内固定锁定系统治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析

目的 探讨采用锁定内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2008年6月-2010年6月收治的手术治疗且有完整随访的肱骨近端骨折患者18例;年龄≥80岁.Neer分型为三部分或四部分骨折且行PHILOS治疗.术后行积极功能锻炼,并定期随访. 结果 18例患者平均随访15.3个月,骨折均愈合良好.12个月时肩关节Constant - Murley评分为55～83分,平均72.5分,整体优良率为67％. 结论 采用PHILOS治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折可获得较为满意的疗效.     

尺骨茎突骨折对外固定架治疗桡骨远端骨折的影响

目的探讨尺骨茎突骨折对外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效的影响。方法回顾性分析118例不稳定性桡骨远端骨折患者的随访资料。根据尺骨茎突骨折情况分为:A组(尺骨茎突基底部骨折)、B组(尺骨茎突尖部骨折)、C组(无尺骨茎突骨折)。所有患者均采用外固定支架治疗,尺骨茎突骨折不做任何治疗,术后6~8周拆除外固定支架,平均随访15.3个月,终末随访时行影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、腕关节活动度(掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后)及Gartland-Werley评分测定。结果终末随访时三组病例之间在影像学参数、腕关节活动度及Gartland-Werley评分方面均未发现统计学差异。结论采用外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折时,若下尺桡关节稳定,对伴有的尺骨茎突骨折可不做任何治疗。     

玻璃体混浊患者的饮食治疗

玻璃体混浊,亦称"云雾移睛",常由葡萄膜、视网膜的炎症、出血、退变以及由玻璃体的退变而来的血细胞、纤维组织或神经胶质等引起.中医的病变机理包括:湿热郁蒸或痰湿内蕴而致浊气上泛;阴虚火旺灼伤目络致血溢络外;肝气郁结致气滞血瘀;肝肾亏损、经血不足致目窍失养等4个方面.这几方面的病变的结果都是导致玻璃体不清,自觉眼前黑影飞舞飘移.病情的发展及预后与饮食的摄取有一定的关系,正确摄取某些食物,能减轻患者病情.本文拟从本病的饮食治疗原则、辨证食疗等方面作一简介.     

端侧缝合加搭桥对周围神经再生的影响

目的建立周围神经端侧缝合加搭桥的动物模型,比较其与端端缝合及单纯端侧缝合对神经再生的影响。方法SD大鼠45只,随机均分为3组:端端缝合组(A组)、端侧缝合组(B组)、端侧缝合加搭桥组(C组)。分别于术后2、8、16周对再生神经及正常对照行电生理、组织学及超微结构观察,分析并比较神经传导速度(NCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)、神经纤维计数(NFC)、神经超微结构等指标,行相应的统计学处理。结果C组在术后8周及16周时,再生神经的NCV、NFC、纤维形态、支配肌肉的CMAP等指标均优于B组(P<0.01),但不如A组。结论周围神经端侧缝合加搭桥后的再生效果明显优于单纯端侧缝合,但与端端缝合仍存在差距。     

颈肋综合征患者臂丛神经功能分析及其治疗策略

目的:探讨颈肋综合征的局部病理改变及对相应支配区运动、感觉及血管功能的影响。方法:回顾分析1990-01/2003-12南京大学医学院附属鼓楼医院骨科手术治疗的颈肋综合征11例患者的临床表现,与X射线片表现、手术探查所见和手术方法,并根据Roos的标准对手术疗效进行优、良、可、差4级评定。结果:术中探查见颈肋、前斜角肌、中斜角肌均有病理改变。在1例全臂丛受压型,颈5,6神经根前后紧贴前、中斜角肌,并有纤维索带从其表面横跨。手术疗效优4例,良5例,可2例。结论:臂丛下干支配区的运动和感觉障碍是颈肋综合征主要和早期的特征表现。颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和其他形态等4种。临床发现颈肋综合征的局部病理改变包括颈肋、斜角肌的异常和对臂丛神经的卡压。需要和尺神经卡压症相鉴别。手术是主要的治疗方法。     

Pender健康促进模式在四肢骨折病人中的应用

目的:探讨Pender健康促进模式应用于四肢骨折病人中的临床效果.方法:回顾性分析行手术治疗的四肢骨折病人112例,按随机数字表法分为2组,各56例,对照组实施常规护理干预,观察组实施Pender健康促进模式干预.对比2组临床疗效、干预前后健康行为、负性情绪变化和术后患肢肿胀发生率.结果:观察组临床总有效率与对照组差异...     

