依据CT及MRI确定区域淋巴结转移的病理对照研究

目的 评估分别依据CT及DWMRI确定胸部肿瘤区域淋巴结转移的诊断效能,寻找更为合理准确的淋巴结勾画方法及界值。方法 2012—2013年共入组43例胸部肿瘤患者(食管癌35例、NSCLC 8例),术前1周完善胸腹强化CT及DWMRI检查,分别依据CT及DWIMR图像确定转移的区域淋巴结,以术后病理为金标准统计并比较两种方法的诊断效能。两种图像结果行χ²检验。结果 CT图像与DWI诊断区域淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为57.1%、96.3%、93.8%、50.0%、97.2%、53.4%和60.0%、98.9%、96.5%、77.8%、97.4%、58.9%,DWMRI诊断的特异性、准确性、阳性预测值优于CT (P=0.005、0.038、0.022)。依据CT诊断的40个淋巴结中20个为假阳性,其中15个(75%)可经DWMRI信息纠正。CT诊断假阴性淋巴结15个,其中3个(20%)可经DWMRI得以分辩。全组35个癌性淋巴结中5个影像学未见明确肿大,余30个中有13个短径<1.0 cm (43.3%)。结论 依据CT判断区域淋巴结转移局限性明显,单以短径≥1.0 cm作为靶区勾画标准可能会漏照较多癌性淋巴结。DWMRI诊断区域淋巴结转移的特异性、准确性及阳性预测值优于CT,可有效排除非癌性肿大淋巴结并分辨部分小的转移性淋巴结。     

55例囊腔类肺癌的CT表现及病例分析

  目的  探讨囊腔类肺癌的临床特点及CT表现,提高对此类病变的诊断准确率。  方法  回顾性分析2016年9月至2019年3月河北医科大学第四医院经手术病理证实的55例囊腔类肺癌患者的CT表现,总结其临床特点（包括年龄、性别、症状、吸烟史、肺气肿、部位等）、CT影像学特点（包括分型、囊腔形态、有无分隔、分叶、毛刺、胸膜牵扯征、囊壁厚度、壁结节、囊外表现等）以及病理类型。  结果  55例患者中,女性19例、男性36例,平均年龄（60.6±8.2）岁。31例患者临床症状表现为咳嗽咳痰、胸痛及发热;28例有吸烟史;9例合并肺气肿;43例位于肺外周;按照Mascalchi分型,Ⅰ型12例、Ⅱ型5例、Ⅲ型20例、Ⅳ型18例;形态不规则形43例;29例出现分隔;21例出现分叶;11例有毛刺;14例出现胸膜牵扯;囊腔周围出现磨玻璃密度影28例,实性密度27例。55例患者中51例为腺癌（包括浸润性腺癌和微浸润性腺癌）、3例为腺鳞癌、1例为鳞癌。  结论  囊腔类肺癌的CT表现有一定的特征性,同时伴有周围性肺癌的常见征象,结合囊腔及囊周的CT表现可以提高诊断的准确率。      

乳头状肾细胞癌1例

患者男,58岁,无明显诱因出现腹胀,饭后加重伴胸闷2个月;既往体健.查体:左中腹扪及约10 cm×8cm肿物,触之质硬,固定,边界尚清,有压痛并向会阴部放射.实验室检查未见明显异常.腹部MRI:左肾弥漫性增大,约15.2 cm×8.7 cm×7.0 cm,信号不均,肾门区软组织信号增多(图1A),脂肪抑制T2WI示弥漫...     

乳腺皮肤原发非霍奇金T细胞淋巴瘤1例

患者女,37岁,发现右乳肿物2个月.患者于2个月前发现右乳肿物,约绿豆大小,1个月前肿物增大约枣大小,就诊于当地医院,给予口服新癀片,服药1周自觉肿物较前增大,遂来就诊.专科查体:双侧乳腺不对称,右乳外下触及一3 cm×3 cm肿物,局部突出皮肤表面、破溃,临床触诊边界清楚,活动度良好,与胸肌无粘连.左乳(...     

