中西医结合治疗粘连性肠梗阻404例

我院外科自1971年1月至1983年12月采用中西医结合方法,治疗粘连性肠梗阻404例,效果比较满意,现报告如下。一、辨证与治法404例中,男269例,女135例;年龄1～78岁,平均38.5岁;发病至住院时间,最短3小时,最长60天,发病在3天以内316例(78.2%)。本文粘连性肠     

术中医源性脾损伤21例分析

医源性脾损伤多发生在腹部手术中,如处理不当,常导致脾切除,甚至危及生命。我院1995年10月~2004年9月共发生医源性脾损伤21例,现报告如下。临床资料本组21例中,男性16例,女性5例;年龄18~72岁,平均51.3岁。发生医源性脾损伤的手术有贲门括约肌切开术2例,贲门癌根治术3例,胃大部切除术11例,胃癌根治术3例,左半结肠癌根治术2例。脾上极包膜撕脱伤2例,脾下极包膜撕脱伤3例,脾上极撕裂伤3例,脾下极撕裂伤4例,脾体部裂伤9例。采用侧腹膜、大网膜或肠脂垂覆盖后缝合修补术14例,部分脾切除术7例。全部病人术后顺利恢复,无迟发性出血发生。除1例贲门…     

带蒂空肠片或段修复十二指肠大缺损

十二指肠的大部分紧贴在后腹壁，比较固定、无系膜、降部有胰胆管开口、血供较其他小肠差，当有缺损、特别是大缺损时，直接修补和愈合均较困难。我院自1991年1月至2003年12月，采用带蒂空肠片或段修复十二指肠大缺损7例。现报告如下。     

老年人急性无结石性胆囊穿孔10例误诊分析

目的 提高老年人急性无结石性胆囊穿孔的术前确诊率和治愈率.方法 回顾性分析10例误诊的老年人急性无结石性胆囊穿孔病例的临床资料.误诊为胃十二指肠穿孔5例,急性阑尾炎2例,急性胰腺炎3例.结果 10例患者治愈7例,死亡3例.结论 对于不明原因的老年人的急性腹膜炎积极行腹腔穿刺和(或)超声检查能提高急性无结石性胆囊穿孔的确诊率.积极剖腹探查,个体化的手术方式及加强围手术期的治疗能提高其治愈率.     

改良的三管治疗胸内胃食管吻合口瘘27例体会

目的分析胃底及贲门癌术后胃食管吻合口瘘发生原因，早期诊断及通过改良的三管治疗，以期进一步提高吻合口瘘治愈率。方法回顾性分析1993—2004年中27例胃底及贲门癌术后发生吻合口瘘的临床资料。结果15例病人再次手术，采用改良的三管治疗，治愈率100％。12例病人经保守治疗，其中5例治愈，治愈率41．7％，7例死亡。结论采用改良三管治疗，能明显提高吻合口瘘治愈率。     

胃窦部溃疡腹壁瘘1例报告

患者,女,73岁。因右上腹隐痛2个月伴腹壁肿块4d,以“右上腹壁肿块待查,肿瘤可能”收入院。患者2周前曾因“胆囊炎”而入院保守治疗后出院。于4d前发现右上腹壁肿块伴间歇性疼痛,无发热及黄疸史,无呕吐、返酸及黑便史。2个月来因进食后诱发腹痛致食欲下降。查体:T36.5℃,P72次/min,R19次/min,BP105/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。急性病容,皮肤、巩膜未黄染,颈部未扪及肿大的淋巴结。心、肺无异常,右上腹壁腋前线近季肋处扪及4cm×5cm大小肿块,质中,压痛,表面光滑,无波动感。腹部无压痛。辅助检查:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞0.78,红细胞3.…