除１例坏死外,余全部成活,经术后６个月～５年随访,外形及功能恢复满意。结论 根据创面的形态及部位,选择适合皮瓣、肌皮瓣,可有效修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露。     

髌骨骨折306例手术治疗体会

自 198 6年以来 ,我院对 30 6例髌骨骨折采用不同的内固定方式进行诊治 ,就其临床效果进行分析 ,报道如下 :1　临床资料本组共 30 6例 ,男 2 5 4例 ,女 5 2例。年龄 19～ 76岁 ,平均 36岁。损伤原因 :跌跪伤 2 16例 ,车祸伤 41例 ,坠落伤 2 9例。其中闭合性骨折 2 91例 ,开放性骨折 15例 ;新鲜骨折 2 80例 ,陈旧性骨折 2 6例 ,受伤时间 40ｍｉｎ～ 6个月。合并其他骨折 6 5例。骨折类型、手术式及例数见表 1。表 1　 30 6例髌骨骨折类型及手术方法 (例 )类　别 环形钢丝克氏针钢丝张力带改良ＡＯ张力带环形钢丝 8字张力带 合计粉碎型 0 0 78…