MRI鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌

目的 探讨MRI鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌的价值。方法 回顾性分析34例表现为肺部磨玻璃结节的肺腺癌患者的MRI资料,根据病理结果将其分为非浸润性腺癌组（包括不典型腺瘤样增生、原位腺癌和微浸润性腺癌,n=15）和浸润性腺癌组（n=19）。测量并比较2组病变的最大径、T2WI信号强度和ADC值,绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断浸润性腺癌的效能。结果 非浸润性腺癌组病变最大径小于浸润性腺癌组[（9.91±2.63）mm vs（13.12±2.71）mm,P<0.01]。非浸润性腺癌组病变T2WI信号强度低于浸润性腺癌组（92.97±8.33 vs 113.57±22.88,P<0.01）。非浸润性腺癌组病变ADC值低于浸润性腺癌组[（0.98±0.22）×10^-3 mm²/s vs（1.34±0.31）×10^-3 mm²/s,P=0.01]。ROC曲线分析结果显示,病变最大径诊断浸润性腺癌与非浸润性腺癌的AUC为0.791,临界值为11.52 mm,敏感度为73.72%,特异度为73.33%。结论 病变最大径、T2WI信号强度、ADC值对鉴别诊断表现为磨玻璃结节的浸润性与非浸润性肺腺癌具有一定价值。     

X－CARE技术在女性胸部低剂量CT扫描中的应用

目的：初步研究X－CARE技术在女性胸部低剂量CT扫描中的价值,探求一种保护女性乳腺的胸部低剂量筛查模式。方法收集2015年1～9月进行胸部低级量筛查发现肺部结节的女性患者30例,均在半年以后进行复查。第1次使用低剂量模式,并使用CARE DOSE 4D技术。第2次扫描在6个月以后,使用X－CARE技术,比较前后2次辐射剂量及图像质量的差异。结果 X－CARE 组前、后部图像噪声分别为（81．89±2．76） Hu、（81．99±2．50）Hu,低剂量组图像前后图像噪声分别为（81．83±2．77）Hu、（82．00±2．50）Hu,2组前后部相应位置的图像噪声间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 X－CARE组前、后部图像SNR分为12．24±3．33、12．27±3．32,低剂量组图像前后图像SNR分别为12．28±3．40、12．27±3．33,2组前后部相应位置的SNR差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 X－CARE组与低剂量组辐射剂量分别为（1．10±0．16）mSv和（1．49±0．31）mSv,两者间差异有统计学意义（ P ＜0．05）, X－CARE组辐射剂量能够降低约26．17％。结论 X－CARE技术能够在不降低图像质量的前提下,降低女性胸部低剂量CT扫描中乳腺受到的辐射剂量,有效保护乳腺组织。     

血管内平滑肌瘤1例

患者 女,55岁.因剧烈活动后发作性晕厥6个月,加重1周入院.查体:T36.5℃,心率78次/min,呼吸18次/min,血压135 mmHg/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).辅助检查,①心脏超声:右房内多发强回声团,下腔静脉及右侧髂总静脉起始段内强回声,右房增大.②妇科超声示:子宫前壁下段可见多个大小不等的中低回声肿物,较大者约4.5 cm×4.7cm,考虑肌瘤.③CT示:盆腔右侧静脉丛、右侧卵巢静脉、下腔静脉、右心房、心室内低密度充盈缺损(图1～3),考虑血管内平滑肌瘤可能性大;子宫多发肌瘤.     

基于临床及CT特征构建预测肺浸润性黏液腺癌的机器学习模型

  目的  肺黏液腺癌是一种罕见的肺癌亚型,存在独特的分子生物学特征,并影响治疗方案的选择。本研究拟通过建立浸润性黏液腺癌的机器学习模型来提高治疗前黏液腺癌诊断的准确性。  方法  回顾性分析河北医科大学第四医院在2017年1月—2022年5月期间经穿刺活检或手术病理证实的620例肺浸润性腺癌患者资料。采用倾向性评分匹配法(PSM)进行1 : 1匹配后按7 : 3比例将患者随机分为训练集和测试集, 应用具有统计学差异的变量构建支持向量机(SVM)、随机森林(RF)及逻辑回归(LR)3种机器学习模型, 并通过AUC值选择最优模型。通过5折交叉验证方法分析最优机器学习模型AUC值及绘制决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)曲线, 并构建诺莫图。  结果  结果显示病灶位于下叶、囊腔、支气管截断征及ΔCTV值是浸润性黏液性腺癌的独立预测因素。将以上4个特征通过机器学习构建预测模型并进行模型比较, 最终显示逻辑回归模型(AUC = 0. 801)为最优模型。将285例随机抽取30%为测试集(85例), 剩余样本作为训练集进行5折交叉验证, 逻辑回归模型在验证集中得到AUC为0. 777, 测试集中的AUC为0. 785, 准确度为0. 682, 训练集中的AUC为0. 803, 准确度为0. 749。最终构建逻辑回归模型的诺莫图, 模型校准曲线中的Briser Score为0. 149, 且绘制的DCA曲线同样显示该模型具有良好的预测能力及稳定性。  结论  通过对基于临床及CT特征的机器学习模型的分析, 构建了原发性肺浸润性黏液性腺癌的临床预测模型, 该模型具有潜在指导临床诊断的作用。