三种常用镇痛方法在人工膝关节置换术围手术期的应用比较

目的探讨采用联合镇痛对人工膝关节置换术后疼痛控制效果及功能恢复的影响。方法将90例行单侧人工膝关节置换术患者随机分为对症组、PCIA组、联合组各30例,对症组患者术后疼痛时给予对症处理,口服曲马多或肌肉注射哌替啶。PCIA组患者术后应用静脉自控镇痛泵镇痛,若疼痛难以忍受时,给予肌肉注射哌替啶。联合组患者术前3天开始口服依托考昔60 mg,每天1次,术后同样应用静脉自控镇痛泵,术后6 h继续给予依托考昔60 mg口服,从术后第1天开始每天1次,连续使用3～6 d。三组患者术后同时进行康复训练。观察三组患者术后不同时间点的疼痛程度、膝关节活动度（ROM）、患者对康复情况的满意度及不良反应发生情况。结果联合组术后不同时间点静息痛及术后运动疼痛视觉模拟评分明显低于其他两组,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。联合组术后不同时间点膝关节ROM明显高于其他两组（P〈0.05）;患者对于康复效果的满意度明显高于其他两组;不良反应发生率相似。结论联合镇痛应用于人工膝关节置换围手术期的镇痛效果满意,能够有效促进膝关节术后功能的恢复,提高患者对康复效果的满意度。     

运用微信对人工膝关节置换术患者行院外延续护理的效果

目的探讨运用微信对人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）患者行院外延续护理的效果。方法选择2014年1月至9月在我科行TKA的患者120例,根据出院时间编号分为研究组（60例）和对照组（60例）,对照组采用TKA常规出院指导和随访方式;研究组利用微信平台,针对患者的实际恢复情况对其实施个体化的健康教育。比较两组患者术后1、3、6个月的美国特种外科医院（Hospi?tal for Special Surgery, HSS）膝关节评分、膝关节活动度（range of motion, ROM）,术后6个月的并发症发生率及对康复训练的满意度。结果研究组术后不同时间点的膝关节HSS评分及ROM明显高于对照组,术后6个月的总体并发症发生率（6.67%）低于对照组（16.67%）,差异具有统计学意义（χ2=4.227,P=0.040）;康复训练满意度（98.33%）明显高于对照组（86.67%）,差异具有统计学意义（χ2=4.324,P=0.038）。结论运用微信对TKA患者行院外延续护理方便快捷,利于指导和沟通,能有效促进人工TKA患者功能的恢复,减少并发症发生率,提高患者对康复训练的满意度,值得推广。     

28例卵巢妊娠回顾性分析

目的:探讨卵巢妊娠发生原因,总结诊治特点。方法:采用回顾性研究方法,对我院1997~2006年诊治的28例卵巢妊娠病案资料进行分析,并与同期输卵管妊娠58例病案资料进行对照。结果:卵巢妊娠发病率占异位妊娠的1.48%,无逐渐升高趋势,临床表现以腹痛为主,无典型特征,术前确诊困难,误诊率高达96.34%,病因未明,可能与宫内环境不良等有关,均手术治疗。结论:卵巢妊娠的发生是多因素的,但主要与宫内放置节育器(IUD)有关,易误诊,手术治疗为主。     

静脉留置针两种封管方法的效果比较

目的寻找一种临床上简单可行,适合无凝血功能障碍患者输液治疗的静脉留置针封管方法。方法对85例行静脉留置套管针的患者根据单、双日首次置管分组,分别进行生理盐水正压封管（对照组）和输液器内原液压力封管（实验组）。结果两种方法的堵管率,浅静脉炎发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组静脉留置针的平均保留时间差异无统计学意义（P〉0．05）;同一保留时间段两组方法下的例数差异也无统计学意义。结论输液器内原液压力封管可以替代生理盐水封管,而且操作简便。     

