五块游离组织组合移植修复手脱套伤

目的报道应用5块游离组织组合移植Ⅰ期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果。方法采用同侧躅甲瓣与第二足趾移植再造拇指和示指，对侧第二足趾移植再造中指，双侧股前外侧皮瓣修复手背和手掌及虎口创面共6例。结果术后6例30块游离组织全部成活，受区皮瓣伤口Ⅰ期愈合2例，Ⅱ期愈合4例。随访时间1～9年，再造拇手指能对指对捏，生活能自理，手指两点辨别觉8～12mm，皮瓣感觉S2。结论用5块游离组织组合移植修复手撕脱伤，虽然风险大，显微外科技术要求高，但术后功能恢复良好，是修复全手撕脱伤的最佳方法之一。     

重金属镉影响癌细胞迁移的研究进展

近年来,我国环境中的镉含量越来越高,镉污染事件频发.镉(cadmium,Cd)属于有色重金属,是人体非必需元素[1].自然环境中的镉进入人体后会不断积累.长此以往,镉会破坏多种机体功能,对心、脑、肝、肾以及神经系统造成一定的损伤作用.其中肝和肾作为镉的主要积累器官受损尤为严重[2].     

三块游离组织组合移植Ⅰ期修复复杂手外伤

目的研究复杂性手外伤的修复方式和游离组织组合移植的方式.方法对36例严重手外伤采用三块游离组织组合移植修复.共有4种组合类型.结果36例108块游离组织组合移植,全部成活,所覆盖的创面全部愈合,经过1年以上随访,移植足趾和(足母)甲瓣恢复触痛、温度觉,两点辨别觉在6～12 mm,所有病例恢复了对掌、对指功能,能完成日常生活功能.结论用三块游离组织组合移植修复复杂手外伤,虽手术时间长、创伤大,但可减少手术次数和减轻患者精神和经济负担,缩短疗程,并能早期进行康复训练,最大程度恢复手指的功能治疗.     

不同术式Ⅰ期修复全手套脱伤的功能比较

<正> 应用显微外科技术Ⅰ期修复全手皮肤撕脱性损伤,对缩短病程,提高疗效,减少病人痛苦及病残率,无疑比过去任何术式都有了很大的改进和提高,对有良好显微外科技术的医院,可作为最佳选择。但何种组合能获得更大功能和较好外观,国内尚无报道。作者在12年中,应用显微外科技术,Ⅰ期修复全手套脱伤21例,从远期功能比较,对组合移植的不同术式,进行评价如下。     

静脉移植治疗足趾再造拇手指术后顽固性动脉痉挛

目的 介绍静脉移植在足趾移植再造拇手指后发生顽固性动脉痉挛中的应用效果。方法 对6例7趾和皮瓣移植术中、术后动脉顽固性痉挛，经其它方法处理仍不缓解，切除痉挛段动脉应用静脉移植恢复血供。结果 6例7个足趾移植后全部成活，仅皮瓣的远端坏死。结论 该方法是处理足趾移植术后顽固性动脉痉挛的一种可行方法。     

吻合静脉与放血疗法在Tamai Ⅰ区断指再植中的疗效比较

目的对比分析在TamaiⅠ区断指再植中采用吻合静脉形成回流与放血疗法的术后恢复情况, 探讨放血疗法替代静脉吻合的可行性。方法自2018年7月至2021年11月, 我们对65指TamaiⅠ区断指进行再植。根据静脉回流处理方式分为两组:静脉组和放血组。术后对两组断指的成活率、指体萎缩情况、指端两点分辨觉、寒冷耐受度及远指间关节活动度进行随访对比。结果术后随访时间为6～12个月, 平均9.7个月。静脉组成活率为88.09%, 指体萎缩率(12.56±5.99)%, 寒冷耐受度评分(54.57±16.70)分, 两点分辨觉(7.76±1.79) mm, 远指间关节活动度(48.38±10.14)°;放血组成活率为82.60%, 指体萎缩率(19.72±6.77)%, 寒冷耐受度评分(66.68±12.57)分, 两点分辨觉(7.68±1.45) mm, 远指间关节活动度(49.21±9.90)°。静脉组的萎缩率及寒冷耐受度评分优于放血组(P<0.05), 两组两点分辨觉和远指间关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合静脉后有回流的断指术后恢复情况明显优于放血疗法的断指术...     

