股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的探讨微创治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效及并发症。方法对2006年1月-2008年9月收治的84例股骨粗隆间骨折进行闭合复位,38例采用Gamm a-3髓内钉固定,46例采用股骨近端髓内钉（PFN）固定。随访6-12个月,骨折临床愈合后,患髋行Harris髋关节功能评分。结果84例骨折全部愈合,愈合时间3-6个月,未发生螺钉切割出股骨头颈、髋内翻畸形、切口深部感染等严重并发症。患肢髋关节功能评定：Gamm a-3固定优良率为89.4%,PFN固定为86.9%。结论采用Gamm a-3髓内钉和PFN微创治疗股骨粗隆间骨折,疗效可靠,并发症少,创伤小,值得临床推广使用。     

微型外固定器治疗Sangeorzan Ⅱ、Ⅲ型跗舟骨骨折

2004～2008年,我们手术治疗跗舟骨骨折21例,其中,9例Sangeorzan Ⅱ、Ⅲ型跗舟骨骨折,采用微型外固定器合并有限内固定治疗,取得满意疗效,现将临床资料总结报道如下.资料与方法     

长骨骨折术后骨不连的预防及外科治疗

[目的]分析研究长骨骨折术后骨不连的发生原因、治疗策略及疗效。[方法]2000年4月～2006年5月共收治长骨骨折内固定术后骨不连68例,男43例,女25例,骨折初始治疗：髓内钉27例,钢板32例,外固定支架4例,克氏针3例,螺钉2例,其中应用钢丝捆扎7例。骨不连治疗采用手术清理断端,更换固定（1例除外）,植骨的外科治疗。[结果]随访时间6～18个月,平均10.6个月。66例Ⅰ期愈合,愈合时间平均5.5月,Ⅰ期愈合率为97%。[结论]医源性因素是导致长骨骨折术后骨不连的主要原因,合理的外科治疗可取得满意的疗效。     

硫酸钙颗粒在良性骨病损治疗中的应用

目的 探讨硫酸钙颗粒修复良性骨病损的方法及疗效.方法 对27例良性骨病损患者行囊内刮除 硫酸钙颗粒植入术,其中2例行内固定,5例病理性骨折患者(4例肱骨近端、1例股骨近端)经牵引或石膏固定骨折愈合后再行病灶刮除 硫酸钙颗粒植入术.结果 X线片显示术后6个月硫酸钙颗粒完全吸收,并发症2例,术后肢体功能:优23例,良4例.结论 硫酸钙颗粒作为新型的植骨材料,其安全、便捷、可靠,疗效确切,值得推广.     

诱导膜技术治疗感染性骨缺损患者的围术期护理

目的总结和分析诱导膜技术治疗感染性骨缺损患者的围术期护理经验。方法对2016年12月至2017年12月本院收治的80例(82处)行诱导膜技术治疗的感染性骨缺损患者,实施心理护理、结合患者的实际情况制订和实施个体化功能锻炼、预防深静脉血栓的发生及钉道护理和感染护理等护理措施。结果本组80例(82处)患者均顺利完成诱导膜技术治疗,骨折均达骨性愈合,且所有患者均未再出现骨折。1例腓骨远端骨折患者清创术后感染未能控制,经多次清创后行踝关节融合术;10例发生钉道感染,经治疗后感染得到控制。结论做好心理护理可提升患者治疗的信心,使其能够更好配合医护人员进行治疗和护理;制订和实施适合患者情况及需求的个体化功能锻炼方案,可促进骨性愈合;预防深静脉血栓的发生及做好钉道护理和感染护理,对减少术后并发症发生具有重要的意义。     

单轴和多轴锁定内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的分析并比较单轴和多轴锁定内固定系统在老年肱骨近端骨折治疗中的效果。方法回顾2007年4月至2008年9月收治的老年肱骨近端骨折42例,平均年龄66岁。根据Neer分型,二部分骨折12例,三部分骨折23例,四部分骨折7例。均行手术治疗,采用单轴或多轴锁定内固定系统固定,术后行阶段性功能锻炼。结果两组手术时间无显著差异,操作难度相似。本组随访12～18个月,平均13个月。术后骨折均愈合良好,无内固定失败,仅1例发生肱骨头部分坏死。术后12个月对肩关节行Constant-Murley评分,单轴组二部分骨折的优良率为85.7%,三部分骨折为80%,四部分骨折为60%。多轴组二部分骨折的优良率为87.5%,三部分骨折为83.3%。结论单轴与多轴治疗老年肱骨近端骨折均可获得较为满意的临床疗效。良好的复位、坚强的固定和早期功能锻炼是治疗的关键。     

微创内固定系统治疗下肢骨折时并发症的原因分析

目的对微创内固定系统（LISS）治疗下肢骨折时所出现并发症的原因进行分析。方法56例下肢骨折患者行LISS内固定术治疗,对其中15例术中、术后和取内固定时出现的并发症患者的临床资料进行分析。结果15例患者中胫前血管损伤2例;腓深神经损伤2例;骨折延迟愈合2例,不愈合伴钢板断裂1例;皮下钢板突出5例（其中2例皮肤破溃）。32例骨折愈合后取内固定时3例（7钉）出现“冷焊”现象,导致内固定物取出困难。结论LISS对股骨远侧或胫骨近侧骨折虽然是一种有效的微创内固定治疗方法,但术前计划不充分、操作不规范会增加并发症出现的机会。     

应用内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折

[目的]探讨肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨近端骨折的手术疗效. [方法]自2007年4月-2008年9月收治老年肱骨近端骨折27例,平均65.4 岁,Neer分型2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折5例,均采用PHILOS内固定治疗,随访6～18个月,平均9.5个月.[结果]骨折愈合良好,无内固定失败或肱骨头坏死. 肩关节Constant-Murley功能评分的优良率;2部分骨折为85.7%,3部分骨折为80%,4部分骨折为60%.[结论]应用PHILOS治疗老年肱骨近端骨折可获得较为满意的临床疗效.     

47例长骨骨肿瘤保肢治疗的临床观察

[目的]探讨长骨骨肿瘤保肢治疗的方法及疗效。[方法]47例Ⅲ期以上长骨骨肿瘤实施瘤段切除＋重建骨缺损的保肢治疗，并均随访。[结果]参照Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准，肢体功能优良率达73％。[结论]保肢治疗已成为长骨骨肿瘤治疗的主要手段，且疗效确切。     

锁定加压钢板治疗小儿麻痹症后遗症患者股骨远端骨折远期疗效

目的分析使用锁定加压钢板(LCP)治疗小儿麻痹症(简称儿麻)后遗症患者股骨远端骨折的远期疗效。方法采用LCP治疗9例儿麻后遗症患者股骨远端骨折(股骨远端骨折5例,髁上骨折2例,髁间骨折2例)。分别于术后6周、3个月、6个月、1年及2年时进行规律随访。结果手术时间1.0～3.0 h,术中出血量50～300 ml。术后住院时间5～7 d。9例均获完整随访,骨折在术后3～7个月骨性愈合。末次随访时患肢功能均达到受伤前水平。无感染等并发症发生。结论采用LCP治疗儿麻后遗症患者股骨远端骨折可以减少骨折端暴露,对局部血供、骨膜的破坏小,对疏松骨质具有较好的把持力,降低并发症发生,可获得良好的远期疗效。