颈内静脉置管拔管致晕厥的观察与护理

目的:探讨颈内静脉置管病人在拔管时发生晕厥,或并发呼吸心跳停止的病理机理和有效防护抢救措施。方法:回顾分析4例颈内静脉置管病人在拔管时突发晕厥、呼吸心跳停止病例的临床资料。结果:颈静脉置管病人在拔管时可突发晕厥、呼吸心跳停止,拔管时局部按压,颈动脉窦受刺激,高龄、动脉硬化、空气栓塞、体位改变、疼痛刺激、情绪紧张为可能致因。结论:颈静脉置管病人拔管时突发晕厥或并发心跳呼吸停止,为严重危急临床事件,熟知其病理机理、临床特点,在扎实实施基础护理的基础上,针对关键节点施护可以有效减少此危急症的发生和提高抢救的成功率。     

巨大儿发生率及其相关因素分析

目的了解本地区巨大儿的发生率,分析巨大儿发生的相关因素,为减少巨大儿的发生提供科学依据。方法调查我院产妇分娩的176例巨大儿的流行病学资料,并按1∶2的比例选择同期分娩的出生体重2500～3999 g的正常新生儿352例作为对照。二分类Logistic回归筛选巨大儿发生的相关因素。结果①巨大儿的发生率占同期出生的6.25%(95%CI:53.6%～71.5%);男∶女=3.757∶1,男婴巨大儿发生率(9.78%)高于女婴(2.65%),χ2=143.442,P=0.000。②单因素分析显示:巨大儿组男性、胎龄大、合并妊娠糖尿病(GDM)的构成比及分娩前BMI、孕期BMI增值、临产体重、腹围和宫高大于对照组,孕期坚持运动锻炼的构成比低于对照组。③多因素分析显示:分娩前BMI(OR=1.871,95%CI:1.609～2.176)、胎儿性别(OR=3.340,95%CI:2.150～5.472)、GDM(OR=3.258,95%CI:1.179～6.174)和胎龄(OR=2.461,95%CI:1.187～5.104)入选回归模型。结论加强宣教,搞好孕期监测,合理调整饮食,是减少巨大儿的关键。     

盐酸平痛新肌注致晕厥1例报告

男性,39岁,1992年10月晚6时,以右上腹部持续性疼痛,伴恶心,呕叶5天急诊入院。即往胃炎7年。查体:体温36.8℃,血压15/9kpa,脉搏78次/分,无杂音,腹部平坦,右上腹有触痛,轻度肌紧张,无反跳痛及移动性浊音,肝脾未触及,神经系统检     

眼针对腰椎间盘突出症脊柱内镜手术围手术期焦虑的影响

目的 观察眼针治疗对腰椎间盘突出症（LDH）行脊柱内镜手术围手术期患者焦虑、疼痛及睡眠的影响。方法 选取成都中医药大学附属医院2020年7月至2021年7月收治的80例LDH行脊柱内镜手术,且存在焦虑的患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组接受LDH围手术期常规护理,试验组在对照组常规护理基础上,实施眼针疗法。比较两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、VAS评分和住院满意度评分。结果 治疗前,两组患者HAMA评分、PSQI评分、VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,试验组患者HAMA评分、PSQI评分和VAS评分均低于对照组（P<0.05）;住院满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 眼针治疗能有效缓解LDH行脊柱内镜手术围手术期患者的焦虑情绪和疼痛程度,改善睡眠质量,促进患者康复,同时可提升患者住院满意度。     

骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用研究

目的:探究骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用方法及效果。方法:将我院接收的髋关节置换术患者作为主要的研究对象,本研究中,患者的选取时间在2017年11月-2018年11月,共选取相关患者100例,根据患者意愿将其随机分为两组,分别给予常规护理和骨科康复护理技术,探究其临床应用意义和效果。结果:康复组患者在术后进食时间等各项临床应用效果方面的评分均优于常规组患者评分,康复组护理方法更显著,对其数据差异进行比较,存在统计学意义。结论:在骨科针对髋关节置换术后护理工作的过程中,将康复护理护进行应用,能够有效减轻患者的疼痛程度,提高患者护理满意度。