食管瘢痕狭窄术后颈吻合口狭窄的再手术

本文报告我院自1980年以来对 6例食管瘢痕狭窄行结肠代食管术后颈部吻合口狭窄的再手术。我们认为吻合口狭窄主要由于颈段食管狭窄切除平面较低,狭窄为颈段食管迟发或继发瘢痕所致;吻合技术欠佳及切口感染次之。根据狭窄长度及病因不同,可选用食管扩张、吻合口成形及食管结肠再吻合等术式。同时对颈部吻合口狭窄的预防进行了探讨。     

胃癌伴发胆囊炎胆结石的病因学探讨

目的：探讨胃癌伴发胆囊炎,胆结石的病因学,方法：对３６例胃癌伴发胆囊炎、胆结石的临床资料进行回顾性分析,用正态近似法进行ｕ检验,比较标本率（胃癌伴发胆囊炎、胆结石的发病率）与总体率（胆囊炎、胆结石一般发病）;结果 胃癌伴发胆囊炎、胆结石发病率高于一般胆囊炎、胆结石发病率,阐述其可能的发病机制;结论：胃癌对胆炎、胆结石的发病有一定影响。     

T型钢板内固定和张力带固定关节融合治疗胸锁关节脱位疗效比较

目的 比较T型钢板内固定和张力带固定关节融合治疗儿童胸锁关节脱位的疗效.方法 胸锁关节脱位患儿32例随机分组.17例采用T型钢板内固定治疗,将胸锁关节内软组织清除后复位,选取适当长度的T形钢板,将钢板放置为" "形(右)、" "形(左)进行内固定;15例采用张力带固定关节融合治疗,清除锁骨内侧端关节面、关节盘及胸骨柄关节面后,自锁骨内侧端2 cm处钻孔穿入二根20 mm克氏针,向胸骨柄侧倾斜20度交叉钻入锁骨,其中一根钻入髓腔,另一根从锁骨皮质穿出,8字钢丝攀绕固定.术后根据Rockwood治疗胸锁关节的术后评分方法比较二组疗效,随访6个月.结果 T型钢板内固定治疗组术后评分13～15分14例,10～12分2例,10分1例并感染;张力带固定关节融合治疗组术后评分均为13～15分,无感染.张力带固定关节融合治疗组效果明显优于T型钢板内固定治疗组(t=4.391 P=0).二组患儿均未发生神经血管损伤、血气胸、内固定失败、再脱位.结论 儿童胸锁关节脱位采用张力带固定关节融合治疗疗效较好.     

食管癌术后冷冻肋间神经镇痛的临床疗效观察

目的:评价食管癌术后应用肋间神经冷冻镇痛的临床效果。方法:选取2010年2月-2012年6月本科收治的157例食管癌患者,按照随机数字表法将其分为三组,肋间神经冷冻组(n=65):采用术中冷冻肋间神经止痛,每根肋间神经冷冻温度为-57℃左右,冷冻时间为90 s;镇痛泵组(n=51):术后由麻醉师给予静脉用镇痛泵(舒芬太尼)止痛;对照组(n=41):临时肌注吗啡。通过视觉模拟疼痛评分法评价术后疼痛程度,比较各组肺部并发症发生率及第1秒用力呼气容积(FEV1)实测值,同时比较各组胃肠道功能恢复时间。结果:肋间神经冷冻组的术后镇痛效果、肺部并发症、胃肠道排气排便情况等方面均明显优于镇痛泵组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肋间神经冷冻术可明显减轻食管癌患者开胸术后疼痛,且能降低并发症发生率,可作为常规选择替代人工镇痛泵。     

A型主动脉夹层行主动脉弓杂交修复术后远端夹层形成的原因分析及治疗

目的:分析A型主动脉夹层行主动脉弓杂交修复术后远端夹层形成的原因及再治疗术式选择。方法:回顾性分析2011年3月-2012年9月本科收治的3例A型夹层行主动脉弓杂交修复术后患者,术后常规复查发现支架远端出现新发破口,均再次行主动脉夹层腔内修复术。结果:随访至2013年9月,3例患者未再出现新发破口,真腔均完全打开,假腔未见显影。结论:主动脉弓杂交修复术治疗A型主动脉夹层作为一种新兴术式较传统主动脉弓替换+支架"象鼻"术相比能明显简化手术,降低围手术期死亡率,但随着手术例数逐渐增多,其远端夹层形成作为严重并发症不容忽视,提示该术式尚需进一步完善及更多临床验证,而腔内治疗仍可作为再次修复的首选。     

肺癌术后并发症临床分析及预防

目的：探讨肺癌术后并发症的发生原因与防治措施。方法：对510例手术治疗的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析术后不同时间内并发症的发生情况。结果：共发生62例（12,16%）术后并发症,常见并发症有心律失常、支气管胸膜瘘、心功能不全、呼吸功能衰竭、脓胸、胸腔出血等。结论：肺癌手术后并发症多发生在术后1~7d,术后并发症是影响手术疗效的重要原因。针对不同原因采取相应措施可减少并发症的发生,提高手术效果。     

带回盲瓣结肠代食管治疗21例食管瘢痕狭窄患儿

2001年7月-2007年1月,笔者采用带回盲瓣结肠治疗小儿食管化学烧伤 瘢痕狭窄21例,效果良好.现报告如下.     

冠状动脉搭桥42例报告

<正> 1998年10月19日至今我们为42例冠状动脉硬化性心脏病施行了冠状动脉(CA)搭桥术,手术获得圆满成功,病人至今生存质量良好。心绞痛症状完全消失,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:42例中,男34例,女8例,年龄38～79岁,平均54.3岁。同时伴有高血压12例,糖尿病8例,不稳定心绞痛25例,20例有心肌梗死,其中合并心梗后室间隔穿孔,纵膈肿瘤各1例,6例形成室壁瘤,2例合并主动脉瓣关闭不全,EF32～65％,手术前均行CA造影证实有多支CA病变。其中全动脉化搭桥4例,其余的为动脉、静脉桥,平均搭桥2.7     

21例慢性房颤患者的外科手术治疗效果观察

目的 评价心脏外科手术中采用肺静脉隔离术及左心房减容术在慢性房颤中的临床疗效.方法 选择本院手术的 21例合并慢性房颤的心脏病患者,在采取心脏外科手术治疗的同时,予以肺静脉隔离术及左心房减容术,并对全部患者的治疗效果进行观察,并进行 1年以上的随访.结果 全部患者心脏复跳后 17例窦性心律,4例结性心律;其中术后房颤复发率为14.3%（3/21）.术后心电图复查,18例窦性心律,1例结性心律,2例房颤节律,全部患者在出院后随访 1~3年发现,维持窦性心律 16例,仍为房颤节律 5例.结论 心脏外科手术中联合肺静脉隔离术及左心房减容术在治疗慢性房颤,能有效的降低了心房肌及窦房结损伤几率,从而降低了并发症的发生率,且手术操作简单,易于推广.