指动脉逆行岛状皮瓣术后供区瘢痕挛缩标准干预的有效性分析

目的探讨指动脉逆行岛状皮瓣术后标准预防供区瘢痕挛缩的有效性, 为岛状皮瓣术后瘢痕的预防和治疗提供参考。方法自2017年1月至2020月年12月, 我们对36例因指腹缺损行指动脉逆行岛状皮瓣修复的患者, 术后随机分为对照组和治疗组, 各18例。术后2周拆线后对照组仅接受常规的康复理疗, 治疗组接受标准瘢痕预防治疗。所有患者分别在术后1、3、6、9、12个月随访。随访内容包括温哥华瘢痕量表评分、指蹼粘连情况、手功能评分及满意度评分。结果通过皮瓣供区瘢痕早期预防及治疗, 明显改善供区瘢痕挛缩的发生。根据温哥华瘢痕量表评分, 对照组最高12分、最低5分, 治疗组最高8分、最低2分, 治疗组瘢痕评分更低(P<0.001), 瘢痕更小。治疗组指蹼粘连情况明显优于对照组(P=0.017)。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:对照组优8例、良7例、可3例, 治疗组优15例、良3例, 治疗组手功能明显优于对照组(P=0.034)。并且治疗组满意度评分(8.9±0.8)分, 优于对照组(8.2±1.0)分(P=0.017)。结论手部指动脉逆行岛状皮瓣供区术后早期进行瘢痕标准干预...     

结合左心耳电位快速鉴别二尖瓣环折返性房性心动过速

目的探讨结合左心耳电位快速鉴别二尖瓣环折返性房性心动过速（房速）的临床应用价值。方法连续348例心房颤动（房颤）导管消融患者中发生大折返房速时,将环状标测电极置于左心耳内,消融导管置于左心房前壁,根据冠状静脉窦、左心耳和左心房前壁电位的激动模式初步判断大折返房速的机制,然后在Carto系统指导下进行激动标测和拖带标测明确折返机制,评价结合左心耳和冠状静脉窦电位快速鉴别诊断二尖瓣环折返的准确性和特异性。结果40例房颤患者消融过程中共发生经Carto系统激动标测及拖带验证明确诊断的53种大折返房速,其中24种二尖瓣折返、19种三尖瓣折返和10种房顶依赖的折返。24种二尖瓣折返中,8种为冠状静脉窦近端领先的逆钟向折返,均表现为冠状静脉窦近端．中间．远端一左心耳（CSP—CSM—CSD-LAA）的激动模式,16种是冠状静脉窦远端领先的顺钟向折返,均表现为左心耳一冠状静脉窦远端一中间一近端（LAA—CSD—CSM—CSP）的激动模式。与Car-to指导的激动标测和拖带标测出的折返环相比,用CSP·CSM-CSD—IJAA或LAA—CSD—CSM—CSP的激动模式判断二尖瓣折返性房速总体敏感性100％,特异性75％,结合左心房前壁电位可进一步提高诊断特异性。结论结合左心耳电位的快速标测是鉴别二尖瓣环折返性房速的有效方法。     

手部挤压伤后虎口挛缩的早期防治

目的 介绍早期预防手部挤压伤后虎口挛缩的治疗措施.方法 根据虎口挤压伤的伤情分三类:闭合性损伤、开放性损伤和伴有拇手指血管伤.在急诊期和亚急诊期采取延期闭合伤口、克氏针或微型外固定支架扩张撑开1、2掌骨,同时作局部或岛状皮瓣修复虎口创面.临床治疗共57例,然后测定患手的虎口宽度和虎口角度.结果 共随访到41例,经6个月～2年的随访,拇指外展对指功能良好,虎口距离平均为(5.89±0.58)cm;虎口平均角度为(87.85±6.03)°.结论 对于手部挤压而造成的虎口软组织损伤,急诊皮瓣转移开大虎口,早期支具外固定是预防虎口挛缩的关键.     

示指拇化治疗重度拇指发育不全

目的 介绍示指拇化治疗先天性重度拇指发育不全(ⅢB～V型)的手术方法.方法 对Ⅳ型(漂浮拇)2例、ⅢB型(腕掌关节缺如)2例采用示指拇化,将示指自掌骨部位转位重建拇指.结果 4例移位指全部存活.术后随访2～3年,虎口开大70°～90°,接近健侧.拇指掌指关节屈曲后可与所有手指对指,近指间关节活动度从0°至100～120°,远指间关节活动度从0°至90°.指端两点分辨觉同健侧,外观和功能满意.结论 采用示指转位治疗重度发育不全的拇指,外形和功能满意,克服了以往采用皮瓣和骨瓣移植的缺点,是一种实用而可取的方法,值得推广.