构建多学科融合团队,应对日益增多的难治性糖尿病足溃疡

糖尿病足溃疡在我国的年发病率高达8.1％,在我国慢性创面病因中居第一位,虽然经过几代足病工作者的努力和多学科团队协作,我国糖尿病足溃疡患者的大截肢率有了明显的降低,但仍然远高于欧美发达国家水平.因此,为了应对日益增多的难治性糖尿病足溃疡发生以及复发,除了进一步优化多学科协作团队建设外,构建一支多学科融合团队,从足病发病...     

叙事教育联合PBL教学方法在中医科实习护生带教中的应用研究

目的 探讨叙事教育联合基于问题的学习方法（PBL）教学方法在中医科实习护生带教中的应用效果。方法选取在昆明医科大学第一附属医院中医科实习的64名护生作为研究对象,随机分为对照组（32名）和实验组（32名）,对照组采用传统的常规带教方法,实验组采用叙事教育联合PBL的带教方法。出科时两组护生分别填写教学满意度问卷和评判性思维倾向量表,并进行比较。结果 实验组护生教学满意度总分及各维度评分均高于对照组（t分别=7.32、6.65、5.56、6.80、6.66,P均<0.05）。出科前实验组与对照组相比,评判性维倾向量表（CTDI-CV）总分及各维度得分均上升（t分别=8.24、3.30、4.97、5.85、9.50、6.70、3.09、6.36,P均<0.05）,实验组出科前与入科时相比CTDI-CV总分及各维度的得分亦均得到提升（t分别=53.38、24.17、22.81、4.68、24.62、18.23、9.06、29.55,P均<0.05）。结论 叙事教育联合PBL教学方法有助于提升护生对临床教学的满意度和评判性思维能力。     

老年高血压合并肥胖患者左心结构与功能指标分析

目的分析老年高血压合并肥胖患者左心结构与功能指标。方法连续选择近期来诊的老年高血压合并肥胖患者,同时进行超声心动图左室结构与功能指标检测,并按相同性别、年龄和身高与同期就诊体重正常老年高血压患者1∶1配对比较。结果共配成31对,老年高血压合并肥胖患者的LVEDd、LVESd、IST、LVPWT、LVWI和LVEF测量值均明显高于对照组,而Ve、Va和LVEF均明显低于后者(P均<0.01~0.05)。结论老年高血压合并肥胖患者左心结构与功能各项指标数据明显异常。     

正在消失的临床医学科学家

传统观念里,临床医生的职责是救助患者,不断提高临床业务能力,他们在一些理论问题研究的造诣及技能上一般不如科研人员。但是,科研人员在临床实践中积累的经验,接触到的问题及提出研究设想的能力却远远不及临床医生。面对临床和科研脱节的尴尬,临床医学科学家的概念呼之欲出。作为连接临床医学和基础科学的桥梁,临床医学科学家特殊的知识背景使他们能与基础科学家和生物工程学人员交流和合作,他们还熟悉临床,与临床医生之间有着共同的语言。这一点使临床医学科学家能从临床和科研两方面汲取知识、发现问题、激发创意,并及时将实验研究得到的新诊断技术和治疗方法应用推广于临床。为此,本期杂志特别编译了《正在消失的临床医学科学家》一文,期望从国外论述中了解临床医学科学家的概念界定、自身的特点以及其所面临的问题,对临床和科研的进一步融合以指导。     

节律基因mClock在肿瘤实验化疗中的作用

目的 研究节律基因mClock在顺铂诱导小鼠Lewis肺癌细胞(LLC)凋亡中的作用.方法 体外采用12-十四酸佛波酯-13-乙酸盐(PMA)诱导LLC细胞近日节律,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测细胞mClock基因的节律性表达.于诱导后不同时间点,顺铂(CDDP)处理细胞,24 h后四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)法和流式细胞术检测(FCM)其对细胞的增殖与凋亡的影响.采用脂质体介导方法将mClock基因转染至LLC细胞,顺铂处理细胞,24 h后MTT法和流式细胞术检测其对细胞的增殖与凋亡的影响.结果 PMA作用LLC后,mClock基因呈现节律性表达.PMA诱导LLC节律表达的不同时间点,细胞对顺铂的敏感性不同.mClock过表达使顺铂作用后LLC凋亡率下降,细胞增殖明显.结论 mClock能够抑制顺铂诱导LLC的凋亡.     

咯血诊治专家共识

咯血是一种临床上很常见的症状,未能及时、正确处理的咯血有时会导致患者猝死。以往的教科书、专业书对于咯血的临床诊断描述大同小异,不外乎是介绍其定义、咯血量等,之后罗列了几十种可以引起咯血的疾病(病因),再分别介绍一下相关的病史、体格检查、实验室检查和特殊检查,有时画一个简单的流程图,极少体现咯血诊治的个体化。在临床上很少会有医生按照流程图那样询问病史,再进行体检以及一系列的实验室检查和特殊检查,然后得出结论。初学者乃至多年从事临床的医生仍旧不得要领。     

青年甲状腺癌的外科治疗分析

目的 探讨青年甲状腺癌患者群的构成、外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析2002年至2009年收治的44例青年甲状腺癌和83例老年甲状腺癌的临床资料.结果 44例青年患者中,男女比为1:3.89,存在明显差异;分化型甲状腺癌约占93.18%,其中乳头状癌占86.36%.83例老年患者中,男女比为1:2.19;分化型甲状腺癌约占73.49%,其中乳头状癌占67.47%.手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除加对侧叶次全切除术.结论 本组甲状腺癌以分化型甲状腺癌为主;手术应根据病变性质、TNM分期及患者情况采取个体化方案,而专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生;规范、系统的激素治疗和必要时的131I治疗,可降低术后复发率.