小剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白和赛尼哌在肾移植诱导治疗中的应用效果

目的比较小剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG，即复宁）和赛尼哌在肾移植诱导治疗中的应用效果。方法150例尸体肾移植患者分3组，小剂量即复宁组72例（总剂量2．1～3．0mg／kg），赛尼哌组15例（50mg第1、14天各1次），未接受诱导治疗的肾移植受者63例作为对照组。随访6个门，比较3组患者急性排斥反应、DGF发生率和并发肺部感染率。结果即复宁组、赛尼哌组和对照组6个月内发生急性排斥反应分别为4例（5．5％）、1例（6．7％）、10例（15．9％），发生DGF分别为3例（4．2％）．0例、8例（12．7％），并发肺部感染分别为4例（5．1％）、1例（6．7％）、3例（4．8％），发生白细胞减少分别3例（4．2％）、1例（6．7％）、5例（7．9％），发生血小板减少分别2例（2．8％）、1例（6．7％）、5例（7．9％）。结论早期应用小剂最即复宁和赛尼哌是肾移植诱导治疗的合适选择。     

肾包膜侵犯是否可以作为局限性肾癌的预后因素？

目的:评估肾包膜侵犯但无肾周脂肪侵犯的局限性肾癌的预后. 方法:回顾性分析1995年到2007年249例肾癌保守手术(肾脏全切和肾脏部分切除术).根据2002年TNM分级分为T1-T2N0N0M0.卡方检验观察临床、病理学参数与包膜侵犯的关系.根据包膜侵犯情况进行疾病相关生存Kaplan-Meier评估,并应用Log rank检验对生存资料进行比较.     

2009年《中国肾细胞癌诊断治疗指南》更新内容解读

为了规范、指导肾细胞癌（以下简称肾癌）的诊断和治疗,一些国际上权威性学术组织出台了相应的关于肾癌临床诊疗的指南、规范和共识,如美国的《NCCN肾癌临床实践指南》和欧洲的《EAU肾癌临床实践指南》。这些指南和共识既有共同点,也有不同的侧重点和差异。     

索坦治疗晚期肾癌的毒副反应及防治措施

目的探讨索坦治疗晚期肾癌的毒副反应特点和相应处理方法。方法索坦治疗晚期转移性肾癌患者25例,男性18例,女性7例,平均年龄48．6岁（36～78岁）。18例口服索坦50mg每日1次,4／2方案（服药4周停用2周）,7例口服索坦37．5mg每日1次,连续服用。观察评估治疗中所出现的毒副反应及其相应的处理方法。结果Ⅱ级以上的不良反应发生率分别为手足综合征68％（17／25）,骨髓抑制68％（17／25）,皮疹12％（3／25）,口腔黏膜炎56％（14／25）,高血压16％（4／25）,疲劳乏力64％（16／25）。各种毒副反应出现的时间不同,但其中95％出现在服药半年内。共有20％患者（5／25）因出现Ⅲ级毒副反应而行治疗药物减量（主要是手足综合征和骨髓抑制）,1例患者永久性停药（纳差,放弃治疗）。结论索坦治疗国内晚期肾癌患者所产生的常见的不良反应发生率绝大多数与国外报道略有不同,但通过严格随访,积极预防及对症处理,服药后安全性良好。     

经腰部切口锐性分离根治肾癌

目的:探讨改进经腰肾癌根治术的方法,提高手术安全性和手术治愈率。方法:对310例肾癌患者选择经腰入路(11肋、12肋或11肋间)切口,显露肾区后,沿腰方肌外缘纵行切开侧锥筋膜与腰方肌筋膜的延续部,在肾周筋膜外按肾后、上、前顺序,解剖性锐性分离肾周筋膜后间隙和前间隙,分离肾上极,游离肾血管,分别结扎肾动脉和肾静脉,在肾周筋膜外将肾脏及肿瘤完整切除。结果:310例手术经过均顺利。手术时间为60～145min,平均90min;出血量30～300ml,平均50ml。5例出现并发症,其中2例为胸膜损伤,1例为腔静脉损伤出血,2例术后4～6h肾窝慢性出血休克,均经修补和再手术好转;281例(91%)患者得到随访1～36个月,无一例肾窝复发。结论:经腰切口,在肾癌根治术中,按解剖层次锐性分离是一种安全有效的根治术式。     