长骨骨转移癌的外科治疗

目的 探讨四肢长骨骨转移癌外科治疗的疗效.方法 四肢长骨骨转移癌49例,其中肱骨近端9例,肱骨干5例,股骨近端16例,股骨干10例,胫骨4例,腓骨3例,桡骨干2例.外科治疗:病灶刮除 骨水泥充填2例,病灶刮除、髓内钉固定 骨水泥充填26例,病灶刮除、钢板固定 骨水泥充填4例,扩大切除 特制人工假休12例,瘤段切除3例,截肢2例.结果 随访时间4～52月,平均27.4个月,其中存活＞6个月35例(71.4%),存活＞12个月26例(53.1%).所有患者疼痛均有不同程度缓解,33例下肢术后完全或单拐负重率为88%.术后局部复发6例(病灶刮除).结论 四肢长骨骨转移癌的外科治疗作为综合治疗的手段之一,可有效地缓解疼痛,改善肢体功能,提高生存质量.     

黑米对小鼠HyP和GSH—Px的影响

以黑米水提液，黑米醇提取，螺旋藻悬液经老龄ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠每日每只灌胃１ｍｌ经４５～６０天后，测定其皮肤及尾腱中的羟脯氨酸（ＨｈＰ）的含量及全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）的活力，结果表明黑米水提液，黑米醇提取能显著提高小鼠皮肤中ＨｙＰ含量（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５），黑米水提液能显著提高小鼠尾腱中ＨｙＰ的含量（Ｐ〈０．０５），而黑醇提液对小鼠尾腱中的ＨｙＰ含量无明显影响（Ｐ〉０．０５）。     

跟骨关节内骨折22例治疗分析

目的:探讨跟骨关节内骨折治疗经验和效果。方法:跟骨关节内骨折22例(25足),左足10例,右足9例,双足3例。Essex-Lopresti分型Ⅰ型:舌形骨折6足;Ⅱ型:中央压缩骨折15足;Ⅲ型:严重粉碎性骨折4足。采用单纯石膏固定2足,均为Ⅰ型无移位骨折。闭合撬拨复位司氏针内固定 石膏固定4足,为Ⅰ型移位骨折。切开复位斯氏针内固定 植骨术2足,为Ⅱ型骨折。切开复位跟骨钢板内固定 植骨术16足,其中Ⅱ型骨折12足,Ⅲ型骨折4足。患者放弃手术治疗1足。其中自体髂骨移植10足,同种异体骨条移植8足。结果:放弃手术治疗1例(1足)失随访,单纯石膏固定1例(2足)功能完全恢复,20例(22足)获得随访,时间为2￣18个月,平均5个月,其中2例已取出内固定。按Letournel标准评定:优良15足,可6足,差1足。和术前对比,B$hler角平均改善30(°15￣°38)°。出现切口皮缘部分坏死2例,经换药后愈合;切口皮肤坏死,钢板部分外露1例,经3个多月换药,切口基本愈合。结论:跟骨关节内骨折的预后对患者的生活能力影响非常大,其治疗关键在于关节的解剖复位和坚强的固定。认为对于移位明显的跟骨关节内骨折,手术治疗是必要的。     

肢体骨复发性骨巨细胞瘤的外科治疗

目的 探讨肢体骨复发性骨巨细胞瘤的治疗方法及疗效.方法 2001年10月-2008年7月共收治肢体骨复发性骨巨细胞瘤23例,男14例,女9例.年龄19～52岁,平均32.2岁.股骨远端9例,胫骨近端5例,桡骨远端4例,肱骨近端3例,股骨近端2例.复发时间为术后7个月-6年4个月,平均25.7个月.根据发病部位、放射线分级选择的治疗方法 为：再次刮除＋骨水泥充填15例,瘤段切除＋人工假体重建6例,自体腓骨重建2例.结果 随访时间10个月至6年6个月,平均37.6个月.再次刮除组中2例复发（13.3%）,瘤段切除组无局部复发,根据Eneeking评分标准,瘤段切除＋功能重建组的肢体功能优良率达75.3%.结论 囊内刮除虽仍存在再次复发的风险,但可较完好的保留关节功能,应作为治疗的首选.对Companacci Ⅲ级的肢体骨复发性骨巨细胞瘤采用瘤段切除与功能重建治疗可有效地降低局部复发率,近期疗效满意.