FOLFOXIRI联合Kras基因靶向治疗方案对晚期结直肠癌预后的影响

目的研究FOLFOXIRI联合Kras基因靶向治疗方案对晚期结直肠癌(CRC)患者预后的影响。方法纳入2013年4月至2015年4月本院80例晚期CRC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,每组40例。对照组行常规FOLFOXIRI化疗方案,观察组患者进行Kras基因测序,并在常规FOLFOXIRI化疗基础上根据Kras基因检测结果进行靶向治疗。比较两组近期化疗效果,记录化疗期间毒副反应发生情况,随访记录两组患者化疗后3年生存情况。结果观察组17例发生Kras突变,发生率42. 50%,化疗后肿瘤疾病控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组化疗期间消化道反应、中心粒细胞减少、皮疹、贫血、血小板减少及神经系统症状严重程度比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组化疗后3年总生存率差异无统计学意义(Log rank x~2=0. 679,P=0. 410)。观察组化疗后3年无进展生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(Log rank x~2=5. 267,P=0. 022)。结论 FOLFOXIRI化疗联合Kras基因靶向治疗方案用于晚期CRC患者可显著改善治疗效果,延长无进展生存期,且具有较高的安全性。     

垂体性库欣病手术疗效分析

目的 分析垂体性库欣病经蝶垂体促肾上腺皮质激素腺瘤切除术疗效.方法 对2009年1月至2012年11月我科收治的122例库欣病经蝶垂体腺瘤切除术的患者进行回顾性研究.统计分析术后相关激素下降水平,判定库欣病经蝶垂体腺瘤切除术疗效.结果 122例库欣病经蝶手术的患者,经过统计分析,其中111例缓解,11例不缓解,缓解组与未缓解组的术后血皮质醇水平差异在各时间段均有统计学意义（P＜0.05）,术后24h尿皮质醇水平差异在术后l～2d和术后3～6个月有统计学意义（P＜0.05）.结论 经蝶垂体腺瘤切除术是目前治疗库欣病的有效首选方法.术后血清皮质醇水平、24h尿皮质醇水平以及血浆促肾上腺皮质激素水平是库欣病患者经蝶垂体促肾上腺皮质激素腺瘤切除术后疗效评估的最有效指标.     

1例连续肾脏替代治疗导致凝聚胺法交叉配血试验不合的处理与体会

笔者在用凝聚胺法进行交叉配血的过程中,发现1例标本存在干扰现象,主要表现为主侧(供者红细胞+受者血清)加入低离子溶液(LIM)和凝聚胺溶液2滴,离心后不凝集,试验无效;次侧(受者红细胞+供者血清)凝集,无干扰.现将相关干扰现象及处理方法详述如下.     

血细胞、电解质等对库欣病的诊断和治疗价值探讨

目的评价库欣病患者经鼻蝶垂体腺瘤切除术（TSS）术前术后的血细胞、血电解质及血糖血压水平与其手术缓解效果的相关性,探讨血细胞、血电解质等常规检查对库欣病患者的治疗价值,评估这些实验室一般检查对库欣病手术疗效及诊断的指导意义。方法以2003年1月至2009年12月经病理证实为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤的101例库欣病患者为研究对象,均行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术。按库欣病缓解标准分为手术缓解组（A组）和未缓解组（B组）,收集所有患者术前、术后及术后跟踪随访（术后1个月、3个月、6个月及1年之后）的血细胞（白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和红细胞）、电解质（钠离子、钾离子和钙离子）水平及术前术后的血压、空腹血糖的水平。结果 A组与B组的术前术后1个月、3个月、6个月及1年随访中在血细胞、电解质方面具有显著性差异。术前术后的血压及空腹血糖也有显著性的变化。结论 TSS治疗可改善库欣病患者术前血细胞、电解质的异常水平;缓解组与未缓解组的血细胞和电解质水平有显著差异,术前术后短期内的血压、空腹血糖也有显著变化。相比耗费大、条件苛刻的内分泌学检查项目,库欣病患者的血细胞、电解质水平的动态变化以及术后血压及血糖的改变也可作为评估垂体瘤手术疗效的重要指标,这在临床上有着不可小视的作用。     

应用ROC曲线评价血清胱氨素C对慢性肾功能不全的诊断价值

目的应用ROC曲线评价血清胱氨素C对慢性肾功能不全的诊断价值。方法采用散射免疫比浊法和EL ISA法分别对51例、47例各种肾功能不全病人血清胱氨素C(Scyst.C)和血清肌酐进行检测,采用ROC曲线进一步分析比较评价血清胱氨素C和血清肌酐对慢性肾功能不全的诊断价值。结果ROC评价显示:两种方法的血清胱氨素C ROC曲线下面积均大于血清肌酐ROC曲线下面积(AUC cyst>AUC scr)(P<0.05),且免疫比浊法AUC cyst大于EL ISA法,但无统计学意义。结论血清胱氨素C可作为测定人类肾小球滤过率GFR的良好指标。     

生长激素(GH)水平在垂体GH腺瘤缓解及预后判断中的意义

目的 探讨生长激素(GH)水平的测定在垂体GH腺瘤手术缓解及预后判断中的意义.方法 回顾性分析91例经鼻蝶垂体腺瘤切除术的GH腺瘤的病例.分别测定术前、术后1d及1 w空腹垂体激素水平.结果 手术缓解率为67.0％,微腺瘤与大腺瘤缓解率(P＜0.001)、侵袭性与非侵袭性腺瘤缓解率(P＜0.001)、术前各浓度的术后缓解率(P＜0.05)、术中GH下降大于50％组与GH下降不足30％组缓解率(P＜0.01)均有明显差异.鞍内局限组与鞍外扩展组缓解率无明显差异(P＞0.05).术后1d、1 w、1个月激素缓解率无明显差异(P＞0.05).结论 术前、术后早期(术后1w、1个月)GH水平和术中GH下降程度对预后有重要预测价值;手术疗效与肿瘤大小、是否侵袭性生长和术前激素水平显著相关.     

实施整体护理对护士的素质要求

整体护理就是以病人为中心,以现代护理观念为指导,以护理程序为基本框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法.     

健康人血清HDL-C直接法测定结果及其参考区

对 5 32名健康人进行了血清HDL -C测定。结果血清HDL -C的测定值在各年龄组间无显著差异 ,男女性别之间亦无显著差异。选择性抑制法直接测定HDL -C无需沉淀分离 ,适用于临床各种自动分析仪应用检测     

全植入式股动脉置管化疗治疗骨肿瘤一例护理

下肢骨恶性肿瘤的传统治疗方法是截肢，但为了尽可能地保留患肢，临床上可采用股动脉置管化疗治疗骨肿瘤的方法，这是一种新的保肢治疗手段。现将我院对1例胫骨近端骨肉瘤患采用股动脉置管化疗治疗过程中的护理程序和要求进行介绍和总结。     

护患和谐关系的建立与沟通

患者治疗过程中,护理人员通过克服影响与患者沟通的各种因素,形成有效的语言和非语言沟通途径和方式,建立和谐的护患关系,对于患者的身心康复十分重要。