保留肾单位手术治疗完全内生性中央型肾肿瘤20例报告

目的:探讨完全内生性中央型肾肿瘤行保留肾单位手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月保留肾单位手术治疗的20例完全内生性中央型肾肿瘤患者的临床资料。患者男13例,女7例;年龄35~71岁,平均(51.6±10.3)岁;肿瘤位于左侧12例,右侧8例;BMI 20.8~27.1kg/m~2,平均(24.1±2.0)kg/m~2;肿瘤最大直径1.0~4.0cm,平均(2.5±0.8)cm。结果:本组患者手术时间8~130min,平均(106±12.0)min;肾动脉阻断时间18~31min,平均(21.5±3.3)min。术后均未出现漏尿、血尿及出血。病理手术切缘均为阴性。术后6个月血清肌酐和肾小球滤过率(eGFR)与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。随访6~33个月,中位随访时间20个月,20例未发现局部复发和远处转移。结论:保留肾单位的肿瘤切除术是治疗内生性中央型肾肿瘤的有效手段,但仍需大样本多中心研究及长时间随访观察远期疗效。     

前列腺癌确定性治疗的现状与展望

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一,2006年排名美国男性癌症死因的第2位,在我国正呈快速增长趋势.PCa的确定性治疗手段包括根治性前列腺切除术和放射治疗,放射治疗主要方式有常规体外照射、中子照射以及短时间或永久性组织间插植放疗.目前,PCa的确定性治疗方法是根治性前列腺切除术、体外放射治疗和放射性同位素永久性插植治疗.根据现有资料,在预后因素相似的患者中,3种治疗方法所获得的无PSA复发生存率和无病生存率差异无统计学意义[1].     

舒尼替尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效观察

目的 初步探讨舒尼替尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效.方法 非透明细胞肾癌22例.男14例,女8例.年龄29～76岁,中位年龄46岁.根治性肾切除术后出现转移14例,初诊时诊断为肾癌伴转移行减瘤性肾切除术8例.病理证实乳头状癌12例,嫌色细胞癌1例,集合管癌3例,未分类癌6例.转移部位包括肺、淋巴结、肾上腺,骨和肝脏.舒尼替尼50mg/d,口服,每天1次,治疗4周休息2周.治疗时间4.5 ～24.0个月,中位时间11个月.随访4.5 ～25.0个月,中位时间14个月.结果 22例疾病控制率为73％ (16/22).部分缓解4例(18％),其中乳头状癌3例,嫌色细胞癌1例,转移灶位于肺或肺加腹膜后淋巴结,或腹膜后淋巴结.疾病稳定＞3个月12例(55％),用药3个疗程内疾病进展6例(27％).结论 舒尼替尼治疗转移性肾乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌、未分类癌有效,对淋巴结转移及肺转移者的疗效相对较好.     

维生素K_3降低诱石模型大鼠尿草酸排泄的量效关系研究

目的探讨维生素K3降低肾结石模型大鼠尿草酸排泄的量效关系。方法选用80只雄性SD大鼠,体重200~250g,随机分为8组,分别为空白对照组、单纯VitK3组、单纯诱石组、诱石 4.0、3.0、2.0、0.8、0.4mg/dVitK3干预组,每组各10只。观察其24h尿草酸排泄量的变化。结果维生素K3对正常饮食大鼠无降低尿草酸作用(P>0.05),对诱石剂导致的24h尿草酸排泄量增加有明显的干预作用,干预剂量0.4mg/d时即已起效,24h尿草酸排泄量减少2.2%,随着干预剂量的增加,24h尿草酸排泄量增量逐渐减少,2mg/d时效果已相当明显,达到27.2%,其量效关系呈S型曲线,偏相关系数=-0.877(P<0.05)。结论维生素K3可有效降低诱石组大鼠24h尿草酸排泄量,并呈剂量依赖性。