急性创伤性支气管断裂的诊疗体会

目的探讨急性创伤性支气管断裂的诊断和治疗方法,提高诊断率和治疗方法。方法回顾性分析21例急性创伤性支气管断裂患者的临床资料。结果急诊手术18例患者,全肺切除者肺功能明显降低,生活勉强自理。余17例术后均痊愈,肺组织复张良好。结论早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染的机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能,后期在切除狭窄段支气管时瘢痕须切除干净。     

心脏瓣膜疾病合并冠心病10例手术治疗

目的:探讨心脏瓣膜疾病合并冠心病的手术治疗方法及围术期处理。方法:2000年8月～2004年8月,同期手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病10例,其中二尖瓣病变7例,主动脉瓣病变2例,联合瓣膜病变1例,手术在中低温体外循环下进行,均行人工机械瓣膜置换。结果:其中1例因低心排死亡,其余病人心功能明显改善。结论:瓣膜疾病合并冠心病者,手术死亡率偏高,但若能纠正瓣膜功能,改善心肌缺血情况,并完善术中心肌保护,对提高此类疾病患者的生活质量有良好的效果。     

髂动脉支架联合球囊扩张血管成形术与人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床比较

目的:探讨分析球囊扩张血管成形术后置入髂动脉支架与人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:收集下肢动脉硬化闭塞症68例患者(80条患肢)的临床资料,其中30例患者应用球囊扩张血管成形术后置入髂动脉支架治疗,38例应用人工血管转流术治疗,分析两组患者的近期临床症状的改善、疗效等级、并发症的发生等情况.结果:两组患者术后近期自觉症状均明显缓解,髂动脉支架联合球囊扩张血管成形组(总体有效率为81.58％)的自觉症状改善比人工血管转流术(总体有效率为69.05％)更明显,有效率无统计学差异(P＞0.05),但是前者的疗效等级略优于人工血管转流术组.结论:两种治疗方式治疗下肢动脉闭塞症均可明显缓解患者的自觉症状;如果患者的自身条件允许,可优先考虑析髂动脉支架联合球囊扩张血管成形术进行治疗.     

3项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值的探讨

目的 探讨血清糖链抗原２４２（ＣＡ２４２）、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）及癌胚抗原（ＣＥＡ）等３项指标联合检测对肺癌的诊断价值。方法 采用酶联免疫法。结果 肺癌组（ｎ＝８７）３项指标均明显高于结核组（ｎ＝３０）（Ｐ〈０．０１）。以健康对照组（ｘ＋２ｓ）值为肺癌的临界值（ＣＡ２４２为２０Ｕ／ｍｌ,ＮＳＥ为２０μｇ／ｌ,ＣＥＡ为５ｎｇ／ｍｌ）,则ＣＡ２４２对肺腺癌（ＡＣ）,鳞癌（Ｓｑ）及小细胞肺癌（     

管状胃对食管癌术后围术期呼吸功能的影响

目的探讨管状胃代替食管对食管癌术后围术期呼吸功能的影响。方法自2007年6月至2009年10月,142例胸中下段食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组78例行管状胃代食管主动脉弓上吻合术,对照组64例采用传统胃代食管行弓上吻合。分别于术前、术后第1、2、3、5、7、10、14天检查肺功能。结果术后第10天两组的肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占预计值百分比比较差异有统计学意义(P0.05);动脉血氧分压在术后第3天开始差异有统计学意义(P0.05)。结论管状胃代食管相比传统胃代食管对食管癌患者术后围术期呼吸功能影响小。     

复方丹参注射液对非体外循环冠状动脉旁路移植术胃粘膜的保护作用

有文献报道证实,心脏手术后胃粘膜内pH低下者术后合并症增多,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB)中由于对心脏的刺激比较强烈,故加强胃肠道的保护尤其重要。有报道认为丹参对胃肠道有一定的保护作用。1999年1月—2003年1月,我们以胃粘膜内pH(gastric mucosa intramembrane pH,pHi)为指标,观察了复方丹参注射液对OPCAB中胃粘膜的保护作用,现报道如下。     

二种漏斗胸手术疗效的评估

目的探讨二种漏斗胸手术术式间的疗效差异，寻找最佳术式。方法收集本科漏斗胸患儿36例。男23例，女13例；年龄2～14岁。15例采用胸-肋骨翻转加克氏针固定，21例采用胸骨上抬加克氏针固定和部分肋软骨切除。随访1～6a，术后1a进行疗效评估。结果胸骨上抬加克氏针固定和部分肋软骨切除（优16例，良5例）疗效优于胸-肋骨翻转加克氏针固定（优9例、良5例、差1例）（χ^2=3．18 P〈0．01）。结论胸骨上抬加克氏针固定和部分肋软骨切除术是漏斗胸外科矫形较好的手术方式。     

儿童外伤性支气管断裂的治疗

儿童支气管断裂在钝性胸部创伤中少见,其诊治有一定的特点。我们自１９８６年６月～１９９５年１１月为５例儿童支气管断裂行重建术。报告如下。临床资料本组５例,其中男２例,女３例;年龄２．５～１０岁。车辆撞击伤２例,挤压伤３例。主支气管断裂右侧４例,左侧１例...     

RhoE与EGFR在食管鳞癌中表达的研究

目的：探讨RhoE与EGFR在食管鳞状细胞癌中的表达及其关联性,并分析其临床意义。方法运用快捷免疫组化方法对我院2011年1月至2012年1月收集的食管鳞状细胞癌癌组织及相应的癌旁组织59例进行检测,测定RhoE与EGFR的表达情况,运用统计学方法结合患者其他指标进行分析。结果①食管鳞癌癌旁正常组织中RhoE蛋白的阳性表达灰度值是52．131±3．682,食管鳞癌组织中为37．115±4．314,二者差异有统计学意义（P＜0．001）。②食管鳞癌癌旁正常组织中EGFR蛋白的阳性表达灰度值是33．956±3．716,食管鳞癌组织中为48．168±2．945,二者差异有统计学意义（P＜0．05）。③二者表达水平情况与肿瘤的临床分期、分化程度、淋巴转移以及有无浸润都有密切关系（P＜0．001）,与肿瘤的大体分型、大小和部位无关（P＞0．05）。④RhoE与EGFR在食管鳞癌组织中的表达呈负相关（P＜0．01）。结论 EGFR基因的表达水平在食管鳞癌中是增高的,而RhoE则是降低的;并且二者呈负相关,与肿瘤的分化程度、有无浸润、淋巴的转移以及临床分期等密切相关,这提示着EGFR的高表达或许参与了肿瘤的发生与发展,对二者的表达情况进行检测有助于我们了解食管癌的生物学行为以及评估预后。