有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变12例分析

有机磷农药种类繁多,使用日益广泛,时有中毒发生,迟发性周围神经病变明显增加,约占急性中毒病例的5%,但引起呼吸肌麻痹者罕见,现将我院收治的12例报道如下。临　床　资　料1　一般资料　有机磷农药中毒者共240例,出现迟发性周围神经病变12例(5%)。其中口服中毒9例,皮肤中毒3例。甲基—1605农药中毒2例,甲胺磷中毒8例,氧化乐果中毒2例。12例中男8例,女4例,年龄最大为78岁,最小为16岁。急性中毒期有昏迷、肺水肿等严重中毒症状,经阿托品等抢救治疗8小时～24小时后意识恢复,症状体征逐渐好转、消失,并已从病史和临床检查中排除了糖尿病、慢性酒…     

不典型急性心肌梗塞16例误诊分析

典型的急性心肌梗塞(AMI)常有突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,持续半小时以上,休息和舌下含服硝酸甘油无效,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,结合心电图出现异常,持久的病理性Q波或QS波,以及持续1周以上的演进性损伤电流,血清心肌酶浓度的序列变化,诊断多无困难;但不典型AMI(包括临床表现、心电图和酶学等),则有可能导致诊断失误。我院1990～1996年共收治AMI病人98例,其中误诊16例,分析如下。     

北京市建国门社区老年人医疗服务需求的现状和对策

目的探讨老年人医疗服务需求的现状和对策。方法采取整群抽取法,调查城市老年人1027例,以老年人卫生需求为主要调查项目;依据WHO及全国性专业会议制订的标准进行疾病诊断。结果老年人患病串为93％,首位是高血压。致残率最高者为脑血管病后遗症。对卫生需求最迫切的是就近医疗（78．09％）,其次为保健服务,巡回出诊,家庭病床及心理咨询。死因主要是心脑血管疾病及恶性肿瘤。结论根据社区老年人卫生服务需求现状制定相应的对策：①建立社区心脑血管病防治体系,如医疗服务点及家庭病床。②建立社区老年健康档案,定期对老年人进行健康体检。③开展社区健康教育,增强老年人自我保健意识和能力。     

RADIOLOGKC DIAGNOSIS OF CORONARY ARTERY FISTULA - WITH EMPliASIS ON THE EVALUATION OF PLAIN FILM MANIFESTATION

Radiologic findings of 14 cases of coronary artery fistula {CAb) are Pi'escnted with emphasis on the diagnostic significance of plain film manifestation. Right coronary artcry was i吐volved in 11 cases and Ieft coronary artery in 3 and the fistula drainetl int8 right heart- puhnonary artery (RH-PA) system in 10 and into the left ventricle in il. Hernodynamically, CAF draining int.o RH- PA system belongs to basal left to right, shunt of the Imart, and coronary artery-left vcntricle l:istula corresponds to that or aortic insuf- ficiency. The "niPPIC" like protrusion of the right cardiac bonlter and au ovoid opacity superimposed on the anterior cardiac region on lateral film formecl by tllO tOFtuorisly dilatecl coronarS' artery were found in 4 cases with right coronary artery-left ventricle fistula and one with right coronary artery-right ventricle fistula. are characteristic signs of CAF. In- tegrating these signs With the simulLaneous findings of left, to right, shunt and aortic in- sufficiency, the cliagnosis of CAF could he suggestcd. Corrclative analysis of radiologic and clinical findings is anot.her important diagnostic ciue. The confirmative diagnosis oi CAF as ivell as the demonstration of its ana,tomical details shocild rely on contras;t studies.     

少年儿童胆脂瘤型中耳炎手术治疗效果观察

目的探讨青少年胆脂瘤型中耳炎的特点与手术方式.方法回顾分析1986至1999年收治的少年儿童胆脂瘤型中耳炎43例、49耳的临床资料.结果听骨破坏43耳(43/49,87.76%),其中三听骨均破坏22耳(22/49,44.90%);听骨链破坏中断,包括砧骨和(或)镫骨,砧骨和(或)锤骨21耳(21/49,42.86%);三听骨均破坏22耳中,19耳(19/22,86.36%)胆脂瘤上皮伴肉芽增生,仅胆脂瘤上皮为3耳(3/22,13.64%).单纯行上鼓室/乳突根治术16耳,上鼓室/乳突根治术同期行鼓室成型术(成形Ⅰ型/Ⅲ型)33耳.48耳术后干耳,1耳术后2周上鼓室肉芽生长,感音功能下降.除2耳因年龄小听力检查不合作外,术后听力平均提高5.1dB,其中气导(AC)为500,1000,2000Hz的均值(下同),在30dB之内有25耳(25/47,53.19%),AC在40dB具有实用听力的5耳(5/47,10.64%),听力改善率为63.83%.结论青少年胆脂瘤型中耳炎具有发展快、侵蚀性强、破坏范围大和易复发的特点.为青少年胆脂瘤型中耳炎施术,应考虑青少年胆脂瘤的特点,视患者的病变情况和病灶范围确定术式.目的是彻底清理病灶.对于病变范围小,炎症轻者可行Ⅰ期鼓室成型术.     

