支架成形术治疗髂动脉慢性闭塞症的中长期疗效分析

目的:评价支架成形术治疗髂动脉慢性闭塞症的中长期疗效。方法 :回顾性分析我科自2004年1月至2009年12月经支架成形术治疗的髂动脉慢性闭塞病人的技术成功率、支架通畅率及介入并发症。结果:髂动脉慢性闭塞症病人167例(194条患肢)纳入研究,男103例(126条患肢),女64例(68条患肢);平均年龄(71.3±12.4)岁。TASC B型47例(54条患肢),TASC C型88例(102条患肢),TASC D型32例(38条患肢)。TASC B型、C型、D型技术成功率分别为98.1%(53/54)、97.1%(99/102)、94.7%(36/38),各组比较无统计学差异;髂动脉支架成形术后1年一期通畅率、一期辅助通畅率和二期通畅率分别为94.6%、98.8%和98.8%,2年分别为90.0%、94.5%和96.2%,5年分别为78.8%、89.4%和93.5%,TASC各型之间无统计学差异。肱动脉穿刺部位血肿多于股动脉(P=0.047)。结论:支架成形术治疗髂动脉慢性闭塞安全、有效,技术成功率、支架通畅率和并发症发生率与TASCⅡ分型无相关性。     

腔内激光闭合术纠正局部血流动力学紊乱治疗继发性静脉性溃疡

目的探讨腔内激光闭合(EVLA)膝下及溃疡床周围浅静脉反流治疗继发性静脉性溃疡(SVU)的疗效。方法回顾性分析2005年1月～2008年12月在我科就诊的51例(54条患肢,72个溃疡面)SVU患者的临床资料,EVLA闭合膝下段及溃疡床周围浅静脉反流,保留膝上段大隐静脉,术后穿循序弹力袜(20～30 mmHg)。术后记录溃疡愈合率、临床症状改善情况及生活质量评分。结果术后随访6～47(平均25)个月,术后半年、1年及2年溃疡愈合率分别为81.9%(57/72)、71.4%(45/63)和69.1%(37/55)。患肢肿胀和疼痛缓解率分别为76.9%(40/52)和90%(27/30),患者生活质量较术前明显改善,且无严重并发症的发生。结论 SVU多由膝下段浅静脉反流所致,EVLA膝下段及溃疡床周围浅静脉反流纠正溃疡周围血流动力学紊乱治疗SVU安全有效。     

贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效

目的 观察贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的疗效.方法 选择下肢ASO患者35例,口服贝前列腺素钠24周,前4周服用60 μg/d,后20周120 μg/d.观察患肢服药前和服药后4、12、24周踝肱指数、初始步行距离、绝对步行距离的变化以及临床症状、行走距离、行走速度、走楼梯层数变化的主观判断,服药前和服药后24周行实验室检查,每4周检测心率和血压,记录任何不良事件和不良反应.结果 有效观察病例29例.患肢服药前和服药后4、12、24周踝肱指数、初始步行距离和绝对步行距离的差异无统计学意义(P>0.05);服药后患者自觉临床症状逐渐改善(P<0.05),行走距离、行走速度、走楼梯层数服药前后差异无统计学意义(P>0.05);服药前后各实验室检查指标、心率和血压差异无统计学意义(P>0.05);服药后出现的不良事件和不良反应有心律失常(n=1)、心功能衰竭(n=1)、胃肠道反应(n=2)和头痛(n=2).结论 贝前列腺素钠在治疗下肢ASO患者缺血症状的早期疗效上有一定局限性,在减少心血管意外发生中的有效性和作用机制仍待进一步明确.     

氧化低密度脂蛋白在血管成形术后再狭窄发生机制中作用的实验研究

动脉粥样硬化闭塞症(atherosclerosis obliterans,ASO)病变基础上血管成形术后再狭窄发生机制的研究一直是血管外科领域研究的热点.氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)在ASO发生发展中起重要作用,它主要通过促进血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的增殖和移行,导致动脉狭窄或闭塞[1].