关节镜空心钉内固定治疗后踝骨折手术的护理配合

目的总结关节镜空心钉内固定治疗后踝骨折手术护理配合经验,为手术室护理工作提供参考。方法对111例后踝骨折患者行关节镜辅助下空心钉内固定手术。术前巡回护士做好术前访视;器械护士回顾关节镜的使用方法以及手术过程中需要用到的器械和物品,制作流程图,标记关键点,参与主刀医生手术方案制定,确定牵引方法,从而确保手术中与主刀医生配合紧密。结果手术经过顺利,时间45～70(50. 1±12. 0) min,术中出血量220～290(248. 9±20. 6) mL,术后X线摄片显示复位满意,内固定位置良好,无松动,无内固定穿入关节,无一例发生并发症,所有患者均一期愈合。结论手术室护士术前认真评估患者情况,并精心准备器械,良好的手术配合是保证手术质量和手术安全的关键。     

微创内固定系统治疗下肢骨折时并发症的原因分析

目的对微创内固定系统（LISS）治疗下肢骨折时所出现并发症的原因进行分析。方法56例下肢骨折患者行LISS内固定术治疗,对其中15例术中、术后和取内固定时出现的并发症患者的临床资料进行分析。结果15例患者中胫前血管损伤2例;腓深神经损伤2例;骨折延迟愈合2例,不愈合伴钢板断裂1例;皮下钢板突出5例（其中2例皮肤破溃）。32例骨折愈合后取内固定时3例（7钉）出现“冷焊”现象,导致内固定物取出困难。结论LISS对股骨远侧或胫骨近侧骨折虽然是一种有效的微创内固定治疗方法,但术前计划不充分、操作不规范会增加并发症出现的机会。     

可透视的下肢托架设计及其在下肢髓内钉内固定手术中的应用

目的：探讨可透视的下肢托架设计方法及其应用于下肢髓内钉内固定手术的效果。方法：选择31例下肢骨折患者,平均年龄37.6岁,分别行股骨倒打髓内钉（9例）和胫骨髓内钉（22例）内固定术,在术中透视测量插入主钉时膝关节屈曲角。根据插入主钉时膝关节屈曲的最适角度,设计并制作可透视的下肢托架。再选择倒打股骨髓内钉固定患者29例,平均年龄39.4岁;术中使用可透视的下肢托架者20例,记为A1组;未使用托架者9例,为对照组,记为A2组。同时选择胫骨髓内钉固定病例67例,平均年龄33.7岁;术中使用可透视的下肢托架者49例,记为B1组;未使用托架者18例,为对照组,记为B2组。分别记录手术时长、手术方式、骨折愈合时间3项指标。数据使用SPSS16.0软件处理,进行t检验、χ^2检验比较。结果：根据股骨倒打髓内钉及胫骨髓内钉插入主钉时膝关节屈曲的角度设计制作的铝制托架为三角形,内角分别为50°、60°、70°。将该下肢托架应用于下肢骨折的手术中并与未使用托架的病例进行比较：A1组手术时间为（73.7±16.8）min,较A2组明显缩短;A1组闭合复位成功率为75.0%,明显高于A2组;A1组术后至临床骨愈合的时间为（15.7±4.2）周,较A2组明显缩短。B1组手术时间为（64.2±14.8）min,明显短于B2组;B1组闭合复位成功率为91.8%,显著高于B2组;B1组临床骨愈合的时间为（14.1±2.8）周,短于B2组,且差异有统计学意义。结论：根据术中膝关节最佳屈曲角度设计的可透视下肢托架,可使膝关节屈曲至最适角度,降低了手术操作难度,加快了手术进程;托架材料可透X线,便于术中透视观察,提高了闭合复位的成功率;同时还减少了医生手术中的射线暴露、保护了术者,是下肢髓内钉手术中的良好辅助工具。     