贵阳市不同层次人群碘营养状态2002年调查分析

碘是合成甲状腺激素所必需的微量元素 ,长期碘摄入量不足会导致甲状腺肿 ,胚胎期碘缺乏则会造成以脑发育障碍为主要特征的克汀病。通称碘缺乏病 (IDD) ,而长期碘摄入过量也会导致碘过多病。全民食盐加碘(universalsaltiodization,USI)是世界卫生组织和国际控制碘缺乏病委员会 (WHO/ICCIDD)推荐的消除碘缺乏病的主要策略 ,是消除IDD的最佳干预措施 ,我国能在较短的时间内把危害了中国人民几千年的IDD基本消除 ,其原因就是近 5年来实施了USI。然而 ,近年来 ,滕卫平等对USI提出了质疑 ,认为USI造成全国普遍出现了碘过量[1 ,2 ,3] …     

阿齐霉素治疗小儿细菌性痢疾30例临床分析

目的　探讨阿齐霉素对小儿细菌性痢疾的治疗作用。方法　 6 0例患儿随机分为两组。治疗组 3 0例 ,口服阿剂霉素 ,每天 1 0 mg/ kg,1次 /天 ,疗程 3天 ;对照组 3 0例 ,口服氟哌酸 ,每天 1 5 mg/ kg,2次 /天 ,丁胺卡那针每天 5 mg/ kg静滴 ,疗程 3～ 5天 ,其它治疗基本相同。观察临床疗效和不良反应。结果　治疗组和对照组退热时间、止泻时间、粪培养转阴时间分别为 2 .82± 1 .4 5天、 4 .0 6± 1 .2 8天、 3 .6 5± 1 .84天 ,3 .4 7± 1 .3 9天、 4 .85± 1 .2 6天、 4 .6 7± 1 .2 1天 ,两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,治疗组有效率明显高于对照组 ( P<0 .0 1 )。两组不良反应均轻微。结论　阿齐霉素治疗小儿细菌性痢疾疗效确切、安全性高 ,且给药方便 ,值得临床推广使用。     

痛风病人的饮食护理指导

目的 观察合理饮食对痛风患者改善临床症状及预防急性发作的效果，探讨饮食护理指导的具体内容。方法 指导患者急性发作期嘌呤摄入量接近于零，缓解期或慢性期嘌呤摄入量每天100～150mg以内，并定期检测血尿酸值。结果 随访期内患者血尿酸能够控制在正常范围。结论 饮食护理指导在治疗上起着至关重要的作用，是防治痛风的重要措施。     

胃泌素瘤1例

病例报告：患者女，58a。因“反复腹泻10a，加重伴呕吐2mo，于2002年12月18日收治。患者开始无明显诱因出现腹泻，大便3～4次/d，呈稀糊状，不伴有粘液脓血，无发热、腹痛、黑便、反酸、嗳气等症状。外院就诊予抗生素、胃肠粘膜保护剂等治疗可缓解，但停药后腹泻症状又出现。2mo前腹泻症状逐渐加重，10余次，d，呈水样白色液体，内有食物残渣，     

滋阴益肾活血清利法在IgA肾病中的应用与基础研究

本研究是中医辨证施治基本理论的发展,在此基础上,又进行了该法对肾小球系膜细胞(MC)增殖的影响,在细胞分子水平上探讨其治疗IgA肾病的机理.本研究主要是为IgA肾病中医辨证施治客观化及临床疗效提供科学的理论依据.确立治疗IgA肾病的法则,并对此法及其处方药物进行临床和药理研究,为中医药治疗IgA肾病开拓了一条新的途径和方法,属于中医临床基础研究.基本内容:综述近十年来中医、中西医对IgA肾病研究的状况;确立辨证思路,对确诊为IgA肾病的患者,进行辨证分型,分析各证型与临床病理的相关性;针对其病理基础,提出IgA肾病的病机,确立治疗法则,并观察治疗对该病的影响;从实验角度观察肾组织病理变化、SOD活性、MDA含量、TGF-β的基因表达、MC增殖等变化,探讨其治疗IgA肾病的作用机理.特点:①将IgA肾病肾穿刺活检与中医辨证分型联系起来,提出了IgA肾病的病机为肾阴虚,兼湿热、瘀血的特点;②针对IgA肾病的发病机理,确立了滋阴益肾、活血清利的治法,制定了具有改善IgA肾病的有效处方;③在保持中医特色基础上,用先进的现代科学技术为手段,证明了肾阴虚,兼湿热、瘀血的IgA肾病经过治疗后,在病理改变、机体免疫力、肾组织纤维化、肾组织中TGF-β的基因表达及MC增殖等方面,都具有明显改善.应用价值:开拓了IgA肾病治疗机制的研究途径,提高了中医药治疗的研究水平.推广意义:为中医肾病的理论及临床研究,提供了切实可行的思路和途径,为进行中医学实验研究开创了新路,具有较大的学术价值和指导意义.