MIDCAB术治疗心肌桥与非心肌桥性左前降支病变的临床效果分析

目的 比较微创直视下冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）治疗心肌桥与非心肌桥性左前降支（LAD）病变的临床效果.方法 2006年5月至2013年5月,37例冠心病患者在我院行MIDCAB手术,其中男性29例,女性8例,年龄48～76（62.9±6.8）岁.术前冠心病造影诊断：心肌桥致LAD重度狭窄12例（心肌桥组）,非心肌桥性LAD闭塞或LAD重度狭窄25例（非心肌桥组）.37例患者均经左胸前侧第4或第5肋间6 cm左右的小切口,非体外循环下完成LIMA-LAD吻合.结果 全组37例MIDCAB手术均顺利完成,无术中转为正中开胸手术,手术时间为117～143 min,围术期均未输血.术后呼吸机辅助通气时间为4～16 h,ICU停留时间为22～45 h,术后住院时间为6～10 d,全部患者术后无急性心梗和脑卒中等严重并发症及术后死亡,心肌桥组与非心肌桥组无明显差异（P＞0.05）.术后随访3～87 （27.59±19.15）个月,所有患者均做多层CT检查,LIMA-LAD吻合口通畅率为100％,全部患者没有心绞痛症状.结论 MIDCAB治疗心肌桥与非心肌桥性LAD病变可取得相同的优良效果.     

杂合性急性白血病的抗原表达及其临床研究

目的]探讨杂合性急性白血病的抗原表达及患者的临床特点。[方法]①骨髓的细胞形态学；②采用直接免疫荧光法标记，流式细胞仪检测分析24例杂合性急性白血病的免疫表型。[结果]24例急性双表型白血病白血病以双表型及双系列型常见，且以B、髓混合型、CD34及HLA-DR高表达为主；杂合性急性白血病患者多数病情凶险，髓外侵润明显。[结论]杂合性急性白血病患者临床治疗效果及预后差。     

38例住院患儿维生素K营养状况分析

目的了解住院儿童维生素K的营养状况。方法EuSA法测定2005年10月至2005年12月在唐山市人民医院的38例儿科住院患儿的血浆凝血酶原前体蛋白（protein induced by vitamin K absence or antagonists-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ）含量（正常值〈2ng／ml）。结果本组38例因感染性疾病住院的4个月至12岁患儿中，血浆凝血酶原前体蛋白含量≥2ng／ml为16例，阳性率为42．11％。本研究显示患儿年龄与血浆凝血酶原前体蛋白含量无相关性（r=-0．2369，P=0．1521）；病程（d）与血浆凝血酶原前体蛋白含量无相关性（r=-0．2676，P=0．1043）。结论本组大部分住院患儿存在亚临床维生素K缺乏，应引起高度重视。     

腹腔镜手术诊治急腹症112例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在急腹症中的诊断和治疗作用。方法对112例急腹症患者实施腹腔镜手术,对腹腔镜手术实施率、治愈率、诊断明确率、中转手术率进行回顾性分析,并就术后止痛剂应用、并发症发生情况及住院天数与传统急腹症开腹手术作比较。结果腹腔镜手术实施率96.4%,术中诊断正确率100%,治愈率100%,中转开腹率3.6%;术后应用止痛剂应用率、并发症发生率、住院天数均比传统开腹手术明显降低或缩短(P均<0.01)。结论腹腔镜技术应用于急腹症的诊断和治疗是安全、可行的,比开腹手术更具优越性,具有诊断正确率高、损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少、术中探查范围广等优点,可在不考虑后腹腔及深层组织器官病变的急腹症中作为常规探查手术。     

野战医疗所高原驻训工作思考

根据总部训练工作部署,第四军医大学野战医疗所参加2015年高原驻训和演练工作.队员克服自然环境恶劣、生存条件艰苦、演训任务繁重等困难,圆满完成任务.在复盘检讨中,对人员抽组、物资筹备、专业救治、后勤保障、政治工作等5个方面存在的问题分析和探讨,为在类似环境条件下的实战提供借鉴.     

全胸腔镜肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对早期非小细胞肺癌疗效的影响

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌疗效的影响.方法 回顾分析2006年9月至2012年12月行肺叶切除的1134例患者中直接行全胸腔镜下肺叶切除术,且术后病理证实为Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌者277例的资料.根据血管处理顺序分为先断静脉组(Group V) 152例、先断动脉组(Group A)76例、动脉-静脉-动脉混合离断组(Group M)49例.比较3组术前、术中情况及术后生存、复发情况.结果 3组性别分布、年龄、吸烟史、肺部感染史、主要并发症、既往肿瘤病史、病变直径、术前肿瘤标志物及术前肺功能相似.Group A组平均术中出血109.9ml,明显少于Group V组的157.5ml,而Group M介于两者之间为123.7 ml(P=0.027).3组手术时间、术后并发症情况相似;肿瘤复发方式相似,均以远处转移为主;无瘤生存时间及总生存时间差异均无统计学意义.结论 对于全胸腔镜下治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌,先处理并切断动脉可减少术中出血,并未减少手术难度和术后并发症;血管处理顺序不影响肿瘤复发、转移和生存,可根据术中需要合理选择.     

多发性脑膜瘤并皮下转移1例

1 病历摘要(图1～2) 女,34岁,因头晕、视力下降1个月于2005年8月入院.头颅CT示右额顶部占位.手术全切肿瘤及受累脑膜,电灼周围颅骨(Simpson Ⅰ级切除).病理结果:脑膜瘤(WHO Ⅰ级).因头痛1周2007年4月再次入院,头颅MRI示右侧额部、大脑镰旁巨大占位,强化明显,形状不规则.手术全切除肿瘤,术后病理:脑膜瘤(WHO Ⅰ级).术后行伽玛刀治疗.2010年1月头颅MRI示右额颞部皮下、右额底、上矢状窦旁、大脑镰旁多发占位.病人无脑膜瘤及神经纤维瘤病家族史.手术切除肿瘤,电凝受侵犯的上矢状窦.术后病理:脑膜瘤(WHO Ⅰ级),细胞增生活跃,位于皮下者在肌肉、软组织内呈浸润性生长.术后行三维适形调强放疗,总剂量59 Gy.2013年4月复查头颅MRI未见复发.     

AB型超声波检查眼病诊断的应用

<正> 我院从1986年1月至1987年3月应用手持AB型超声诊断检查了部分正常眼和各种眼病,总结如下。仪器及检查方法用美国OCVSCAN—400型超声扫描仪,频率为10兆赫。暗室内,患者取卧位或坐位,轻闭双眼,眼睑皮肤上涂0.5～1.5%甲基纤维素做接触     

中西医结合重用复方丹参治疗类风湿关节炎27例疗效观察

运用中西医结合的方法,辨证论治,并重用复方丹参注射液静脉滴注,治疗类风湿性关节炎(RA)27例,取得了较好的疗效。 资料与方法 一、临床资料 中西医结合治疗组(简称治疗组)27例,男性7例,女性20例,年龄在26—73岁之间,平均47     

乳头肌起源的特发性室性心动过速的研究和治疗进展

近年来的研究发现,除心室流出道、动脉瓣和二尖瓣环外,心室乳头肌也参与了特发性室性心动过速的发生和维持,起源于乳头肌的特发性室性心动过速有其电生理学和心电图表现的特点,使用各种手段对乳头肌实施消融是这类心律失常有效的治疗手段,但其治疗特点和难点与一般心律失常有所不同。现对这种类型心律失常的研究和治疗的现状做一综述。