持续灌注冲洗法在四肢骨感染中的应用

随着城市建设和交通事业的快速发展,特别是机动车的迅猛增加,近年来交通事故呈上升趋势,四肢开放性骨折增多,软组织条件差,给治疗带来困难,也是术后感染因素之一,感染发生后,及时采取积极有效的措施非常重要.我院自1998～2005年收治多种原因引起的四肢骨感染20例,经持续灌注冲洗,全身及局部应用抗生素,取得满意的效果,报告如下.……     

抵抗素与肥胖及糖尿病关系研究的进展

抵抗素是新发现的由脂肪组织分泌的活性多肽，具有胰岛素抵抗的生物学作用，与肥胖和糖尿病的发病有极为密切的关系，本就抵抗素和肥胖的有关问题作一综述。     

微型外固定器治疗Sangeorzan Ⅱ、Ⅲ型跗舟骨骨折

2004～2008年,我们手术治疗跗舟骨骨折21例,其中,9例Sangeorzan Ⅱ、Ⅲ型跗舟骨骨折,采用微型外固定器合并有限内固定治疗,取得满意疗效,现将临床资料总结报道如下.资料与方法     

老年不稳定性股骨转子骨折髓内固定的治疗策略

目的探讨应用股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）治疗老年不稳定性股骨转子骨折的手术方法及术后功能锻炼策略。方法采用PFN治疗老年不稳定性股骨转子骨折77例79侧，男29例29侧，女48例50侧。年龄60—95岁，平均73．6岁。根据AO／ASIF骨折分型：A2型56例58侧，A3型21例21侧。术后早期功能锻炼。对骨折复位情况、内固定效果、髋关节功能、术中及术后并发症等进行统计。结果术中复位效果优良率100％，手术操作优良率81％～84．5％。术后3～6个月时骨折均愈合。随访1～2年，髋关节功能恢复良好，无复位丢失、内固定失败等。结论PFN能提供可靠的内固定，用于老年不稳定性股骨转子骨折的治疗临床效果良好。     

高龄老人下肢骨折手术与非手术治疗短期死亡率比较

目的:探讨高龄老人下肢骨折治疗方案的选择及短期疗效。方法:比较484例住院治疗的、75岁以上下肢骨折患者的治疗方案及其短期死亡率。其中男223例,女261例,年龄75～101岁,平均83.4岁;短期随访6个月。采用常规手术治疗117例,微创手术321例,非手术固定治疗34例,旷置12例。对上述4组病例6个月内的死亡率进行统计。结果:随访期间484例患者中死亡18例;其中常规手术组5例(4.27%),微创手术组8例(2.49%),非手术固定组4例(11.76%),旷置组1例(8.33%);4组间死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.04)。结论:高龄老人下肢骨折后选择早期微创手术治疗不仅可以减少卧床时间,而且可降低短期内死亡率。对于不能耐受手术的患者也应尽早改变其卧床状态,必要时放弃下肢骨折的治疗,减少卧床并发症,延长生存期。     

基于结构方程模型的大学生亚健康量表效度测评

目的 考量《中国大学生亚健康状态测量量表》的结构效度.方法 采用结构方程模型的验证性因素分析,对1500名大学生施测以检验分量表和总量表的结构效度,同时采用可靠性分析再次验证量表的内部一致性、稳定性信度.结果 总量表和各分量表的一致性系数(α值)在0.803 ～0.845,12个维度的α值在0.821 ～0.851,稳定性系数均在0.70以上;3个分量表具有接受度较高的结构效度:卡方值与自由度的比值都小于3.0,TLI、CFI值均超过0.90,RMSEA值介于0.075 ～0.042,SRMR值都接近0.05;总量表具有接受度更佳的结构效度:x2/df为2.543;TLI、CFI值均超过0.95;RMSEA值为0.05,SRMR值为0.04.结论 量表可靠性强、结构效度佳,可作为我国大学生亚健康状态研究的测量工具.